Kriteria EKG, 3 aturan sederhana dari Ken Grauer - EKG mengenali VT
Sebuah pertanyaan tentang ektopi dan kelainan, bahkan jika pengaruh kecil pada terapi yang didasarkan pada presentasi klinis, menarik diperdebatkan di komunitas ECG +.
Prof Ken Grauer dan anggota komunitas lainnya memberikan solusi mengapa EKG 12 lead di atas, dengan perkiraan yang baik, dapat dirujuk ke VT dan bukan ke SVT yang dilakukan dengan penyimpangan.
Itu adalah kriteria EKG yang mereka individualisasikan:
- Sumbu ekstrim "sumbu barat laut": (neg in lead I, positif dalam lead aVR);
- Lead V1 adalah amorf
- Lead V6 hampir semuanya negatif
- Tidak ada kompleks diphasic RS di salah satu sadapan prekordial
- Monophasic R-wave dalam lead V1 (lebih tinggi kiri "rabbit-ear")
- Kompleks QR Difhasic dalam memimpin V2 dan V3.
- Kompleks QS monophasic dalam memimpin V4, V5, dan V6.
- Tanda Josephson (bentukan pada titik nadir gelombang S)
Kriteria tersebut, bahkan jika ada dalam kasus ini, berlaku universal.
Ken Grauer, master EKG dan penulis banyak buku EKG, memberi kami izin untuk membagikan "3 Aturan SEDERHANA" miliknya untuk mengenali VT dengan cara yang akurat dan sederhana.
Aturan # 1 Apakah ada deviasi sumbu ekstrim selama WCT?
Penyimpangan sumbu ekstrim mudah dikenali. Kompleks QRS akan sepenuhnya negatif baik dalam memimpin saya atau memimpin aVF. Kehadiran penyimpangan sumbu ekstrim selama ritme WCT hampir diagnostik VT.
Aturan #2 Apakah memimpin V6 semua (atau hampir semua) negatif?
JIKA pernah QRS dalam memimpin V6 adalah semua negatif (atau hampir semuanya negatif) maka VT sangat mungkin.
Aturan #3 Apakah QRS selama WCT “jelek”?
Semakin "jelek" QRS, semakin besar kemungkinan ritmenya. VT berasal dari fokus ventrikel di luar sistem konduksi. Akibatnya, VT lebih cenderung menjadi lebih lebar dan jauh lebih tidak terorganisir (karena itu "lebih jelek") dalam pola konduksi
Kriteria EKG: buku
"Aturan sederhana 3" adalah ekstrak dari ACLS 2013 Arrhythmias di mana Anda dapat menemukan penjelasan lengkap dan banyak lagi tentang aritmia.
Kunjungi halaman Ken Grauer Amazon untuk mengetahui lebih lanjut dan menemukan semua buku EKG menakjubkan yang dia tulis. Mereka akurat dan dapat diandalkan untuk digunakan dalam banyak situasi darurat.
Saya akan memasukkan balasan Ken di skrip utama posting karena itu berisi beberapa tambahan dan penjelasan yang sangat penting. Di akhir pemutaran ulang, Anda akan menemukan tautan untuk mengunduh teks lengkap dari bagian tentang topik WCT. Anda juga akan menghargai Ken Italia yang sempurna. Saya terkagum….
Saya akan membuat beberapa tambahan singkat untuk apa yang Mario tulis. ATURAN #1 - Ingat bahwa penyimpangan sumbu sedikit atau bahkan sedang tidak membantu. Kompleks QRS harus SEMUA negatif baik dalam memimpin I atau di lead aVF. Jika ya - maka ritmenya hampir selalu VT. ATURAN #2 - Sekali lagi, kenegatifan moderat dalam memimpin V6 adalah umum dan tidak berarti apa-apa. Tetapi jika kompleks QRS dalam memimpin V6 adalah semua negatif atau menunjukkan tidak lebih dari gelombang r kecil - maka VT mungkin. Ini karena negatif yang ditandai dalam memimpin V6 menyiratkan bahwa impuls bergerak menjauh dari puncak - dan itu hampir selalu berarti VT. ATURAN #3 - Ritme supraventrikular dengan blok cabang bundel yang sudah ada sebelumnya atau konduksi yang menyimpang biasanya menyerupai beberapa bentuk cacat konduksi (yaitu, baik RBBB, LBBB atau RBBB dengan LAHB dan / atau LPHB).
Namun, jika kompleks QRS adalah amorf (yaitu, sangat "jelek" dan tidak berbentuk) - maka itu jauh lebih mungkin berasal dari ventrikel. Kadang-kadang, pasien mungkin memiliki bentuk IVCD yang tidak biasa - sehingga aturan ini tidak akurat 100% - tetapi ini adalah titik pendukung yang membantu dalam diagnosis banding. Bagi mereka yang menginginkan deskripsi yang lebih lengkap tentang Aturan 3 (dan petunjuk lain dalam menilai takikardia luas) - jangan ragu untuk mengunduh Bagian ini dari saya ACLS-2013-ePub
KEN GRAUER, MD adalah Profesor Emeritus (Departemen Kesehatan Masyarakat / Kedokteran Keluarga, College of Medicine, University of Florida di Gainesville). Dr. Grauer telah menjadi pendidik dokter keluarga terkemuka selama lebih dari 30 tahun. Selama waktu itu ia telah menerbitkan (sebagai penulis utama) lebih dari buku 15 dan banyak alat bantu belajar pada topik interpretasi EKG, aritmia jantung, dan ACLS. Dr Grauer pensiun dari latihan di 2010 - namun, ia tetap sangat aktif menulis buku ECG / Arrhythmia - membuat video ECG - dan secara aktif berpartisipasi dalam berbagai forum pengajaran ECG on-line.
