Gastro-esophageal reflux: apa itu, apa gejalanya dan apa pengobatannya
Penyakit refluks gastroesofagus terjadi pada 10-20% orang dewasa. Refluks terjadi karena inkompetensi sfingter esofagus bagian bawah, yang mengakibatkan hilangnya tonus sfingter dan pelepasan transien berulang yang tidak berhubungan dengan menelan tetapi diinduksi oleh distensi lambung atau stimulasi rongga faring.
Sudut persimpangan kardio-esofagus merupakan faktor penentu untuk kompetensi sendi gastro-esofagus, bersama dengan aksi diafragma dan posisi yang diasumsikan (ortostatik, klinostatik, semi-ortostatik).
Pemicunya antara lain kenaikan berat badan, makanan berlemak, kafein, minuman bersoda, alkohol, merokok.
Obat-obatan tertentu juga mampu mengurangi tekanan sfingter esofagus bagian bawah (antikolinergik, antihistamin, antidepresan trisiklik, antagonis Ca, progesteron, nitrat).
Komplikasinya meliputi esofagitis, ulkus peptik esofagus, stenosis esofagus, esofagus Barrett, dan adenokarsinoma esofagus.
Komponen kaustik dari refluks, dikombinasikan dengan ketidakmampuan untuk menghilangkannya dengan adanya penurunan fungsi pelindung mukosa lokal, adalah dasar dari esofagitis.
Gejala penyakit refluks gastro-esofagus
Gejala utama penyakit refluks gastro-esofagus adalah pirosis, yang dapat terjadi secara independen dari regurgitasi isi lambung ke dalam rongga mulut.
Namun, seringkali bersamaan. batuk, suara serak, atau mengi saat bernapas. esofagitis dapat menyebabkan nyeri saat menelan (odinofagia) dan perdarahan esofagus, biasanya ringan, namun terkadang parah.
Stenosis yang berkembang dari erosi dan ulserasi sebelumnya menyebabkan disfagia untuk makanan padat.
Ulkus peptik esofagus menyebabkan jenis nyeri yang sama seperti tukak lambung atau duodenum: hanya lokasi anatomi nyeri itu sendiri yang berubah, biasanya terlokalisasi di daerah retrosternal.
Penyembuhannya sangat lambat dengan kecenderungan membentuk stenosis.
Diagnosis penyakit refluks gastro-esofagus
Seringkali, hanya anamnesis yang dapat memberikan indikasi diagnosis.
Di hadapan gejala khas penyakit refluks gastro-esofagus, kursus terapi penekanan sekresi asam diindikasikan.
Jika gejala terus berlanjut, diperlukan pemeriksaan diagnostik lebih lanjut.
Endoskopi dengan biopsi pada area abnormal adalah tes referensi.
Hanya dengan cara ini perubahan pada selaput lendir esofagus Barrett dapat dideteksi dengan pasti.
Dalam kasus endoskopi yang negatif untuk lesi histologis tetapi dengan gejala tetap meskipun terapi dengan penghambat pompa proton, langkah kedua adalah pHmetri esofagus 24 jam.
Manometri esofagus malah dicadangkan untuk studi peristaltik esofagus ketika perawatan bedah direncanakan.
Pengobatan
Pertama-tama, perhatian khusus harus diberikan pada diet, menghindari kopi, alkohol, lemak, dan merokok.
Kepala tempat tidur harus ditinggikan sekitar 15 cm dan makanan terakhir harus dimakan setidaknya :2-3 jam sebelum tidur.
Terapi farmakologis didasarkan pada penghambat pompa proton: omeprazole 20 mg, lansoprazole 30 mg, pantoprazole 40 mg atau esomeprazole 40 mg 30-60 menit sebelum sarapan dan, dalam beberapa kasus, dua kali sehari dengan jarak 12 jam.
Meskipun tampaknya tidak ada efek samping apapun sejak administrasi.
Dalam jangka panjang golongan obat ini, dianjurkan untuk menyesuaikan dosis seminimal mungkin yang diperlukan untuk mencegah gejala.
Oleh karena itu tidak kontraindikasi untuk mengambil obat dalam dosis intermiten atau sesuai kebutuhan.
Obat anti-H2 (ranitidine 150 mg sebelum tidur) atau obat prokinetik (metoclopramide 10 mg 15-30 menit sebelum makan dan sebelum tidur) merupakan alternatif tetapi biasanya kurang efektif.
Namun, peran mereka sebagai tambahan untuk penghambat pompa dihargai dalam kasus-kasus yang sangat resisten terhadap monoterapi dengan penghambat pompa.
Pembedahan antirefluks (laparoskopi atau endoskopi) dicadangkan untuk pasien dengan esofagitis berat yang resisten terhadap terapi obat dan dengan adanya hernia hiatus besar, perdarahan, stenosis, atau ulkus.
Pada striktur esofagus terdapat indikasi dilatasi endoskopik dengan sesi berulang.
Esofagus Barrett terdiri dari transformasi epitel persimpangan esofago-lambung dari skuamosa menjadi kolumnar dan merupakan prekursor adenokarsinoma: pengawasan endoskopik setiap tiga hingga lima tahun jika tidak ada displasia pada uji histologis adalah wajib dalam kasus ini.
Pedoman American College of Gastroenterology merekomendasikan ablasi endoskopik pada displasia tingkat rendah dengan pengawasan endoskopik setiap 12 bulan sebagai alternatif.
Pada displasia tingkat tinggi, ablasi endoskopi diperlukan tanpa adanya komorbiditas utama (mukosektomi endoskopi, terapi fotodinamik, krioterapi, ablasi laser).
Baca Juga
Refluks Gastro-Oesofagus: Penyebab Dan Pengobatannya
Refluks Gastro-Oesofagus: Gejala, Diagnosis, dan Pengobatan
Straight Leg Raise: Manuver Baru Untuk Mendiagnosis Penyakit Gastro-Oesophageal Reflux
Gastroenterologi: Perawatan Endoskopi Untuk Refluks Gastro-Esofagus
Esofagitis: Gejala, Diagnosis, dan Pengobatan
Asma, Penyakit Yang Membuat Nafas Anda Terengah-engah
Refluks Gastroesofageal: Penyebab, Gejala, Tes Untuk Diagnosis Dan Pengobatan
Strategi Global Untuk Penatalaksanaan Dan Pencegahan Asma
Pediatri: 'Asma Dapat Memiliki Tindakan 'Pelindung' Terhadap Covid'
Akalasia Esofagus, Perawatannya Endoskopik
Akalasia Oesofageal: Gejala Dan Cara Mengobatinya
Eosinophilic Oesophagitis: Apa Itu, Apa Gejalanya Dan Bagaimana Cara Mengobatinya
Refluks Gastroesofageal: Penyebab, Gejala, Tes Untuk Diagnosis Dan Pengobatan
Irritable Bowel Syndrome (IBS): Kondisi Jinak Untuk Tetap Terkendali
Long Covid, Studi Di Neurogastroenterology Dan Motilitas: Gejala Utama Diare Dan Asthenia
Gejala Dan Pengobatan Batuk Refluks Gastro-Esofagus
Penyakit Refluks Gastro-Esofagus (GERD): Gejala, Diagnosis, dan Cara Mengobati