PENULIS

• Robert Bilkovski, MD - Staf Senior Dokter Departemen Kedokteran Darurat Henry Ford Hospital Detroit, MI
• H. Bryant Nguyen, MD, MS - Asisten Profesor, Departemen Kedokteran Darurat Loma Linda University Loma Linda, CA
• Nathan Shapiro, MD, MPH - Direktur Penelitian, Departemen Dokter Spesialis Kedokteran Darurat, Departemen Pengobatan Darurat Rumah Sakit Beth Israel Deaconess Boston, MA
• Rob Sherwin, MD - Asisten Profesor Kedokteran Darurat Wayne State University, Fakultas Kedokteran Detroit, MI

Meskipun pemantauan hemodinamik invasif tetap standar untuk manajemen pasien sakit kritis, teknik invasif minimal terus muncul dan menunjukkan janji sebagai alternatif potensial untuk standar saat ini. Minat dalam teknik pemantauan minimal invasif dan noninvasif didorong sebagian oleh keterbatasan teknologi pemantauan saat ini, kata Robert N.Bilkovski, MD, direktur penelitian asosiasi dalam pengobatan darurat di Henry Ford Hospital di Detroit, Mich. Selain itu, teknik non-invasif menawarkan lebih potensial. untuk pemantauan hemodinamik di bagian gawat darurat dan keluar dari lingkungan rumah sakit. Kateter arteri pulmonal (PAC) menawarkan contoh yang baik dari emosi campuran yang ditimbulkan oleh teknik pemantauan invasif. "Kami memiliki hubungan cinta-benci dengan kateter arteri paru-paru," kata Dr Bilkovski "Ketika digunakan dengan benar, itu sangat membantu, tetapi itu bisa sulit untuk digunakan. Jika Anda ingin menempatkan satu pasien di bagian gawat darurat, apakah perawat Anda akan menembak Anda atau mengusir Anda keluar dari UGD? ”

PAC digunakan terutama di ruang perawatan intensif (ICU) dan ruang operasi. Alat ini mengukur tekanan baji arteri pulmonal, output jantung termodilusi, dan curah jantung dengan metode Fick. Tumbuhnya kontroversi seputar penggunaan PAC, sebagian karena penelitian yang telah menimbulkan pertanyaan tentang kegunaannya, dan yang lebih penting, keamanannya. Sebagai contoh, Dr. Bilkovski mengutip sebuah studi kasus kontrol yang mengevaluasi penggunaan kateterisasi jantung kanan pada pasien sakit kritis 5,735 yang dirawat di ICU di lima rumah sakit pendidikan AS [1]. Titik akhir utama dari penelitian ini adalah kelangsungan hidup, biaya perawatan, intensitas perawatan, dan lama tinggal di ICU dan rumah sakit. Dengan analisis pencocokan kasus, kateterisasi jantung kanan memiliki hasil yang lebih buruk, khususnya peningkatan mortalitas pada 30, 60, dan 180 hari. Selain itu, penggunaan PAC dikaitkan dengan biaya rumah sakit yang lebih besar, dan memperpanjang lama tinggal di ICU.

PDF ASLI DI SINI