Fraktur lempeng pertumbuhan atau detasemen epifisis: apa itu dan bagaimana mengobatinya
Fraktur lempeng pertumbuhan atau detasemen epifisis: tulang rawan lempeng pertumbuhan memungkinkan tulang tumbuh lebih panjang tetapi merupakan area tulang yang sangat rapuh. Ini adalah tempat fraktur yang sering terjadi pada anak-anak
KESEHATAN ANAK: PELAJARI LEBIH LANJUT TENTANG MEDICHILD DENGAN MENGUNJUNGI BOOTH DI EMERGENCY EXPO
Pelat pertumbuhan: apa itu?
Tulang anak-anak berbeda dari orang dewasa dalam beberapa hal, tetapi terutama karena mereka memiliki kesempatan untuk tumbuh.
Pertumbuhan tulang panjang (seperti tulang paha, tibia, fibula, humerus, radius, ulna dan juga tulang kecil tangan dan kaki), dilakukan melalui pertumbuhan tulang rawan, struktur yang ada di wilayah yang sangat spesifik. , terletak di antara metafisis dan epifisis, yaitu di dekat ujung tulang.
Tulang rawan pertumbuhan memungkinkan tulang memanjang sampai anak mencapai ketinggian akhir.
Tulang rawan pertumbuhan atau fisis atau lempeng pertumbuhan adalah bagian terakhir dari tulang anak yang mengeras ketika mencapai akhir pertumbuhannya dan sampai saat itu merupakan area tulang yang lebih rapuh, yang karenanya lebih rentan terhadap patah tulang.
Fraktur lempeng pertumbuhan, juga dikenal sebagai detasemen epifisis, dapat terjadi sebagai akibat dari trauma langsung atau tidak langsung.
Jika tulang patah pada lempeng pertumbuhan, epifisis pasti akan terlepas dari metafisis tulang.
DETACHMENT EPIPHYSEAL
Detasemen epifisis menyumbang antara 15% dan 30% dari semua fraktur masa kanak-kanak dan juga termasuk yang paling mengkhawatirkan, karena panjang dan bentuk tulang dewasa tergantung pada fungsi lempeng pertumbuhan yang benar.
Oleh karena itu, perawatan yang tepat dan tepat waktu sangat penting untuk mengurangi risiko deformitas di masa depan terkait dengan sumbu dan panjang anggota badan yang terlibat.
Jika dirawat dengan baik, penyembuhan total mungkin terjadi pada sebagian besar kasus, tetapi tetap ada risiko hipotetis jangka panjang, terkait dengan fakta bahwa pelepasan epifisis masih menghasilkan kerusakan pada pertumbuhan tulang rawan yang dapat mengubah pertumbuhan anggota badan dengan cara yang tidak terduga.
Secara statistik, ablasio epifisis lebih sering terjadi pada pria, biasanya akibat trauma langsung selama aktivitas olahraga, dengan puncaknya sekitar masa kanak-kanak kedua.
Situs yang paling sering terlibat dalam cedera lempeng pertumbuhan adalah tulang panjang jari, pergelangan tangan (ujung jari-jari dan ulna menghadap tangan) dan tulang kaki (tibia dan fibula).
Bagaimana fraktur lempeng pertumbuhan memanifestasikan dirinya?
Rasa sakit yang parah dan persisten, disertai dengan pembatasan gerakan dan munculnya pembengkakan menjadi ciri cedera ini.
Bentuk dengan tingkat dekomposisi yang lebih tinggi juga menunjukkan penyimpangan dari profil anatomi normal dari anggota tubuh yang terkena dan pembengkakan yang jelas dan karena itu lebih mudah dicurigai daripada bentuk yang kurang parah, yang dalam beberapa kasus dapat tidak dikenali karena hanya menyebabkan gejala yang kurang jelas. nyeri dan sedikit keterbatasan gerak.
Untuk alasan ini, penting untuk tidak meremehkan situasi jika ada rasa sakit yang terus-menerus setelah trauma besar dan berkonsultasi dengan spesialis, yang akan menilai apakah pemeriksaan sinar-X diperlukan.
Fraktur lempeng pertumbuhan – bagaimana diagnosisnya?
Sinar-X standar dalam dua proyeksi (biasa disebut "rontgen") hampir selalu cukup untuk mengidentifikasi jenis lesi.
Semakin dini diagnosis dibuat, semakin baik kemungkinan menerapkan perawatan yang tepat pada waktunya, sehingga meningkatkan prognosis.
