Pedoman pencegahan kardiovaskular: pencegahan melalui gaya hidup
Penyakit kardiovaskular adalah penyebab utama kematian di dunia kebarat-baratan. Infark miokard, dan lebih khusus penyakit jantung iskemik, paling sering mempengaruhi individu di puncak efisiensi psiko-fisik, reproduksi dan kerja mereka.
Insiden penyakit aterosklerotik dan kematian akibat penyakit kardiovaskular menurun di semua negara kebarat-baratan, tetapi masih menjadi penyebab utama penyakit dan kematian.
Penyebab utama terjadinya adalah beberapa faktor risiko kardiovaskular sementara gaya hidup sehat mencegah atau memperlambat timbulnya.
Pedoman pencegahan kardiovaskular
Pedoman pencegahan kardiovaskular diperbarui pada tahun 2021.
Poin utama dari pedoman ini menggarisbawahi pentingnya menjadi sangat tegas, hampir agresif, terhadap beberapa faktor risiko kardiovaskular dan demikian juga untuk seluruh populasi, oleh karena itu untuk semua kelompok umur dan semua tingkat risiko karena sangat penting untuk mencegah timbulnya. dari penyakit aterosklerotik.
Faktor risiko kardiovaskular untuk kedua jenis kelamin adalah usia, riwayat keluarga dan jenis kelamin (faktor yang tidak dapat dimodifikasi); merokok, tekanan darah tinggi, diabetes, dislipidemia dan kelebihan berat badan, di sisi lain, dapat dimodifikasi oleh gaya hidup.
Dalam pedoman terbaru tahun 2021, pencegahan diperluas ke populasi lanjut usia, di atas 70-an, yang memiliki harapan hidup lebih dari 10 tahun.
Untuk menghitung risiko kardiovaskular individu, SCORE risiko digunakan. Ini adalah kartu yang menghitung kemungkinan terjadinya peristiwa kardiovaskular utama; kalkulator sejati yang memperhitungkan jenis kelamin, usia, kebiasaan merokok, tekanan darah, dan nilai kolesterol setiap pasien.
Dengan cara ini, risiko individu terkena penyakit jantung dapat dihitung, memungkinkan dokter dan spesialis untuk menetapkan terapi individual yang ditargetkan untuk mengurangi risiko.
DEFIBRILLATOR, KUNJUNGI BOOTH EMD112 DI EMERGENCY EXPO
Pencegahan kardiovaskular ditujukan untuk orang yang tidak menderita penyakit jantung
Hal ini terutama didasarkan pada koreksi gaya hidup, termasuk kebiasaan makan yang baik, aktivitas fisik yang memadai, tanpa melupakan kebersihan tidur yang baik dan pengurangan faktor stres.
Dalam pedoman terbaru perhatian telah diberikan pada kepraktisan pencegahan dengan tindakan tidak hanya ditujukan pada individu tetapi juga melibatkan otoritas kesehatan dengan Rencana Kesehatan yang memungkinkan semua individu untuk lebih dekat dengan pencegahan kardiovaskular.
DEFIBRILLATORS OF EXCELLENCE DI DUNIA: KUNJUNGI ZOLL BOOTH DI EMERGENCY EXPO
Hati: perbedaan antara pria dan wanita
Faktor risiko kardiovaskular harus dibedakan pada kedua jenis kelamin, menekankan bahwa pada wanita ada titik balik alami yang dibentuk oleh menopause dengan perubahan hormonal yang diketahui mengikutinya.
Selain itu, wanita tidak mengurangi kebiasaan merokok mereka dalam beberapa tahun terakhir, dan di atas usia 45, 52% menderita tekanan darah tinggi dan 40% memiliki kadar kolesterol tinggi (Pusat Statistik Kesehatan Nasional AS).
Kemungkinan peran pencegahan kardiovaskular utama dari terapi penggantian hormon pada wanita pascamenopause simtomatik masih diperdebatkan.
Jika timbulnya penyakit di kemudian hari dan munculnya gejala yang berbeda dapat muncul sebagai aspek positif, mereka sebenarnya hanya membuat program pencegahan dan terapi yang berhasil menjadi lebih kompleks.
