Batu empedu: Penyebab dan Gejala

By Cristiano Antonino On Desember 5, 2022

Batu empedu muncul sebagai batu padat kecil yang terbentuk di kantong empedu, juga dikenal sebagai kantong empedu, karena konsentrasi kolesterol yang lebih tinggi di dalam empedu.

Apa itu penyakit batu empedu?

Penyakit batu empedu adalah penyakit yang tersebar luas di dunia Barat, hadir dalam persentase mulai dari 5% hingga sekitar 25% pada populasi orang dewasa di berbagai negara Amerika dan Eropa (terutama Eropa Utara).

Di Eropa, data terbaru berbicara tentang prevalensi litiasis bilier yang bervariasi dari 9 hingga 19% (sekitar 19% pada wanita dan 9.5% pada pria).

Data Italia, yang berasal dari penelitian yang dilakukan pada tahun 1980-an, dapat memastikan bahwa:

batu hadir di 10% dari populasi umum;
subjek wanita lebih terpengaruh, dalam persentase dua kali lipat dibandingkan subjek pria (15% vs 7%);
dengan bertambahnya usia prevalensi penyakit ini meningkat secara signifikan pada kedua jenis kelamin.

Apa itu batu empedu

Batu empedu pada dasarnya terdiri dari tiga jenis: kolesterol, pigmen dan campuran dan dapat hadir di kantong empedu, di saluran empedu atau di kedua struktur anatomi ini.

Proses pembentukan batu ini lambat dan telah dipelajari khususnya pada batu kolesterol.

Awalnya, ada peningkatan konsentrasi kolesterol dalam empedu (karena anomali kongenital dari metabolisme hepatik lemak endogen, karena pola makan yang salah atau, sekali lagi, karena pengurangan agen pelarut kolesterol empedu), agregasi dalam inti dan selanjutnya menjadi kristal kolesterol, yang kemudian menjadi dasar perhitungan selanjutnya.

Praktis empedu jenuh dengan kolesterol dan dengan komposisi empedu yang dikeluarkan oleh hepatosit dalam proporsi yang tidak ideal dari berbagai jenis asam empedu yang diperlukan dan berguna untuk fungsi pencernaan normal, dan mungkin dalam konteks sindrom metabolik dan pola makan yang salah: ini , oleh karena itu, itu adalah patogenesis batu kolesterol.

Pertanyaan yang berkaitan dengan batu empedu berpigmen, yang menghadirkan patogenesis berbeda, berbeda dan lebih kompleks.

Kandung empedu adalah titik di mana batu paling mudah terbentuk, justru karena ada stagnasi empedu di dalamnya saat Anda berpuasa dan ada waktu untuk nukleasi dan kristalisasi empedu yang kaya kolesterol.

Jika kandung empedu hadir, karena patologi intrinsik, pengosongan yang tertunda, lambat atau tidak efektif, batu lebih mudah terbentuk.

Batu berpigmen mewakili sebagian kecil batu empedu (sekitar 20-25% dalam temuan operatif) dan dinamakan demikian karena warnanya yang gelap.

Mereka terdiri dari campuran kolesterol, fosfat dan kalsium karbonat dan pigmen tertentu, bilirubin.

Mereka umumnya terkait dengan penyakit hematologis kronis yang mampu menginduksi hemolisis (yaitu penghancuran sel darah merah) dan pelepasan hemoglobin yang terkandung dalam sel darah merah, yang kemudian terdegradasi menjadi bilirubin.

Jenis batu ini lebih sering terjadi pada orang tua dan penyakit hati kronis lanjut.

Penyebab batu empedu

Obesitas merupakan faktor risiko yang mapan, terutama pada wanita: dalam kondisi ini, genetik atau dari pola makan yang tidak sesuai, terjadi peningkatan sintesis dan ekskresi kolesterol melalui empedu.

Faktor risiko lain tentu infeksi saluran empedu, terutama penting untuk asal-usul batu pigmen.

Usia juga dapat dianggap sebagai faktor risiko karena prevalensi batu meningkat tajam pada orang tua, mungkin karena konsentrasi kolesterol yang lebih tinggi dalam empedu dan hipomobilitas kandung empedu.

Mengingat data ini, mengingat peningkatan progresif usia rata-rata penduduk Italia, dapat dibayangkan bahwa penyakit batu empedu akan menjadi masalah kesehatan yang semakin meningkat di tahun-tahun mendatang.

Kehamilan (terutama kehamilan kembar) menentukan stagnasi empedu di kantong empedu dengan pengosongan yang tidak lengkap dan kemudahan pembentukan kristal kolesterol, prekursor batu.

Kehamilan yang terkait dengan obesitas semakin meningkatkan risiko.

Penggunaan kontrasepsi oral juga dikaitkan dengan peningkatan risiko batu empedu.

Akhirnya, perilaku makanan yang paling berisiko untuk pengembangan batu empedu pada dasarnya diidentifikasi dalam diet rendah serat dan kaya kolesterol dan trigliserida.

