Dukungan Nutrisi Parenteral Dini Mengurangi Infeksi Setelah Operasi Perut Besar
Nutrisi parenteral tambahan awal (E-SPN) mengurangi risiko infeksi pada pasien rawat inap yang pulih dari operasi perut besar, para peneliti di Cina telah menemukan
Dalam uji coba acak multicenter, mereka membandingkan E-SPN yang dimulai pada hari ketiga setelah operasi dengan nutrisi parenteral tambahan (L-SPN) tambahan yang dimulai delapan hari setelah operasi.
“Nutrisi parenteral tambahan awal pada pasien yang menjalani operasi perut besar tidak merugikan seperti yang disarankan oleh banyak ahli bedah,” Dr. Xinying Wang dari Fakultas Kedokteran Universitas Nanjing mengatakan kepada Reuters Health melalui email.
“Temuan penelitian kami adalah bahwa inisiasi awal SPN dalam kombinasi dengan EN (nutrisi enteral) mengurangi kejadian infeksi nosokomial dan meningkatkan status gizi (albumin dan prealbumin) saat pulang, yang konsisten dengan hipotesis penelitian awal kami,” kata Dr. Wang.
“Ini adalah dorongan besar bagi kami karena tidak setiap studi klinis bisa mendapatkan hasil yang sama seperti yang diharapkan pada awalnya.”
Dia dan rekan-rekannya mendaftarkan pasien di 11 rumah sakit tersier di Cina, yang dijadwalkan untuk operasi perut besar dan diantisipasi untuk tinggal di rumah sakit pasca operasi lebih dari tujuh hari.
Partisipan studi harus dipertimbangkan pada risiko nutrisi tinggi, dengan toleransi nutrisi enteral yang buruk, dengan 30% atau kurang dari kebutuhan energi harian mereka dari makanan enteral pada hari kedua pasca operasi.
Para peneliti secara acak menugaskan 230 pasien untuk menerima nutrisi parenteral E-SPN atau L-SPN
Usia rata-rata peserta adalah 60 dan 61% mayoritas adalah laki-laki. Salah satu anggota kelompok L-SPN menarik persetujuan mereka sebelum intervensi nutrisi dimulai.
Antara hari ketiga dan tujuh pasca operasi, kelompok E-SPN memiliki asupan energi yang lebih tinggi daripada kelompok L-SPN (27 kkal/kg vs 15 kkal/kg setiap hari, P<0.001).
Untuk periode yang sama, asupan protein rata-rata juga disukai kelompok intervensi awal (1.02 g/kg per hari vs 0.48 g/kg per hari, P<0.001).
Dari hari kedelapan sampai 12 setelah operasi, tidak ada perbedaan statistik yang ditemukan baik dalam energi rata-rata atau asupan protein rata-rata antara kelompok.
Lebih sedikit infeksi di rumah sakit atau nosokomial didokumentasikan untuk kelompok E-SPN (8.7% vs 18.4%, P = 0.04).
Sementara tidak ada perbedaan yang signifikan secara statistik untuk komplikasi infeksi ringan, komplikasi infeksi utama seperti pneumonia, infeksi perut, syok septik dan infeksi aliran darah kurang umum pada kelompok E-SPN (7.0% vs 15.8%; P=0.04).
Tidak ada perbedaan yang signifikan antara kedua kelompok dalam jumlah rata-rata komplikasi noninfeksi, efek samping total, atau tingkat hasil sekunder lainnya.
Anggota kelompok L-SPN, bagaimanapun, membutuhkan lebih banyak waktu untuk terapi antibiotik (tujuh vs enam hari, P = 0.01).
“Melalui itu, sepertinya studi yang bagus dan valid,” kata Dr. Jeffrey Mechanick dari Mount Sinai Health System di New York City kepada Reuters Health melalui telepon.
“Saya mengarahkan dukungan metabolisme di Rumah Sakit Mount Sinai dan saya selalu menjadi pendukung besar dukungan nutrisi awal.”
Dr. Mechanick menekankan bahwa manfaat dukungan nutrisi dini kemungkinan terbatas pada kasus malnutrisi sederhana, dibandingkan dengan malnutrisi yang diperantarai sitokin dan inflamasi yang lebih kompleks seperti yang dialami oleh banyak pasien dalam perawatan intensif.
“Pertama-tama, (pasien) kurang gizi.
Kedua, ini adalah operasi perut. Ketiga, mereka melakukan nutrisi parenteral yang lebih modern.
Mereka tidak memberi makan berlebihan.
Mereka mengendalikan gula.
Jadi tidak heran mereka menemukan manfaat,” katanya.
"Maksud saya, itu mengejutkan, karena kami telah menunggu beberapa studi positif muncul."
Baca publikasi tentang nutrisi parenteral:
jamasurgery_gao_2022_oi_220007_1647034084.82314Baca Juga:
Infeksi Usus: Bagaimana Infeksi Dientamoeba Fragilis Dikontrak?
Pediatri / Demam Berulang: Mari Bicara Tentang Penyakit Autoinflamasi
Bakteriuria: Apa Itu Dan Penyakit Apa Yang Berhubungan Dengannya
Infeksi Naegleria: Apa Itu Dan Bagaimana Cara Mengobatinya
Kontaminasi Bahan Di Lingkungan Rumah Sakit: Menemukan Infeksi Proteus
MDTHINK – Akses Parenteral yang Efektif Untuk Pasien Ebola