Esofagitis eosinofilik: apa itu, apa gejalanya dan bagaimana cara mengobatinya
Esofagitis eosinofilik adalah penyakit esofagus yang dimediasi imun kronis yang mengakibatkan peradangan esofagus yang didominasi oleh eosinofilik; itu dapat menyebabkan gejala seperti refluks, disfagia, dan obstruksi makanan
Esofagitis eosinofilik, diagnosis didasarkan pada endoskopi dengan biopsi
Perawatan termasuk penghambat pompa proton, kortikosteroid topikal, perubahan pola makan, dan terkadang dilatasi esofagus.
Esofagitis eosinofilik adalah penyakit yang semakin dikenal yang dapat dimulai kapan saja antara masa kanak-kanak dan dewasa; kadang-kadang terjadi pada orang tua.
Ini lebih sering terjadi pada pria.
Penyebab esofagitis eosinofilik mungkin merupakan respon imun terhadap antigen makanan pada pasien dengan kerentanan genetik; alergen lingkungan juga dapat menjadi pemicu.
Peradangan esofagus kronis yang tidak diobati pada akhirnya dapat menyebabkan penyempitan dan stenosis esofagus.
Gejala esofagitis eosinofilik
Bayi dan anak-anak mungkin datang dengan penolakan makanan, muntah, penurunan berat badan, nyeri perut, dan/atau nyeri dada.
Pada orang dewasa, obstruksi makanan terkadang merupakan manifestasi pertama, dan sebagian besar pasien datang dengan disfagia.
Gejala penyakit refluks gastro-esofagus, seperti mulas, dapat terjadi.
Pasien sering juga memiliki manifestasi penyakit atopik lain (misalnya asma, eksim, rinitis alergi).
Diagnosis esofagitis eosinofilik
- Endoskopi dengan biopsi
- Terkadang dilarang makan
(Lihat juga American College of Gastroenterology's Pendekatan Berbasis Bukti untuk Diagnosis dan Penatalaksanaan Eosinofilia Esofagus dan Eosinofilik Esofagitis (EoE)).
Pasien tipikal dengan esofagitis eosinofilik datang dengan disfagia untuk makanan padat dan riwayat atopi.
Diagnosis esofagitis eosinofilik juga dipertimbangkan ketika gejala refluks tidak berespons terhadap terapi penekan asam.
Ini juga harus dipertimbangkan pada orang dewasa yang mengalami oklusi makanan esofagus atau pada orang dewasa yang memiliki nyeri dada non-jantung.
Diagnosis memerlukan endoskopi dengan biopsi yang menunjukkan infiltrasi eosinofilik ( 15 eosinofil/per lapang pandang).
Meskipun kelainan yang terlihat (misalnya, alur linier, stenosis, cincin melingkar, hilangnya tanda-tanda vaskular, eksudat putih) mungkin terlihat pada endoskopi, penampilannya mungkin normal, jadi biopsi sangat penting.
Karena penyakit refluks gastro-esofagus juga dapat menyebabkan infiltrat eosinofilik, pasien yang memiliki gejala refluks sebagian besar harus menjalani biopsi; sampel dari kerongkongan proksimal dan tengah harus diproses secara terpisah dari sampel dari kerongkongan distal.
Makanan yang dilarang mungkin menunjukkan cincin melingkar bertumpuk, alur memanjang, penyempitan kaliber esofagus, atau stenosis.
Tes alergi makanan sering dilakukan untuk mengidentifikasi kemungkinan pemicu tetapi memiliki manfaat minimal karena esofagitis eosinofilik tidak dianggap diperantarai IgE.
Pengobatan esofagitis eosinofilik
- Inhibitor pompa proton
- Kortikosteroid topikal
- Diet eliminasi
- Kadang-kadang dilatasi esofagus
- Pada orang dewasa, terapi lini pertama adalah penghambat pompa proton.
- Pada anak-anak, penghambat pompa proton umumnya digunakan jika perubahan pola makan tidak efektif.
Penghambat pompa proton diperkirakan bekerja melalui jalur eotaxin-3.
Jika terapi penghambat pompa proton gagal, kortikosteroid topikal biasanya diberikan untuk mengobati esofagitis eosinofilik.
Pasien dapat menggunakan inhaler multi-dosis flutikason (880 mcg 2 kali/hari); obat disemprotkan ke dalam mulut tanpa terhirup dan kemudian ditelan.
Sebagai alternatif, suspensi oral kental budesonide 1 mg dapat diminum 30 menit setelah sarapan dan 30 menit setelah makan malam.
Budesonide juga dapat dicampur dengan pengental (paling sering pengganti gula) menjadi pasta cair dan ditelan.
Fluticasone atau budesonide diberikan selama 8 minggu untuk menentukan kemanjurannya.
Jika pasien mencapai remisi dengan salah satu terapi ini, mereka sering dilanjutkan tanpa batas.
Dosis pemeliharaan obat ini tidak ditetapkan dengan baik.
Studi terbaru menunjukkan bahwa antibodi monoklonal terhadap IL-13 dan IL-5 mungkin berguna; studi lebih lanjut sedang berlangsung.
Diet eliminasi enam makanan adalah yang paling sering direkomendasikan untuk esofagitis eosinofilik
Diet ini menghilangkan makanan yang paling mungkin menyebabkan reaksi makanan yang dimediasi IgE (susu, telur, kedelai, gandum, kacang tanah/kacang, ikan/krustasea).
Telah terbukti lebih unggul dari diet eliminasi berdasarkan tes kulit dan darah.
Diet unsur efektif pada orang dewasa dan anak-anak, tetapi seringkali tidak praktis pada orang dewasa.
Pasien yang memiliki stenosis signifikan mungkin memerlukan pelebaran esofagus yang hati-hati menggunakan balon atau bougie dilator; multipel, hati-hati, pelebaran progresif dilakukan untuk membantu mencegah perforasi esofagus.
Baca Juga:
Esofagitis: Gejala, Diagnosis, dan Pengobatan
Asma, Penyakit Yang Membuat Nafas Anda Terengah-engah
Refluks Gastroesofageal: Penyebab, Gejala, Tes Untuk Diagnosis Dan Pengobatan
Strategi Global Untuk Penatalaksanaan Dan Pencegahan Asma
Pediatri: 'Asma Dapat Memiliki Tindakan 'Pelindung' Terhadap Covid'
Akalasia Esofagus, Perawatannya Endoskopik
Akalasia Oesofageal: Gejala Dan Cara Mengobatinya