Sindrom Horner ditandai dengan ptosis, miosis dan anhidrosis karena disfungsi output simpatik serviks

Sindrom Horner terjadi ketika ada gangguan pada jalur simpatis serviks yang berjalan dari hipotalamus ke mata

Lesi penyebab mungkin primer (termasuk kongenital) atau sekunder dari kelainan lain.

Lesi umumnya dibagi menjadi berikut:

• Pusat (misalnya, iskemia batang otak, siringomielia, tumor otak)
• Perifer (misalnya tumor Pancoast, adenopati serviks, kepala dan leher trauma, diseksi aorta atau karotis, dan aneurisma aorta toraks).

Lesi perifer mungkin berasal dari preganglionik atau postganglionik.

Gejala sindrom Horner

Gejala sindrom Horner termasuk ptosis, miosis, anhidrosis dan hiperemia pada sisi yang terkena.

Dalam bentuk bawaan, iris tidak berpigmen dan tetap biru-abu-abu.

Diagnosis sindrom Horner

• Tes tetesan kokain
• MRI atau CT scan untuk mendiagnosis penyebabnya

Menanamkan obat tetes mata dapat membantu mengkonfirmasi dan mengkarakterisasi sindrom Horner

Awalnya, tetes kokain (4-5%) atau apraclonidine (0.5%) ditempatkan di kedua mata:

• Kokain: kokain memblokir pengambilan kembali noradrenalin sinaptik dan menyebabkan pelebaran pupil pada mata yang tidak terpengaruh.
• Jika terdapat lesi postganglionik (sindrom Horner perifer), pupil mata yang terkena tidak melebar karena terminal saraf postganglionik mengalami degenerasi; hasilnya adalah peningkatan anisocoria.
• Jika lesi berada di atas ganglion servikal superior (preganglionik atau sindrom Horner sentral) dan serat postganglionik utuh, pupil mata yang terkena juga melebar dan anisocoria berkurang.
• Apraclonidine: apraclonidine adalah agonis alfa-adrenergik lemah yang mempersempit pupil mata normal. Jika ada lesi postganglionik (sindrom Horner perifer), pupil mata yang terkena melebar lebih banyak daripada mata yang tidak terkena karena otot dilator iris mata yang terkena telah kehilangan persarafan simpatisnya dan mengembangkan hipersensitivitas adrenergik. Akibatnya, anisocoria menurun. (Namun, hasilnya mungkin negatif palsu jika cedera akut.) Jika cedera praganglion (atau dalam kasus sindrom Horner sentral), pupil mata yang terkena tidak melebar karena otot dilator iris tidak berkembang. peningkatan sensitivitas adrenergik; akibatnya, anisocoria meningkat.

Jika hasilnya menunjukkan sindrom Horner, hidroksiamfetamin (1%) dapat dimasukkan ke kedua mata 48 jam setelahnya untuk membantu melokalisasi lesi.

Hydroxyamphetamine bekerja dengan menyebabkan norepinefrin dilepaskan dari terminal presinaptik.

Ini tidak berpengaruh jika lesi postganglionik hadir karena lesi ini menyebabkan degenerasi terminal postganglionik.

Oleh karena itu, ketika hydroxyamphetamine diterapkan, hal berikut terjadi:

• Lesi postganglionik: pupil mata yang terkena tidak melebar, tetapi pupil mata yang sehat melebar, mengakibatkan peningkatan anisocoria.
• Lesi sentral atau preganglionik: pupil mata yang terkena melebar secara normal atau lebih dari biasanya, dan pupil mata yang tidak terkena melebar secara normal, mengakibatkan penurunan atau tidak berubahnya anisocoria. (Namun, lesi postganglionik terkadang memberikan hasil yang sama).

Tes hidroksiamfetamin dilakukan lebih jarang daripada tes apraclonidine, sebagian karena hidroksiamfetamin cenderung lebih jarang tersedia.

Agar hasil valid, uji hidroksiamfetamin harus ditunda hingga 24 jam setelah pemberian apraclonidine.

Pasien dengan sindrom Horner harus menjalani MRI atau CT dari otak, tali pusat, dada atau leher (tergantung pada kecurigaan klinis) untuk melokalisasi kelainan.

Pengobatan sindrom Horner

• Pengobatan penyebabnya

Jika dapat diidentifikasi, penyebabnya diobati; tidak ada pengobatan untuk sindrom Horner primer.

Baca Juga:

Darurat Langsung Bahkan Lebih… Langsung: Unduh Aplikasi Gratis Baru Surat Kabar Anda Untuk iOS Dan Android

Penyakit Autoimun: Pasir di Mata Sindrom Sjögren

Lecet Kornea Dan Benda Asing Di Mata: Apa yang Harus Dilakukan? Diagnosis Dan Perawatan

Luka Bakar Mata: Apa Itu, Bagaimana Cara Mengobatinya

Sumber:

MSD