Cedera saraf wajah: Bell's palsy dan penyebab kelumpuhan lainnya

By Cristiano Antonino On Juli 15, 2022

Bell's palsy, gambaran umum: saraf wajah (atau 'wajah') adalah saraf kranial ketujuh dan terdiri dari dua saraf yang berbeda: saraf wajah yang tepat, yang mengandung serat motorik somatik untuk persarafan otot mimik dan otot lain yang berasal dari kedua lengkungan cabang; saraf perantara (Wrisberg), yang meliputi serat sensorik somatik dan viseral yang memiliki asal yang sama di ganglion genikulatum dan mengarah ke 2/3 anterior lidah dan ke area kecil daun telinga, dan serat praganglion parasimpatis untuk lakrimal kelenjar, kelenjar ludah submandibular dan sublingual dan kelenjar mukosa hidung dan langit-langit

Cedera saraf wajah dapat bermanifestasi sebagai kelumpuhan wajah, situasi di mana seseorang tidak dapat menggerakkan otot pada satu atau kedua sisi wajah mereka.

suara yang rendah

Bell's palsy adalah penyakit saraf wajah yang paling sering (saraf kranial ketujuh), dengan insiden tahunan 23 kasus per 100,000 orang.

Ini sama-sama mempengaruhi pria dan wanita dari segala usia dan setiap saat sepanjang tahun. Wanita hamil sangat terpengaruh.

Penyebab dan faktor risiko kelumpuhan saraf wajah dan kelumpuhan saraf Bell pada khususnya

Dari sudut pandang etiologi, meskipun sebelumnya dianggap sebagai bentuk idiopatik, sekarang jelas bahwa penyebab paling sering dari Bell's palsy adalah infeksi virus herpes simpleks tipe 1 dan kemungkinan virus lain dan proses inflamasi mungkin terjadi. bertanggung jawab dalam kasus yang tersisa.

Onsetnya akut dan gangguan mencapai intensitas maksimum setelah beberapa jam atau hari: sering didahului oleh satu atau dua hari nyeri retro-aurikularis.

Gejala dan tanda

Gejala dan tandanya khas: semua otot mimik di satu sisi wajah hipostenia atau lumpuh: kelopak mata tidak bisa ditutup, sudut mulut cenderung turun dan pasien tidak bisa mengerutkan dahi.

Gangguan sensasi objektif tidak ada, meskipun pasien mungkin melaporkan perasaan 'berat' di wajah atau sensasi abnormal lainnya, yang dapat disebut sebagai 'mati rasa'.

Dalam kasus keterlibatan saraf wajah proksimal ke titik asal korda timpani, ada hilangnya sensitivitas gustatory dari dua pertiga anterior lidah.

Sebaliknya, jika saraf yang menuju ke otot stapedium terlibat, hiperakusis terdeteksi dan pasien mengalami distorsi suara.

Kursus dan prognosis kelumpuhan saraf wajah dan Bell

Sekitar 80% pasien sembuh dalam beberapa minggu atau 1-2 bulan; pada sekitar 15%, pemulihan terjadi 3-6 bulan kemudian; pada sekitar 5% kasus, pemulihan sangat buruk atau tidak terjadi sama sekali.

Kehadiran kelumpuhan tidak lengkap dalam 5-7 hari pertama adalah tanda prognostik yang menguntungkan.

Kelumpuhan total dan persisten, menunjukkan gangguan total dari serabut saraf, menunjukkan bahwa pemulihan akan dimulai terlambat (setelah sekitar 3 bulan): dalam kasus ini pemulihan terjadi dengan regenerasi saraf, yang mungkin memakan waktu hingga 2 tahun dan tidak lengkap, meninggalkan sebagai gejala sisa kejang dan kontraktur otot wajah dan tanda-tanda regenerasi serabut saraf yang menyimpang ("air mata buaya", disfungsi mandibula, diskinesia).

Bell's palsy umumnya merupakan diagnosis eksklusi: oleh karena itu diagnosis dicapai setelah mengecualikan patologi lain yang menyebabkan gejala serupa

Diagnosis jelas menggunakan anamnesis dan, di atas segalanya, pemeriksaan objektif.

Diagnosis banding menggunakan pencitraan (CT dan MRI).

Perubahan anatomi-patologis belum diselidiki secara memadai, tetapi saraf tampak bengkak dan pada pencitraan resonansi magnetik (MRI) tulang petrosa, intensifikasi kontras terdeteksi setelah infus gadolinium.

