Penyakit mata: glaukoma
Glaukoma adalah penyakit saraf optik bilateral kronis yang ditandai dengan kerusakan progresif pada serabut sarafnya; penyebabnya adalah tekanan internal yang lebih besar dari yang bisa ditoleransi mata
Dalam praktiknya, cairan transparan (aqueous humour) terkandung di dalam mata, yang berfungsi untuk memelihara kornea dan lensa kristal, membawa produk limbahnya: diproduksi di belakang iris, mengalir ke depan dan dibuang di sudut mata. mata.
Jika tidak ada keseimbangan antara jumlah cairan yang dihasilkan dan jumlah cairan yang dikeluarkan, tekanan di dalam mata meningkat.
Aliran aqueous humor dapat dibandingkan dengan aliran air di bak cuci: jika keran terlalu terbuka (produksi berlebih) atau jika sudut mata tersumbat (cacat pembuangan), tekanannya meningkat.
Jika hipertensi intraokular ini berlangsung dalam waktu yang lama, serabut saraf saraf optik yang berfungsi untuk mengangkut rangsangan visual yang dikumpulkan oleh mata ke otak akan rusak.
Karena itu, jika penyakit ini tidak diobati, risiko kehilangan penglihatan tinggi.
Jenis Glaukoma
Glaukoma sudut terbuka kronis
Ini adalah jenis glaukoma yang paling umum karena ketidakseimbangan jumlah humor berair yang ada, di mana secara perlahan seiring waktu terjadi peningkatan tekanan mata yang progresif.
Ini terjadi terutama di masa dewasa dan lebih sering pada orang tua.
Di atas usia 65, 1 dari 50 orang menderita glaukoma.
Glaukoma adalah penyakit yang berkembang sangat lambat: kerusakan pertama dapat dideteksi setelah rata-rata 10 tahun.
Masalahnya adalah karena penyakit ini sangat lambat dan tidak menimbulkan rasa sakit (asimptomatik), orang tidak menyadarinya sampai saraf optik rusak parah.
Glaukoma sudut sempit
Ini adalah jenis glaukoma yang paling tidak umum di mana, karena malformasi sudut mata, iris tiba-tiba dapat bersandar pada kornea, menghalangi aliran aqueous humor.
Individu dengan predisposisi ini mungkin memiliki, tanpa gejala pertanda apa pun, 'serangan glaukoma akut', di mana gangguan visual (penglihatan kabur dan lingkaran cahaya berwarna di sekitar lampu) dapat disertai dengan rasa sakit yang parah, mual dan muntah. muntah. Dalam kasus ini, intervensi segera oleh dokter mata diperlukan.
Sindrom Pseudoeksflatif (PXS)
Ini adalah tipe sekunder dari glaukoma sudut terbuka. Pada penyakit ini, lensa kristalin dan struktur lain mengalami deskuamasi, menghasilkan sejenis ketombe, yang menyumbat saluran yang dilalui humor aquos, menyebabkan, pada 50% kasus, peningkatan tekanan mata (glaukoma pseudo-eksfoliatif).
Insiden glaukoma pseudo-eksfoliatif lebih tinggi di Eropa Utara, dengan nilai di Swedia sebesar 75% dibandingkan 10% di Amerika Serikat.
Di Italia memiliki insiden 30%.
Dalam setengah kasus, penyakit ini hanya mempengaruhi satu mata.
Ini adalah penyakit umum: bahan pseudo-eksfoliatif disimpan di dalam mata, tetapi juga di pembuluh darah dan organ dalam (jantung, hati, ginjal), meskipun tidak ada kerusakan selain yang disebabkan oleh glaukoma yang diketahui.
Meskipun hanya dalam 2% kasus terdapat sudut yang sempit, pada 2-23% sudut tersebut dapat ditutup (kemungkinan glaukoma akut).
Untuk alasan ini, tes provokasi dianjurkan. Tekanan intraokular memiliki variabilitas harian yang lebih besar daripada glaukoma sederhana kronis, sehingga berguna untuk melakukan kurva tonometrik secara berkala.
Bagaimana glaukoma diidentifikasi?