Selain itu, jantung wanita cenderung lebih rentan terhadap aliran adrenalin yang disebabkan oleh emosi yang kuat, yang menyebabkan, pada fase akut, sindrom Tako Tsubo, nama yang berasal dari keranjang yang digunakan di Jepang untuk memancing, karena jantung ditekan oleh pelepasan kuat neurotransmiter, berubah bentuk dan kehilangan kekuatan kontraktil.
Selain faktor risiko dalam arti kata yang sebenarnya, ada faktor lain yang tidak kalah pentingnya, yang diwakili oleh persepsi berbeda yang dimiliki wanita tentang kesehatan mereka dan, akibatnya, tentang keadaan penyakit mereka.
Faktanya, wanita memiliki pemahaman yang sangat berbeda tentang penyakit kardiovaskular dari pria, yang selalu diajarkan untuk menganggap diri mereka bebas dari jenis patologi ini, yang hampir secara eksklusif merupakan masalah pria.
Oleh karena itu juga kurangnya perhatian terhadap pencegahan primer dari sebagian besar wanita itu sendiri.
Sikap mengabaikan ini diterjemahkan, dalam banyak kasus, menjadi penundaan pengobatan yang dapat dihindari, masuk ke rumah sakit ketika gejala tidak muncul, dengan perawatan yang melibatkan obat-obatan yang sebagian besar dirancang untuk organisme pria yang karenanya menghukum jalur pengobatan untuk wanita.
Pencegahan penyakit kardiovaskular dan diet: diet Mediterania
Dari sudut pandang diet, diet Mediterania tampaknya meningkatkan kesehatan jantung lebih dari yang lain, seperti yang disoroti oleh studi PREDIMED yang diterbitkan dalam New England Journal of Medicine pada 2013.
Studi acak ini, yang berlangsung hampir sepuluh tahun, melibatkan 4774 pasien berusia antara 50 dan 80, tanpa penyakit kardiovaskular sebelumnya tetapi berisiko tinggi karena adanya setidaknya tiga faktor risiko tradisional, dibagi menjadi tiga kelompok dengan diet berbeda:
- Diet Mediterania dengan minyak zaitun extra virgin (1 liter minyak per minggu);
- Diet Mediterania dengan tambahan kacang-kacangan (kenari, almond dan hazelnut, 30 gram sehari);
- diet kontrol standar.
Hasil penelitian menunjukkan bahwa mengikuti diet Mediterania (dengan minyak zaitun extra virgin atau kacang yang kaya akan lemak tak jenuh, yaitu lemak baik) memiliki manfaat yang cukup besar, secara signifikan mengurangi kejadian kejadian kardiovaskular.
Produk susu juga dapat bermanfaat bagi kesehatan jantung: sebuah penelitian yang diterbitkan dalam jurnal Lancet, misalnya, menunjukkan bahwa mengonsumsi lebih dari dua porsi susu setiap hari dan produk susu rendah lemak, dibandingkan tanpa konsumsi, dikaitkan dengan risiko yang lebih rendah. semua penyebab kematian, penyakit kardiovaskular dan stroke.
Sebuah studi yang diterbitkan dalam Circulation menyoroti peran sarapan: pria yang tidak sarapan memiliki peningkatan risiko serangan jantung dan penyakit jantung koroner.
Namun, penelitian tersebut menemukan bahwa pria yang melewatkan sarapan lebih banyak merokok, bekerja penuh waktu, sering tidak menikah, kurang berolahraga, dan mengonsumsi lebih banyak alkohol.
Oleh karena itu, mengabaikan sarapan dikaitkan dengan faktor risiko yang mungkin berperan sebagai penyebab yang berkontribusi terhadap kejadian jantung, jika bukan penyebab itu sendiri, sehingga menggarisbawahi pentingnya gaya hidup kita.
Aktivitas fisik secara teratur untuk mencegah penyakit kardiovaskular
Aktivitas fisik secara teratur merupakan aspek penting dari pencegahan kardiovaskular primer.
