Elektrokardiogram: prosedur awal, penempatan elektroda EKG dan beberapa tips

By Cristiano Antonino On Juni 8, 2023

Jika ini adalah pertama kalinya pasien melakukan elektrokardiogram (EKG), penyelamat, dokter, atau perawat harus menjelaskan kepada pasien – dengan kata-kata yang sesuai dengan tingkat pemahamannya – langkah-langkah dan kegunaan elektrokardiogram

Sebelum melanjutkan dengan elektrokardiogram, perlu dilakukan pemeriksaan

apakah ada penyakit jantung;
obat apa yang diminum pasien;
alergi apa pun terhadap bahan yang digunakan untuk pengujian (misalnya gel yang digunakan untuk memfasilitasi konduksi sinyal listrik);
adanya perangkat elektronik yang dapat mengubah pelacakan (seperti alat pacu jantung) atau benda logam (seperti kalung dan gelang);
kemungkinan perlunya trikotomi (jika pasien memiliki terlalu banyak rambut yang mencegah elektroda menempel);
parameter vital pasien, khususnya tekanan darah dan detak jantung.

Pasien ditanya

untuk membuka dada, pergelangan kaki dan pergelangan tangan mereka dan mengambil posisi terlentang (perut ke atas) di sofa, jika memungkinkan;
untuk bersantai dan tidak berbicara selama beberapa menit.

Setengah jam sebelum tes, pasien harus menghindari merokok dan minum kopi atau alkohol.

Menempatkan enam elektroda

Untuk memposisikan enam lead prekordial:

Identifikasi di mana menempatkan elektroda V1 (merah): letakkan di sebelah kiri pasien; menggunakan fossa suprasternal (lesung pipit tempat klavikula bergabung, dapat dilihat di bagian atas tulang dada) sebagai referensi, letakkan ibu jari tangan kiri di atasnya. Cari ruang interkostal pertama dengan jari telunjuk (merentang ke kanan dan sedikit lebih rendah dari ibu jari), dari sini otomatis akan menemukan ruang kedua dengan jari tengah, yang ketiga dengan jari manis dan terakhir dengan jari tengah. jari kelingking Anda akan menemukan ruang interkostal parasternal kanan ke-4: di sana V1 akan diposisikan.
V2 (kuning): tepat di sebelah kiri V1, di seberang sternum Anda akan menemukan ruang interkostal parasternal kiri ke-4, di sana Anda harus memposisikan V2. Penting: lebar tulang dada rata-rata tidak lebih dari 4 sentimeter, jadi jarak V1 dan V2 tidak boleh lebih jauh dari ini.
Posisi V3 (hijau) dan V4 (coklat): posisi pertama V4, temukan tulang selangka kiri dan pasang titik di tengah tulang. Kemudian dengan acuan kosta V2 mengapresiasi ruang interkostal ke-5 dengan teknik jari. Sekarang temukan titik di mana Anda menempatkan V4 di persimpangan garis yang mengalir dari tengah klavikula dan akhirnya bertemu dengan ruang interkostal ke-5. Di sana Anda menempatkan elektroda V4. V3 harus ditempatkan pada titik tengah antara garis antara V2 dan V4 di mana pun titik ini berada, meskipun terdapat payudara pada wanita (tidak mencegah pendeteksian sinyal elektrokardiak).
Posisi V5 (hitam): cari garis aksila anterior, kurang lebih di mana takik aksila dimulai, dan sepanjang garis ini, temukan ruang interkostal ke-5: ada posisi V5.
Posisi V6 (ungu): temukan garis aksila tengah (kira-kira di mana lubang aksila dimulai) dan sepanjang garis ini, temukan ruang interkostal ke-5: di sana posisi V6. Perhatikan bahwa V5 dan V6 naik sedikit dibandingkan dengan V4, karena tulang rusuknya cekung ke atas.

Elektrokardiogram, memposisikan keempat sadapan perifer

Untuk memposisikan keempat lead periferal, pertimbangkan kode warna:

Merah: lengan kanan
Hitam: kaki kanan
Hijau: kaki kiri
Kuning: lengan kiri

Pemeriksaan akhir

Ini dilakukan sebelum melepas elektroda atau, jika ada monitor, sebelum mencetak:

kehadiran (dan keakuratan) tanggal dan nama;
verifikasi sinyal kalibrasi dan kecepatan pencetakan;
kualitas jejak:
kehadiran semua petunjuk;
stabilitas garis isoelektrik;
tidak adanya artefak dari getaran dan arus bolak-balik;
mencari indikasi penempatan elektroda yang salah.

Jika elektroda EKG ditempatkan dengan benar, jejak pasien yang sehat akan memiliki hasil yang serupa dengan ini:

Periksa perubahan elektrokardiografi non-fisiologis dan jika tidak, ubah posisi elektroda, atau bawa jejaknya ke perhatian dokter untuk evaluasi dan diagnosis.

Komplikasi

Manifestasi kulit (misalnya kemerahan atau gatal pada kulit) terkadang dapat terjadi setelah penggunaan elektroda dalam waktu lama karena waktu aplikasi atau sensitivitas kulit.

Nasihat

Ingatlah tips dan informasi berikut ini

air adalah penghantar impuls listrik terbaik, jadi untuk mendapatkan EKG yang baik sebaiknya tidak menggunakan disinfektan beralkohol. Ini akan terlihat lebih buruk. Jika Anda memiliki stoking atau pantyhose, basahi kain kasa secara menyeluruh (harus menetes) dan ini akan membantu menghantarkan listrik;
salah satu faktor yang meningkatkan perekaman adalah penempatan elektroda pada bidang tulang, yang menghantarkan lebih baik daripada lemak. Untuk alasan ini, selalu pilih tibia dan bagian belakang pergelangan tangan untuk periferal;
memposisikan elektroda dengan benar, karena deteksi kelainan elektrokardiografi yang menyelamatkan jiwa bergantung pada hal ini. Penempatan elektroda yang buruk dapat sangat mempengaruhi hasil EKG.

Elektrokardiogram pada pasien dengan anggota tubuh diamputasi

Pada pasien yang salah satu anggota tubuhnya diamputasi atau lebih, elektroda dapat dipasang di titik mana pun di tunggul tungkai atau di akar tungkai.

Setiap anggota sebenarnya dianggap, dari sudut pandang listrik, menjadi segmen dengan resistansi rendah, sehingga potensial listrik pada dasarnya sama di semua titiknya.

Tentu saja, topik yang begitu rumit tidak dapat diselesaikan dalam satu artikel: detail lebih lanjut akan menyusul.