Kejang epilepsi: bagaimana mengenalinya dan apa yang harus dilakukan
Apa itu epilepsi dan kejang epilepsi: kejang epilepsi adalah manifestasi klinis yang muncul secara insidental
Onsetnya mungkin pada usia berapa pun dan dalam banyak kasus pengulangan dari waktu ke waktu tidak dapat diprediksi: kejang bahkan mungkin merupakan manifestasi klinis yang sporadis atau unik.
Penyakit yang menyebabkan mereka bervariasi dan mengendalikannya dapat menyebabkan hilangnya mereka.
Jika yang dimaksud dengan kejang epilepsi adalah episode tunggal, istilah epilepsi mengacu pada risiko terbukti bahwa kejang akan berulang dari waktu ke waktu.
Pada banyak pasien, kejang memiliki perjalanan kronis, terlepas dari perjalanan penyebab kejang, dan mungkin memerlukan pengobatan jangka panjang, biasanya dengan terapi obat.
Kejang epilepsi karena itu harus dianggap sebagai gejala, sementara epilepsi dipahami sebagai penyakit kronis.
Diperkirakan ada sekitar 60 kasus per 100,000 penduduk di Italia (Fiest 2017) dan jumlah kasus baru epilepsi yang diperkirakan setiap tahun adalah sekitar 6,200.
Gejala serangan epilepsi
The International League Against Epilepsy (ILAE) menggunakan definisi kejang epilepsi: 'Awitan sementara dari tanda dan/atau gejala karena aktivitas saraf abnormal, berlebihan atau sinkron di otak' (Fisher 2017).
Dengan kata lain, kejang adalah manifestasi klinis dari pelepasan neuron otak yang berlebihan dan patologis.
Ada kejang dengan:
- manifestasi kejang, yaitu gerakan tak sadar, menyebar ke seluruh tubuh;
- berbagai gangguan neurologis, jika pelepasan patologis hanya mempengaruhi sebagian otak.
Pada kejang tanpa manifestasi kejang luas, perbedaan dibuat antara episode dengan gangguan kesadaran dan episode di mana pasien mempertahankan hubungan yang memadai dengan lingkungan sekitarnya.
Apa yang harus dilakukan jika terjadi serangan epilepsi pertama?
Di hadapan pasien dengan serangan epilepsi pertama, masalah klinisnya adalah untuk menentukan apakah ini adalah bukti pertama dari kondisi kronis yang ditandai dengan pengulangan kejang atau apakah itu adalah peristiwa satu kali yang tidak akan terulang dalam hidupnya. atau kehidupan masa depannya.
Dalam kasus terakhir, indikasi untuk pengobatan profilaksis kronis pada dasarnya tidak berguna.
Biasanya serangan epilepsi berlangsung hanya beberapa menit, tetapi pada beberapa kesempatan yang disebut keadaan epilepsi, kejang berlangsung sangat lama tanpa gangguan: dalam hal ini otak mungkin rusak.
Inilah sebabnya mengapa status epileptikus memerlukan perawatan segera, tidak seperti kejang tunggal dengan durasi normal.
Kejang epilepsi pertama dalam hidup seseorang memerlukan rawat inap, yang sangat diperlukan untuk mengidentifikasi penyebabnya dan memastikan perawatan yang tepat.
Untuk tujuan ini, penyelidikan hematologi, neuroradiologi dan elektroensefalografi sangat diperlukan.
Di sisi lain, jika kejang sudah ada dalam riwayat klinis pasien, penyelidikan instrumental umumnya kecil dan dapat dilakukan bahkan hanya secara rawat jalan, tanpa perlu rawat inap.
Dalam kasus episode yang mengulangi peristiwa yang telah terjadi di masa lalu, rawat inap hanya diindikasikan dalam kasus lesi traumatis selama kejang atau, seperti yang ditunjukkan di atas, dalam kasus kejang yang berlangsung terlalu lama.
Penyebab serangan epilepsi
Untuk pasien dengan kejang onset baru, diagnosis etiologi sangat penting.
Hampir semua patologi dengan lesi fokal atau difus pada sistem saraf pusat, seperti stroke, tumor dan malformasi, dapat menimbulkan manifestasi epilepsi baik secara tunggal atau dinyatakan sebagai keadaan epilepsi.
Penting untuk diingat bahwa gangguan metabolisme sistemik, seperti, misalnya, penurunan gula darah yang parah, juga dapat menyebabkan manifestasi epilepsi.
Lalu ada:
- faktor pemicu kejang, seperti dalam kasus rangsangan khusus untuk beberapa pasien: misalnya, rangsangan cahaya intermiten;
- faktor yang mendukung kejang, seperti kurang tidur atau suhu tinggi. Salah satu faktor utama yang menguntungkan adalah kegagalan untuk mengambil terapi.
Terapi
Terapi umumnya farmakologis dan diindikasikan pada pasien yang menunjukkan risiko kekambuhan kejang.
Ini didasarkan pada penggunaan obat-obatan yang dapat mengendalikan kejang atau setidaknya mengurangi jumlah atau intensitasnya.
Obat-obatan ini tidak secara definitif menyembuhkan masalah: akhirnya hilangnya krisis, yang terjadi pada 30-40% kasus, sebenarnya merupakan peristiwa yang terkait dengan evolusi spontan penyakit.
Seperti ditulis di atas, hanya status epileptikus yang memiliki indikasi untuk terapi obat dalam keadaan darurat, sedangkan untuk kejang 'normal' strategi yang optimal umumnya adalah modifikasi dari jadwal pengobatan biasa.
Pada pasien dengan kejang yang tidak merespon terapi (resisten obat), mungkin ada indikasi evaluasi bedah saraf untuk strategi pengobatan yang berbeda.
Saat ini ada sekitar 14 obat berbeda yang dapat mengontrol atau mengurangi serangan epilepsi.
Asupan teratur mereka adalah kriteria dasar untuk penilaian efikasi yang benar.
Dosis, dan tidak hanya jenis obat, mungkin berbeda pada setiap pasien, tetapi kriteria dasar tetap bahwa obat yang baik harus mengendalikan kejang dan tidak memberikan efek samping.
Modalitas untuk pengenalan, kelanjutan terapi dan kemungkinan penghentian bervariasi dari pasien ke pasien; aspek-aspek ini sering membutuhkan keahlian medis khusus.
Apa yang harus dilakukan dan apa yang tidak boleh dilakukan jika terjadi kejang
Harus diingat bahwa jika terjadi serangan epilepsi, intervensi khusus oleh saksi jarang diperlukan.
Pertama:
- membuka mulut atau menelan cairan tidak boleh dilakukan;
- membatasi diri untuk mencoba menghindari jatuh traumatis;
- minta pasien mengambil posisi berbaring miring sampai mereka sadar kembali. Ini hampir selalu terjadi secara spontan tanpa perlu dirangsang oleh mereka yang hadir.
Baca Juga:
European Resuscitation Council (ERC), Pedoman 2021: BLS – Bantuan Hidup Dasar
Manajemen Kejang Pra-Rumah Sakit Pada Pasien Anak: Pedoman Menggunakan Metodologi GRADE / PDF
Perangkat Peringatan Epilepsi Baru Dapat Menyelamatkan Ribuan Nyawa
Pertolongan Pertama Dan Epilepsi: Cara Mengenali Kejang Dan Membantu Pasien
Epilepsi Anak: Bagaimana Mengatasi Anak Anda?