Secara khusus, aktivitas aerobik – sesuai dengan usia dan status kesehatan – memainkan peran pencegahan.
Misalnya, jalan cepat 45 menit tiga kali seminggu dianjurkan untuk orang tua, sementara orang yang lebih muda dapat melakukan aktivitas yang lebih intens seperti berenang, berlari, atau senam.
Yang penting adalah membiasakan jantung Anda bekerja dengan baik dan konsisten dari minggu ke minggu. Oleh karena itu, lebih baik melakukan aktivitas fisik setiap hari, bahkan jalan cepat untuk waktu yang relatif singkat, secara bertahap meningkatkan intensitas kerja aerobik.
Penting untuk tidak berlebihan, terutama di awal ketika Anda tidak terlatih, dan secara umum dapat berguna untuk mengandalkan pelatih pribadi atau bahkan saran dari dokter untuk program aktivitas fisik yang dibuat khusus dan aman.
Manfaat aktivitas fisik untuk jantung
Sedentariness adalah faktor risiko kardiovaskular yang penting dan terkenal: menjalani kehidupan yang tidak banyak bergerak, pada kenyataannya, merupakan predisposisi perkembangan aterosklerosis dan akhirnya penyakit koroner, sementara latihan fisik secara teratur membawa manfaat yang sebanding dengan yang diberikan oleh pemberian obat dan direkomendasikan untuk individu yang sehat dan tidak sehat.
Kabar baik: tidak ada batasan usia dalam hal aktivitas fisik.
Bahkan setelah menghabiskan setengah dari hidup Anda menetap, setelah Anda mencapai usia paruh baya, adalah mungkin dan bermanfaat untuk mulai berolahraga (tergantung pada kondisi dan kemampuan Anda, tentu saja, dan dievaluasi oleh dokter atau ahli jantung Anda).
Berlatih aktivitas aerobik (misalnya jalan cepat, lari) mendorong pembentukan nitrous oxide, baik di otot jantung maupun pada tingkat sistemik, di seluruh sistem kardiovaskular (arteri, vena, kapiler), yang merupakan vasodilator penting, yaitu merangsang pelebaran pembuluh darah, terutama arteri, sehingga menurunkan tekanan darah dan meningkatkan terutama sirkulasi arteri.
Aktivitas fisik yang teratur juga menyebabkan:
- Penurunan denyut jantung istirahat, yang menyebabkan penurunan konsumsi oksigen miokard dan tekanan darah sistemik;
- Peningkatan curah jantung (jumlah darah yang dikeluarkan oleh jantung dalam satu menit);
- Peningkatan kekuatan kontraksi miokard, sehingga jantung memompa lebih efisien.
Akhirnya, olahraga, serta membantu menjaga tingkat tekanan darah terkendali, membantu mengurangi tingkat lemak dalam darah, menjaga keseimbangan metabolisme dan berat badan terkendali.
Direkomendasikan untuk semua orang, terutama mereka yang menderita hipertensi, dislipidemia, dan orang yang kelebihan berat badan.
Pemeriksaan sebelum memulai aktivitas fisik pada orang sehat
Sebelum memulai rutinitas olahraga/aktivitas fisik yang baru, disarankan untuk melakukan pemeriksaan kesehatan.
Ini selalu merupakan alat yang berguna untuk pencegahan primer, karena memungkinkan Anda untuk memeriksa tekanan darah dan, melalui tes darah, gula darah, kolesterol dan trigliserida.
Jika aspek yang memerlukan pemeriksaan lebih lanjut muncul, pemeriksaan kardiologis dengan elektrokardiogram dapat diminta.
Secara umum, mulai usia 40 tahun, disarankan untuk memeriksakan tekanan darah dan tes darah secara teratur.
Jika ada riwayat penyakit jantung dalam keluarga, pemeriksaan rutin ini harus dilakukan sejak usia 30 tahun dan dapat mencakup tes olahraga.
Jika tekanan darah dan tes darah normal, pemeriksaan kardiologis pertama bisa dilakukan setelah usia 50 tahun.