Kehadiran glaukoma dapat dideteksi dengan parameter berikut:
- Pengukuran tekanan intraokular (Tonometri)
Ini adalah indeks yang berharga untuk mendeteksi situasi berbahaya.
Tekanan rata-rata individu kulit putih adalah 16 mm merkuri.
Menurut definisi, itu dianggap tinggi jika lebih besar dari 21 mm Hg.
Oleh karena itu, memiliki tekanan 23 mm membawa risiko 10 kali lipat mengalami glaukoma, pada 32 mm risikonya adalah 40 kali.
Sekitar 40 persen pasien glaukoma tidak pernah memiliki tekanan mata tinggi (> 22 mm Hg).
Ini mungkin karena kelemahan struktural saraf optik atau vaskularisasinya, membuatnya lebih rentan terhadap tekanan.
Jenis glaukoma ini disebut 'normotensive'; sayangnya, diagnosis biasanya terjadi pada tahap lebih lanjut daripada glaukoma kronis klasik.
Karena fakta bahwa tekanan intraokular lebih besar dari 22 mm Hg hanya pada 60% pasien glaukoma, pengukuran tekanan saja tidak cukup sebagai skrining untuk glaukoma.
- Evaluasi papila optik (titik di mana serabut saraf optik meninggalkan bola mata)
Ini diamati dengan oftalmoskopi atau Pemeriksaan Fundus.
Penggalian papila harus dianggap mencurigakan dan karena itu memberikan peringatan dini karena pada beberapa individu dapat mengindikasikan glaukoma.
- Penilaian sudut irido-kornea mata dengan Gonoskopi
Ini adalah bukti nyata dari perubahan nyata dalam sensitivitas retina dan karena itu kerusakan saraf optik.
Glaukoma adalah penyakit yang berkembang sangat lambat: perkiraan hilangnya serat adalah 3% per tahun, yang berarti bahwa bidang visual berubah setelah bertahun-tahun peningkatan tekanan di mata; sayangnya, ini adalah pemeriksaan yang mendeteksi lesi ketika setidaknya 30% dari serat saraf optik telah rusak.
Untuk alasan ini, sistem deteksi kerusakan alternatif sedang dikembangkan dalam beberapa tahun terakhir, yang menganalisis gambar papila optik dengan sistem komputerisasi yang canggih (Heidelberg, GDX, SLO).
Untuk menentukan apakah kerusakan glaukoma berlanjut, perlu dilakukan pemeriksaan ulang secara teratur.
Apa faktor risikonya?
- Nilai tekanan intraokular: kejadian glaukoma meningkat secara eksponensial dengan tekanan intraokular.
- Keakraban: jika orang tua terkena risikonya adalah 2 kali, jika saudara kandung terkena 3 kali.
- Usia: kejadian glaukoma meningkat secara linier dengan usia. Pada usia 60, risiko glaukoma adalah dua kali lipat, pada 70 adalah 2.5 kali, di atas 75 adalah 5 kali; riwayat keluarga yang positif terkait dengan usia> 40 membawa risiko 5 kali lipat.
- Faktor okular menunjukkan saraf optik yang lebih rentan: miopia, perdarahan atau atrofi retina di sekitar papila.
- Vasospasme: 48% glaukoma normotensif menderita migrain. Semua penyakit yang mencerminkan ketidakstabilan vasomotor harus dipertimbangkan sebagai faktor risiko (aliran darah kapiler perifer telah terbukti lebih lambat di NTG, dengan variasi yang lebih besar setelah terpapar dingin).
- Hipotensi arteri (tekanan darah rendah) atau faktor vaskular lainnya (penyakit kardiovaskular, diabetes, peningkatan kekentalan darah); mereka dengan tekanan darah rendah memiliki penurunan CV yang lebih besar daripada normotensif, jadi terutama pada glaukoma normotensif, berguna untuk memberi tahu dokter penyakit dalam tentang risiko pemberian obat penurun tekanan darah.
- Perubahan postur: posisi tubuh mempengaruhi tekanan intraokular; ada subjek dengan tekanan intraokular normal saat duduk dan 37 mm Hg saat duduk (misalnya saat latihan yoga).
Bagaimana pengobatan glaukoma?