Pengobatan

Pos terkait

Belanja kesehatan di Italia: beban rumah tangga yang semakin besar

April 11, 2024

Aviary Alert: Antara Evolusi Virus dan Risiko Manusia

April 4, 2024

Sehari dengan warna kuning melawan endometriosis

Mar 28, 2024

Harapan dan Inovasi dalam Melawan Kanker Pankreas

Mar 27, 2024

Dari segi terapi, pemberian kortikosteroid pada minggu pertama diyakini dapat mempercepat waktu penyembuhan.

Banyak, tetapi tidak semua, penelitian telah menemukan bahwa tujuan yang sama dapat dicapai dengan pemberian obat antivirus.

Kornea juga harus dilindungi dengan kacamata, pemberian air mata buatan dan kain kasa sampai penyembuhan memungkinkan kelopak mata menutup.

Apa yang disebut 'operasi senyum' berguna dalam beberapa kasus.

Fisioterapi dan terapi wicara diindikasikan untuk pasien dengan kelumpuhan wajah.

Kelumpuhan wajah permanen menyebabkan penurunan kualitas hidup pasien secara tiba-tiba, baik secara sosial maupun profesional, terutama dalam kasus individu yang menggunakan penampilan wajah mereka sebagai alat kerja (misalnya model, presenter TV…).

Pasien dengan kelumpuhan wajah cenderung mengasingkan diri dan memiliki peningkatan risiko menderita depresi dan keinginan bunuh diri: obat antidepresan dan psikoterapi berguna di sini.

Penyebab lain dari kelumpuhan saraf wajah

Penyebab lain kelumpuhan wajah jauh lebih jarang daripada Bell's palsy dan secara singkat tercantum di sini:

Penyakit Lyme: ini adalah penyebab kelumpuhan wajah di daerah endemik, setelah gigitan kutu atau setelah tema eri migrasi kronis.
Infeksi HIV: virus ini, bahkan tanpa adanya manifestasi AIDS, telah diidentifikasi sebagai penyebab kelumpuhan wajah mono atau bilateral pada individu dengan penyakit ini.
Sarkoidosis: Granuloma sarkoid cenderung menginfiltrasi saraf ke-7 lebih banyak daripada saraf kranial lainnya. Sarkoidosis adalah penyebab umum kelumpuhan wajah bergantian atau berurutan. Cara penyajian sarkoidosis yang jarang tetapi khas adalah hubungan sindrom demam akut dengan peningkatan volume kelenjar parotid dan uveitis (sindrom Heerfordt).
Penyebab iatrogenik: saraf wajah mungkin secara tidak sengaja terluka selama operasi, misalnya untuk mengangkat tumor otak.
Kompresi saraf wajah oleh massa tumor: massa ini biasanya diwakili oleh schwannoma, meningioma, kolesteatoma, dermoid, tumor glomus karotis atau neoplasma parotis campuran.
Herpes zoster: ditandai dengan peradangan saraf wajah, ganglion genikulatum dan ganglia yang berdekatan, dimanifestasikan oleh vesikel pada konka meatus akustikus dan saluran pendengaran eksternal (sindrom Ramsay-Hunt).
Displegia wajah: paling sering karena polineuropati Guillain-Barré dan lebih jarang sekunder akibat sarkoidosis (demam uveoparotid atau sindrom Heerfordt) atau penyakit Lyme.
Sindrom Melkersson-Rosenthal: ini adalah kondisi langka yang penyebabnya tidak diketahui dan ditandai dengan kelumpuhan wajah berulang, edema labial, dan pembentukan lipatan pada lidah.
Kelumpuhan wajah yang berhubungan dengan lesi jembatan: kondisi ini harus dibedakan dari hipostenia wajah supranuklear: mungkin sekunder akibat infark, neoplasma, dan lesi demielinasi. Asosiasi dengan kelumpuhan tatapan atau abduksi okular sering terjadi.
Hemispasme wajah: sering bersifat idiopatik, tetapi dapat mengikuti Bell's palsy; itu merespon injeksi berkala toksin botulinum ke dalam otot dan, dalam banyak kasus, dekompresi bedah akar wajah (yang dikompresi oleh pembuluh darah kecil yang berdekatan).
Kelumpuhan wajah kongenital: ini merupakan akibat sekunder dari trauma lahir atau sindrom Mobius (kelumpuhan wajah kongenital yang berhubungan dengan kelumpuhan abducens atau kelumpuhan tatapan horizontal); bentuk terakhir bisa bilateral.
Hemiatrofi Romberg (pseudoparalisis wajah): ini adalah lipodistrofi wajah unilateral yang jarang dengan etiologi yang tidak diketahui, tidak terkait dengan hipostenia.

Sumber:

Obat Online

Kesehatan slider