Namun, itu harus dilakukan lebih awal jika ada tanda bahaya, seperti nyeri dada yang dicurigai, yang terjadi dengan aktivitas fisik dan menghilang ketika dihentikan.
Aktivitas fisik dan penyakit kardiovaskular
Latihan aerobik secara teratur dianjurkan untuk individu yang sehat, tetapi juga bagi mereka yang telah didiagnosis dengan penyakit jantung, serangan jantung, operasi jantung, angioplasti koroner atau gagal jantung: ini adalah terapi non-farmakologis yang membantu dalam pengelolaan penyakit dengan pengurangan konsekuensi penyakit dengan memulai kembali aktivitas sehari-hari secara efektif.
Tujuan rehabilitasi kardiorespirasi adalah untuk mengurangi keterbatasan fungsional yang terkait dengan patologi dengan pengurangan beban kecacatan yang terkait dengan peristiwa akut.
Selama masa rehabilitasi, pasien harus diajari perubahan gaya hidup selain mengoptimalkan terapi obat.
Dengan cara ini, kualitas hidup setelah kejadian akut meningkat secara signifikan.
Pasien yang melakukan aktivitas fisik – tentu saja sesuai dengan indikasi medis pribadi yang sesuai – mendapat manfaat dari tindak lanjut yang lebih baik; jika penyakitnya stabil, risiko ketidakstabilan berkurang dan hasil yang dicapai dijaga, mencegah kemungkinan efek samping di masa depan.
Latihan adalah elemen sentral dari program rehabilitasi kardiologi.
Stratifikasi risiko didasarkan pada data klinis.
Tes latihan dan ekokardiogram direkomendasikan untuk program latihan untuk mendokumentasikan sisa iskemia dan untuk mengetahui fungsi ventrikel.
Kapasitas fungsional harus dinilai sebelum dan sesudah menyelesaikan program latihan dengan menggunakan metode yang valid dan andal.
Bagi sebagian besar pasien, latihan aerobik dengan intensitas rendah hingga sedang dianjurkan, disesuaikan dengan tingkat kapasitas fisik masing-masing individu yang berbeda seperti berjalan, berenang, berkebun.
Intensitas latihan harus dipantau dan disesuaikan dengan persepsi upaya pasien jantung menggunakan skala Borg atau melalui pemantauan detak jantung (pasien juga dapat menyesuaikan sendiri intensitas upaya).
Pasien jantung risiko rendah hingga sedang juga dapat melakukan latihan ketahanan, yang mungkin mendahului latihan aerobik.
Skrining untuk kecemasan dan depresi harus dilakukan pada awal rehabilitasi dan pada 6-12 bulan setelah kejadian akut.
Program rehabilitasi harus mencakup intervensi psikologis dan pendidikan sebagai bagian dari Rehabilitasi komprehensif dengan intervensi psikologis dan perilaku yang ditargetkan untuk kebutuhan individu pasien.
Apakah stres mempengaruhi kesehatan jantung?
Stres memiliki dampak yang kuat pada fisik kita dan kesehatan mental, terutama bila kronis.
Faktanya, tingkat stres kita mempengaruhi tekanan darah kita dan, jika terus menerus, menyebabkan peningkatan tekanan darah, sehingga meningkatkan risiko kardiovaskular.
Selain itu, dengan menginduksi serangkaian rangsangan hormonal, stres menyebabkan perubahan plak kolesterol (atau aterosklerotik) di arteri koroner, yang dapat menjadi tidak stabil dan pecah, dengan risiko menyebabkan serangan jantung atau kejadian iskemik lainnya.
Berkonsultasi dengan spesialis (ahli saraf atau psikolog, misalnya) dapat membantu Anda menilai tingkat stres Anda.
Mencoba menghilangkan sumber stres tentu merupakan langkah pertama.
Jika ini tidak cukup, dokter Anda mungkin mempertimbangkan perubahan spesifik dalam kebiasaan gaya hidup Anda (makan dan aktivitas fisik) dan kemungkinan terapi obat tertentu.
