Infeksi Helicobacter Pylori: cakrawala terapeutik baru
Diagnosis cepat dan pemberantasan Helicobacter Pylori memungkinkan pencegahan dan pengobatan penyakit lambung utama
Helicobacter Pylori, karakteristik dan epidemiologi
Helicobacter Pylori adalah bakteri gram negatif berflagel, toleran asam, yang habitat idealnya adalah lendir lambung di perut manusia.
Ketahanannya terhadap nilai pH asam antara 1 dan 2 diberikan oleh produksi enzim urease, yang menciptakan lingkungan mikro di sekitar bakteri yang sesuai dengan keberadaannya.
Sejumlah penelitian dalam literatur medis telah menunjukkan peran patogen mikroorganisme ini sebagai faktor pendamping dalam banyak penyakit: gastritis, duodenitis, tukak lambung, tukak duodenum, limfoma MALT, dan kanker lambung.
Sebagian besar individu adalah pembawa asimtomatik: adanya sistem kekebalan yang efisien memastikan perlindungan yang memadai, sedangkan individu dengan kondisi imunodefisiensi sangat rentan terhadap jenis infeksi ini.
Cara penularan yang paling mungkin dianggap sebagai rute feco-oral.
Rute penularan lain yang mungkin terjadi adalah kontak dengan air yang terkontaminasi atau instrumen endoskopik, namun belum ada data pasti mengenai hal ini.
Metode untuk mendiagnosis Helicobacter Pylori
Metode dapat dibagi menjadi invasif (esofagogastroduodenoskopi dan biopsi) dan non-invasif (tes pernapasan, pencarian antigen feses, pencarian antibodi darah).
Dalam 10 tahun terakhir, tes yang paling banyak digunakan tidak diragukan lagi adalah Urea Breath Test (UBT), yang terdiri dari meminta pasien menelan minuman yang mengandung urea berlabel isotop karbon dan kemudian menilai keberadaan karbon dioksida berlabel di hembusan napas. udara.
Tes ini dilakukan secara rawat jalan, relatif murah dan memiliki sensitivitas dan spesifisitas yang tinggi.
Bahkan dengan adanya metode non-invasif yang sangat andal seperti Urea Breath Test, pemeriksaan endoskopi bagian atas (oesophagogastroduodenoscopy) terus memainkan peran sentral dalam jalur diagnostik-klinis terkait infeksi Helicobacter Pylori, terutama pada subjek berusia di atas 45 tahun. usia, karena memungkinkan penilaian langsung dari setiap lesi atau kondisi yang terkait dengan infeksi ini (gastritis, duodenitis, tukak lambung, tukak duodenum, dll.).
Terapi klasik dan cakrawala terapi baru
Seperti disebutkan di atas, Helicobacter Pylori adalah penyebab berbagai penyakit (lambung dan ekstra-lambung) dan untuk alasan ini, ketika infeksi didiagnosis, infeksi harus diberantas terlepas dari adanya gejala atau komplikasi apa pun.
Pemberantasan Helicobacter Pylori menjadi jauh lebih sulit dalam beberapa dekade terakhir karena meningkatnya prevalensi strain bakteri yang resisten terhadap antibiotik, terutama klaritromisin.
Pedoman terbaru telah menetapkan bahwa pasien Helicobacter Pylori hanya boleh diobati lini pertama dengan terapi klasik (penghambat pompa proton yang dikombinasikan dengan amoksisilin dan klaritromisin) atau skema alternatif (terapi berurutan atau bersamaan) di negara-negara dengan prevalensi strain resisten klaritromisin yang rendah. (<15%).
Juga, di negara-negara dengan prevalensi strain resisten klaritromisin yang tinggi (>15%), termasuk Italia, terapi lini pertama harus terapi empat kali lipat (penghambat pompa proton dikombinasikan dengan subsitrat bismut, tetrasiklin, dan metronidazol).
Formulasi '3-in-1' baru yang mengandung bismuth subcitrate, tetracycline dan metronidazole (Pylera, Allergan – Dublin, Irlandia) baru-baru ini diperkenalkan di pasaran. Beberapa studi baru-baru ini telah menunjukkan kemanjuran yang tinggi dari formulasi baru ini, dalam kombinasi dengan inhibitor pompa proton, baik sebagai terapi lini pertama dan sebagai 'terapi penyelamat' setelah upaya terapi yang gagal dengan lini pengobatan lainnya.
Sebuah studi Italia, retrospektif, multisenter baru-baru ini, dikoordinasikan oleh Profesor Zagari menunjukkan tingkat pemberantasan yang tinggi (91.4% sebagai terapi lini pertama dan 89.4% sebagai lini kedua), tumpang tindih antara Italia Utara dan Selatan.
Efek samping (paling sering: mual, muntah dan diare) selama pengobatan dengan terapi quadruple (Pylera) dilaporkan pada sekitar 30% pasien tetapi hanya 6% yang tergolong parah dan menyebabkan penghentian rejimen pengobatan.
Total kepatuhan pengobatan adalah 94.9%.
Sebagai kesimpulan, kami dapat menyatakan bahwa formulasi baru "3-in-1" dari terapi quadruple (Pylera) telah terbukti sangat efektif dan dapat ditoleransi dengan baik baik sebagai terapi lini pertama maupun sebagai "terapi penyelamatan" jika terjadi kegagalan terapi lain. terapi.
Baca Juga
Helicobacter Pylori: Cara Mengenali Dan Mengobatinya
Irritable Bowel Syndrome (IBS): Kondisi Jinak Untuk Tetap Terkendali
Refluks Gastroesofageal: Penyebab, Gejala, Tes Untuk Diagnosis Dan Pengobatan
Kolitis Ulseratif: Studi Tahap III Menunjukkan Kemanjuran Obat Investigasi
Ulkus Peptikum, Sering Disebabkan Oleh Helicobacter Pylori
Infeksi Helicobacter Pylori: Apa Penyebabnya, Cara Mengenalinya Dan Pengobatannya
Infeksi Helicobacter Pylori: Apa Gejalanya?