ECMO: cara kerjanya dan kegunaannya dijelaskan kepada warga
ECMO adalah alat sirkulasi ekstrakorporeal yang dapat menyelamatkan nyawa anak-anak dengan gagal jantung atau paru-paru yang parah
ECMO (ExtraCorporeal Membrane Oxygenation) atau ECLS (ExtraCorporeal Life Support) adalah teknik sirkulasi ekstrakorporeal yang digunakan sementara ketika pasien mengalami gagal jantung dan/atau pernapasan yang parah dan mengancam jiwa.
ECMO: Bagaimana cara kerjanya?
ExtraCorporeal Membrane Oxygenation adalah mesin jantung-paru yang menggantikan fungsi jantung dan/atau pernapasan.
Mesin ECMO mirip dengan, tetapi tidak sama, yang digunakan selama operasi jantung.
Ia bekerja dengan pompa yang mengambil darah dari pasien, menempatkannya di dalam 'paru-paru buatan', di mana karbon dioksida dikeluarkan dari darah dan oksigen ditambahkan (proses oksigenasi).
Darah kemudian dipanaskan dan dikembalikan ke tubuh pasien.
Darah selalu diambil dari sirkulasi vena.
Pengembalian dapat terjadi baik melalui pembuluh darah vena (venous-venous ECMO) atau melalui pembuluh darah arteri (venous-arteri ECMO).
Kanula yang digunakan dapat ditempatkan secara perkutan (seperti kanula jarum normal) atau pembedahan, dengan operasi kecil di samping tempat tidur pasien.
Untuk apa ECMO digunakan?
Oksigenasi Membran ExtraCorporeal adalah perawatan yang disediakan untuk pasien dengan penyakit jantung atau paru-paru yang reversibel yang, jika tidak diobati, memiliki kemungkinan kematian lebih dari 80%.
Ini digunakan ketika semua intervensi medis lainnya gagal.
Mesin ECMO tidak menyembuhkan jantung atau paru-paru, tetapi “membutuhkan waktu” dan memungkinkan organ yang sakit untuk secara bertahap mendapatkan kembali fungsinya.
Beberapa penyakit yang membutuhkan ECMO bagi pasien anak adalah:
- Pneumonia bakteri atau virus yang sangat parah (ARDS dari Akut) Gangguan pernapasan Sindroma);
- Syok septik;
- Penyakit jantung bawaan;
- Hipertensi Paru Persisten pada Bayi Baru Lahir (PPHN)
- Hernia diafragmatika kongenital;
- perdarahan alveolar;
- asma parah;
- Ketidakmampuan untuk menyapih dari sirkulasi ekstrakorporeal setelah operasi untuk memperbaiki kondisi jantung bawaan.
Periode di ECMO:
Tidak seperti selama intervensi mesin jantung-paru, yang memungkinkan perawatan selama beberapa jam, pasien di ECMO dapat dirawat untuk jangka waktu mulai dari beberapa hari hingga beberapa minggu.
Sedasi dalam mungkin diperlukan dalam beberapa hari pertama untuk meningkatkan efektivitas ECMO.
Sedasi dapat dikurangi secara progresif dari waktu ke waktu, tetapi tidak sepenuhnya dihilangkan, untuk memastikan kenyamanan fisik dan mental terbaik bagi pasien.
Sekresi paru-paru dikeluarkan melalui aspirasi kira-kira setiap 12 jam.
Perawatan dapat dilengkapi dengan fisioterapi motorik dan pernapasan.
Selama periode ini, fungsi vital pasien harus didukung:
- Nutrisi: Pasien ECMO menerima semua nutrisi baik parenteral (nutrisi intravena) atau enteral melalui selang nasogastrik;
- Fungsi ginjal: diuresis pasien terus dipantau dan dapat dirangsang dengan obat-obatan. Ketika ginjal tidak dapat berfungsi dengan baik, pasien menjalani dialisis, melalui ginjal buatan yang membuang kelebihan cairan;
- Obat-obatan: Perawatan ECMO melibatkan penggunaan banyak obat, seperti:
– Antibiotik, untuk memperlambat atau menghentikan infeksi bakteri;
– Heparin, untuk mencegah pembekuan darah;
– Opioid, untuk mengurangi rasa sakit;
– Obat penenang, untuk mengurangi kecemasan dengan menginduksi hipnosis;
– Miorisol, untuk menyebabkan relaksasi otot dan dengan demikian mengurangi jumlah oksigen yang digunakan oleh tubuh;
– Diuretik, untuk meningkatkan jumlah urin yang dikeluarkan oleh ginjal (diuresis);
– Inotrop, untuk meningkatkan fungsi pemompaan jantung.
Apa risiko yang terkait dengan ECMO?
Oksigenasi Membran ExtraCorporeal adalah prosedur invasif yang membantu dan melengkapi fungsi organ vital.
Karena itu, bukan tanpa risiko.
Risiko terbesar bagi pasien ECMO adalah pendarahan, yang dapat terjadi karena penggunaan heparin, obat yang membuat darah menjadi lebih encer.
Di sisi lain, heparin sangat diperlukan karena memungkinkan oksigenator bekerja lebih baik dan mencegah pembentukan gumpalan di dalam sirkuit.
Risiko lainnya adalah emboli gas, gelembung udara yang dapat menghalangi aliran darah di dalam pembuluh darah.
Setelah ECMO:
Setelah terputus dari mesin ECMO, pasien tetap terpasang pada ventilator sampai mereka dapat bernapas sendiri lagi.
Waktu ini bervariasi dari pasien ke pasien dan dapat memakan waktu dari beberapa hari hingga beberapa minggu.
Baca Juga:
Policlinico Umberto I: Survivor Covid-19 Melahirkan Dalam Sirkulasi Ekstrakorporeal (ECMO)
Manajemen Suhu Pasca Penangkapan Pada Anak