Tidur dan risiko kardiovaskular
Tidur malam yang baik sangat berharga untuk kesehatan psiko-fisik kita: kurang tidur atau tidak tidur sama sekali adalah beban utama bagi tubuh kita.
Sebuah penelitian di Amerika melihat hubungan antara kualitas dan kuantitas tidur dan kesehatan jantung dan menemukan bahwa kualitas tidur yang buruk dan tidur yang berlangsung kurang dari 6 jam semalam meningkatkan risiko kardiovaskular.
Perhatian juga harus diberikan pada kemungkinan adanya sleep apnea, yaitu saat-saat selama tidur ketika pernapasan tidak terjadi secara berirama dan teratur tetapi berhenti, berhenti, beberapa detik yang berlangsung lama.
Kehadiran apnea tidak memungkinkan tidur nyenyak dan restoratif dan ini menyebabkan kantuk di siang hari, kemungkinan serangan kantuk di siang hari bahkan saat mengemudi, lekas marah dan kelelahan yang berlebihan.
Obesitas tidak diragukan lagi merupakan predisposisi sleep apnea, sehingga pengendalian berat badan tetap menjadi obat pertama.
Kehadiran apnea tidak boleh diabaikan karena harus dianggap sebagai patologi nyata dan, jika ada, memerlukan evaluasi yang cermat oleh dokter Anda, yang harus diberi tahu.
Hati: tanda-tanda yang tidak boleh diremehkan
Terakhir, penting untuk tidak meremehkan gejala tertentu, yang akan mengarahkan Anda untuk berkonsultasi dengan ahli jantung sesegera mungkin untuk pemeriksaan lebih lanjut:
Nyeri dada: jenis nyeri dada yang menekan (sesak dada), yang berat, menusuk atau sakit, mungkin terletak di dada, bahu atau punggung, dapat menyebar ke leher dan gigi, berlangsung selama beberapa menit dan biasanya berhubungan dengan pengerahan tenaga dan keringat berlebihan;
Palpitasi (denyut hilang, tidak teratur atau cepat). Secara umum, palpitasi sporadis tidak perlu dikhawatirkan dan mungkin merupakan refleks alami jantung. Namun, jika berkepanjangan, tidak terkait dengan peristiwa pemicu atau jika terkait dengan pusing yang signifikan atau bahkan kehilangan kesadaran, mereka mungkin merupakan indikasi aritmia yang signifikan.
Kelainan pernapasan, dilaporkan sebagai kesulitan bernapas yang tiba-tiba, onset baru dan kelelahan selama aktivitas biasa yang sebelumnya dapat ditoleransi dengan baik.
Sebuah bantuan penting untuk diagnosis dapat diberikan oleh pasien sendiri dengan kemampuannya untuk memberitahu spesialis tentang gejala dan kondisi di mana mereka terjadi.
Untuk memastikan sifatnya, tergantung pada kelainannya, dokter dapat meresepkan, antara lain pemeriksaan, EKG Holter dinamis 24 jam, yaitu perekaman elektrokardiogram sepanjang hari, di mana pasien diminta untuk merekam dalam semacam buku harian aktivitas yang dilakukan (kerja, istirahat, emosi kuat, dll.), istirahat, emosi kuat, dll.) dan gejala apa pun, tes stres yang dapat mendeteksi munculnya sakit jantung selama aktivitas fisik, dan ekokardiogram , pemeriksaan ultrasound yang menilai ukuran jantung, efisiensi fungsi kontraktil dan penampilan struktur katup.
Ahli jantung kemudian akan dapat menilai gambaran klinis secara lebih akurat dan menyeluruh; jika dicurigai penyakit jantung, spesialis akan melanjutkan untuk meminta pemeriksaan tingkat II yang lebih mendalam, seperti CT scan koroner atau koroner itu sendiri, yang memerlukan rawat inap singkat di rumah sakit.
Baca Juga:
Apa Perbedaan Antara CPR dan BLS?
Manuver Resusitasi Kardiopulmoner: Manajemen Kompresor Dada LUCAS