Batu empedu, faktor lain yang berkontribusi untuk disebutkan juga adalah sebagai berikut:

komposisi dalam kuantitas dan kualitas serta proporsi di antara mereka dari berbagai komponen empedu dan kolesterol;
defisit motilitas kandung empedu, kantong empedu yang lamban, tidak terlalu bergerak, yang menyebabkan stasis bilier dan karenanya agregasi kristal kolesterol;
cacat motorik pada sistem pencernaan, seperti transit yang lambat atau perubahan peristaltik;
hidrops kandung empedu berbahaya untuk kemungkinan berbagai komplikasi, bahkan yang serius (abses, perforasi, dll..)

Apa saja gejala batu empedu?

Batu empedu dapat menimbulkan gejala tertentu (seperti nyeri khas, yang disebut kolik bilier atau komplikasi penyakit) atau keberadaannya dapat tetap diam (litiasis asimtomatik).

Dari kedua kemungkinan ini muncul pendekatan pengambilan keputusan yang sama sekali berbeda.

Kolik bilier didefinisikan sebagai nyeri pada epigastrium/hipokondrium kanan kadang menjalar ke posterior dan ke bahu kanan yang berlangsung sekitar 30 menit dan tidak hilang dengan buang air besar.

Selain itu, mungkin ada mual dan muntah atau dispepsia (rasa berat postprandial, bersendawa, pembengkakan epigastrium, dll.), tetapi yang terakhir adalah gejala umum yang juga dapat terjadi pada banyak situasi lain yang tidak mencirikan dengan tepat apa yang disebut kolik bilier dan mungkin ada pada lithiasic dan non -populasi litiatik.

Komplikasi penting, yang harus dibawa ke meja operasi, dapat berupa kolesistitis lithiasic dan non-lithiasic akut, atau fistula bilio-enteric atau stenosis saluran empedu umum ab ekstrinsik akibat batu duktus sistikus yang besar.

Pos terkait

Belanja kesehatan di Italia: beban rumah tangga yang semakin besar

April 11, 2024

Aviary Alert: Antara Evolusi Virus dan Risiko Manusia

April 4, 2024

Sehari dengan warna kuning melawan endometriosis

Mar 28, 2024

Harapan dan Inovasi dalam Melawan Kanker Pankreas

Mar 27, 2024

Batu-batu kecil yang dengan mudah keluar dari saluran empedu ke sfingter Oddi seringkali dapat menyebabkan pankreatitis akut dan juga memerlukan kolesistektomi.

Pasien tanpa gejala mungkin tidak memiliki gejala khusus selama bertahun-tahun; di dalamnya kemungkinan berkembangnya nyeri bilier adalah sekitar 10% pada 5 tahun dan 20% pada 15-20 tahun, dengan risiko tahunan terjadinya kolik bilier yang menurun seiring waktu.

Dalam beberapa penelitian yang memungkinkan untuk memantau pasien untuk waktu yang lama, telah diverifikasi bahwa pada pasien ini kemungkinan tahunan untuk mengembangkan komplikasi utama adalah sekitar 1%.

Atas dasar data ini, tidak ada alasan untuk indikasi kolesistektomi profilaksis elektif pada pasien dengan batu empedu asimptomatik.

Tentu saja, masalahnya sama sekali berbeda dengan adanya penyakit batu bergejala, di mana keputusan terapeutik diperlukan.

Penyakit ini dapat hadir dengan rasa sakit, umumnya karena lewatnya batu di duktus sistikus atau di saluran empedu umum, atau dengan komplikasi yang sangat penting secara klinis seperti kolesistitis akut dengan kemungkinan infeksi hingga abses atau perforasi kandung empedu. , infeksi akut pada kantong empedu, obstruksi saluran empedu umum dengan penyakit kuning, pankreatitis akut.

Ini semua adalah kejadian klinis yang, jika tidak dikenali dan ditangani dengan cepat, dapat menyebabkan komplikasi serius, terkadang fatal.

Diagnosis batu empedu

Investigasi anamnestik dan klinis yang baik sudah cukup mengarah pada diagnosis yang benar.

Konfirmasi berasal dari data laboratorium (peningkatan yang disebut penyelidikan stasis empedu) dan terutama dari teknik pencitraan.

Ultrasonografi adalah teknik pilihan, karena bersifat diagnostik pada lebih dari 90% kasus, non-invasif, relatif murah, dan dapat direproduksi.

Dalam kasus penyakit batu empedu, ultrasound memungkinkan Anda untuk mendapatkan informasi berguna lainnya untuk evaluasi umum penyakit dan pasien (ketebalan kantong empedu, dilatasi saluran empedu, patologi hati dan / atau pankreas terkait, dll.).

Radiografi polos perut dan kolesistografi menambah sedikit data USG dan hanya diperlukan dalam kasus khusus.

Computed tomography (CT) lebih rendah daripada ultrasonografi pada penyakit batu empedu dan mungkin berguna dalam menunjukkan tingkat kalsifikasi batu pada pasien yang mencoba melarutkan batu dengan obat-obatan.

Jika batu berada di saluran empedu, masalah diagnostik mungkin tidak dapat diselesaikan dengan ultrasonografi dan pemeriksaan lain yang lebih canggih harus dilakukan seperti kolangiografi resonansi magnetik nuklir (MRI) atau kolangiografi retrograde endoskopik, teknik yang umumnya memerlukan rawat inap.

Sumber:

Obat Pagine

Kesehatan slider