Jika diperlukan lebih banyak detail, dokter dapat memesan tes pencitraan lain seperti magnetic resonance imaging (MRI) dan computed tomography (CT), yang dapat menunjukkan jaringan lunak dengan lebih baik atau memberikan pandangan tiga dimensi dari fragmen.
Jenis pelepasan epifisis, derajat dekomposisi dan lokasinya, serta usia anak, memiliki pengaruh mendasar pada prognosis dan pengobatan lesi ini.
Faktanya, fraktur dapat melewati seluruh lempeng pertumbuhan, atau dapat melintasinya dan melibatkan daerah hilir (epifisis) atau daerah hulu (metafisis), membentuk apa yang disebut detasemen epifisis campuran.
Pelat pertumbuhan juga dapat mengalami kerusakan kompresi yang kurang lebih simetris.
Semua opsi yang berbeda ini dengan subkelompoknya telah dijelaskan secara akurat dalam klasifikasi Salter-Harris dan diketahui secara universal.
Bagaimana cedera lempeng pertumbuhan dirawat:
Lesi yang tetap komposit sempurna secara klasik diobati dengan imobilisasi dengan gips.
Dalam detasemen epifisis yang terdekomposisi, tunggul fraktur pertama-tama harus disejajarkan kembali, biasanya dengan manuver reduksi.
Pengurangan detasemen epifisis harus memastikan bahwa epifisis, lempeng pertumbuhan dan metafisis kembali ke posisi normal dan hubungan satu sama lain.
Menjadi manuver yang menyakitkan untuk pasien kecil, lebih disukai dilakukan di bawah sedasi.
Detasemen epifisis yang lebih parah dan berpotensi kurang stabil, di sisi lain, harus segera ditangani di ruang operasi.
Dalam kasus ini adalah mungkin untuk melakukan semua manuver yang diperlukan untuk menyetel kembali detasemen epifisis, mengambil keuntungan dari relaksasi otot pasien di bawah anestesi, tanpa rasa sakit sama sekali dan dengan bantuan kontrol radiografi terus menerus.
Fraktur yang paling kompleks mungkin tidak sejajar bahkan dalam situasi yang menguntungkan ini dan kemudian perlu untuk melanjutkan dengan sayatan bedah yang memungkinkan tulang dicapai dengan menghilangkan hambatan yang mencegah reduksi. Ini dikenal sebagai 'pengurangan yang kejam'.
Setelah penataan kembali sempurna telah dicapai, penting untuk menstabilkan detasemen epifisis sestabil mungkin untuk mendorong konsolidasi dan dimulainya kembali fungsi tulang rawan pertumbuhan normal.
Lesi yang dianggap lebih stabil mungkin memerlukan gips selama 3 hingga 6 minggu, sedangkan lesi yang tidak stabil dan kompleks memerlukan pemblokiran fragmen secara bedah, yang umumnya dilakukan dengan memasukkan kawat logam yang kemudian digabungkan dengan gips untuk membatasi pergerakan.
Kawat kemudian dilepas, biasanya setelah 4 minggu, setelah pemeriksaan klinis dan radiografik berkala untuk memastikan penyembuhan. Bergantung pada lokasi dan tingkat keparahan cedera, pemulihan bertahap ke aktivitas normal akan direncanakan.
Kekakuan dan keterbatasan awal gerakan dapat diperkirakan pada tahap awal pemulihan dan dalam beberapa kasus dapat mengambil manfaat dari fisioterapi atau penggunaan kawat gigi tertentu.
Pemeriksaan berkala harus dilanjutkan selama beberapa tahun setelah penyembuhan untuk memverifikasi pemulihan normal fungsi tulang rawan yang sedang tumbuh.
Ada kemungkinan untuk membentuk jembatan tulang yang menahan pertumbuhan atau menyebabkan penyimpangan tulang yang bersangkutan atau, di sisi lain, mungkin saja anggota tubuh yang patah dirangsang secara berlebihan, dan selama bertahun-tahun akan cenderung tumbuh lebih banyak daripada anggota badan. di sisi yang berlawanan, mengakibatkan dismetria.
Dalam kasus seperti itu, ahli ortopedi akan dapat melakukan intervensi ulang untuk menghindari deformitas yang lebih serius.
Baca Juga:
Kista Tulang Pada Anak-Anak, Tanda Pertama Mungkin Fraktur 'Patologis'
Fraktur Pergelangan Tangan: Cara Mengenali Dan Mengobatinya