Dalam beberapa tahun terakhir, berbagai macam obat yang mampu mengurangi tekanan intraokular (hipotonik) telah tersedia di pasaran.
Tergantung pada jenisnya, obat tetes mata harus diberikan sekali atau beberapa kali sehari, secara teratur dan terus menerus.
Tujuannya adalah untuk menjaga tekanan konstan selama 24 jam.
Apa tindakan terbaik jika satu dosis terlewatkan? Hal ini diperlukan untuk memberikan obat tetes mata sesegera mungkin dan kemudian melanjutkan pada waktu yang biasa.
Sayangnya, obat hipotonik dapat memiliki efek samping dan berinteraksi dengan obat lain, jadi penting untuk memberi tahu dokter mata Anda tentang semua obat yang Anda pakai.
Penting juga untuk melaporkan timbulnya ketidaknyamanan, sehingga bersama-sama kita dapat menemukan terapi yang efektif dan dapat ditoleransi dengan baik.
Apa efek samping dari terapi medis?
Tetes mata dapat menyebabkan:
- pembakaran;
- kemerahan pada mata;
- penglihatan kabur;
- sakit kepala;
- perubahan nadi, detak jantung atau pernapasan.
Pil untuk menurunkan tekanan mata terkadang dapat menyebabkan:
- kesemutan di jari;
- kantuk;
- ketidakteraturan usus dan kurang nafsu makan;
- batu ginjal;
- anemia atau mudah berdarah.
Glaukoma: Operasi atau operasi laser
Jika terapi medis tidak terlalu efektif dalam mengurangi tekanan mata, operasi laser digunakan, yang berguna pada berbagai jenis glaukoma.
Pada glaukoma klasik, kronis, sudut terbuka, laser digunakan untuk memperlebar saluran yang dilalui aliran aqueous humor (trabeculoplasty atau ALT). Khasiatnya adalah 80%, tetapi cenderung menurun seiring waktu.
Pada glaukoma sudut tertutup, laser membuat lubang di iris (iridotomi) untuk memungkinkan cairan mencapai area drainase.
Ketika operasi lebih diindikasikan untuk kontrol glaukoma, saluran dibuat secara artifisial di mana aqueous humor dapat mengalir dari mata (trabeculectomy atau viscocanalostomy).
Dalam 85% kasus, tekanan
Perawatan yang berhasil
Pengobatan glaukoma membutuhkan upaya bersama antara pasien dan dokter.
Pasien harus berkomitmen untuk memberikan obat tetes dengan rajin dan teratur, sementara dokter mata harus memantau dan menyesuaikan terapi sebaik mungkin.
Penting untuk tidak pernah menghentikan pengobatan atau mengganti pengobatan tanpa terlebih dahulu berkonsultasi dengan spesialis.
Pemeriksaan dan terapi mata secara teratur akan berlanjut sepanjang hidup.
Baca Juga:
Sindrom Mata Kering: Gejala, Penyebab Dan Pengobatan
Mata Merah: Apa Penyebab Hiperemia Konjungtiva?
Penyakit Autoimun: Pasir di Mata Sindrom Sjögren
Lecet Kornea Dan Benda Asing Di Mata: Apa yang Harus Dilakukan? Diagnosis Dan Perawatan
Covid, 'Masker' Untuk Mata Berkat Ozone Gel: Gel Oftalmik Yang Sedang Dipelajari
Mata Kering Di Musim Dingin: Apa Penyebab Mata Kering Di Musim Ini?
Apa itu Aberrometri? Menemukan Penyimpangan Mata
Meningkatkan Standar Untuk Perawatan Trauma Anak: Analisis Dan Solusi Di AS
Apa Itu Tekanan Mata Dan Bagaimana Cara Mengukurnya?
Membuka Mata Dunia, Proyek “ForeSeeing Inclusion” CUAMM Untuk Memerangi Kebutaan Di Uganda
Apa itu Myasthenia Gravis Okular dan Bagaimana Cara Mengobatinya?
Detasemen Retina: Kapan Harus Khawatir Tentang Myodesopia, 'Lalat Terbang'
Trombosis Retina: Gejala, Diagnosis, dan Pengobatan Oklusi Pembuluh Retina