Perawatan sindrom iritasi usus besar (IBS) tidak sesuai dengan rencana "satu ukuran untuk semua". Bekerja dengan penyedia layanan kesehatan Anda dan sedikit coba-coba dapat membantu Anda menemukan rejimen Anda sendiri untuk mengelola gejala

Ini kemungkinan akan membutuhkan pendekatan multi-segi, yang mungkin termasuk resep atau obat bebas, perubahan pola makan, dan psikoterapi.

Proses perawatan IBS cenderung sangat bervariasi dari satu wilayah ke wilayah lain dan bahkan penyedia layanan kesehatan ke penyedia layanan kesehatan

Untuk membantu memandu dan menstandardisasi proses ini, American College of Gastroenterologists pada tahun 2021 mengeluarkan pedoman klinis baru.

Baik Anda baru didiagnosis atau mencari perawatan untuk ditambahkan ke rencana manajemen Anda, mereka dapat membantu Anda dan penyedia layanan kesehatan Anda memutuskan langkah Anda selanjutnya.

Jika Anda belum melakukannya, penting bagi Anda untuk menemui penyedia layanan kesehatan untuk mendiskusikan gejala pencernaan yang mungkin Anda alami—bahkan jika Anda telah didiagnosis dengan IBS dan mengikuti rencana perawatan yang direkomendasikan.

Jika kondisi Anda telah berubah, pendekatan perawatan Anda juga harus berkembang.

Diet dan IBS

Tindakan makan sederhana—dan makan dalam porsi besar atau berlemak, khususnya—dapat merangsang kontraksi usus.

Karena itu, mengubah kebiasaan makan Anda adalah salah satu cara paling umum untuk mengelola IBS.

Pembatasan Diet

Buku harian makanan dapat membantu Anda melacak apa yang Anda makan dan bagaimana perasaan Anda.

Jika Anda melihat gejala Anda cenderung meningkat setelah makan makanan tertentu, pertimbangkan untuk menghilangkan makanan itu (dan yang serupa) untuk jangka waktu sekitar tiga bulan untuk melihat apakah ini berpengaruh pada IBS Anda.

Jika tidak, coba makan makanan itu lagi dan ulangi prosesnya dengan makanan berikutnya dalam daftar Anda.

Penyebab makanan dan minuman yang umum termasuk:

• Makanan berlemak
• Sayuran penghasil gas
• Pemanis buatan
• Alkohol

Namun, perhatikan bahwa apa yang memengaruhi IBS Anda bisa jadi agak tidak terduga

Stres dan perubahan hormonal juga berkontribusi pada gejala IBS

Karena itu, makanan yang Anda toleransi dengan buruk pada satu kesempatan mungkin baik-baik saja di lain waktu.

Anda juga dapat mempertimbangkan diet eliminasi untuk menyingkirkan sensitivitas gluten, intoleransi laktosa, atau malabsorpsi fruktosa.

IBS: Diet Rendah FODMAP

FODMAP adalah singkatan dari fermentable oligosaccarides, disaccarides, monosaccharides, and polyols.

Karbohidrat ini tidak menyerap dengan baik ke dalam sistem pencernaan Anda.

Penelitian menunjukkan mereka bisa sangat bermasalah bagi penderita IBS karena mereka dapat menambah masalah Anda dengan gas, kembung, sakit perut, diare, dan / atau sembelit.

Mengikuti diet rendah FODMAP dapat menjadi tantangan, tetapi memiliki beberapa dukungan penelitian yang baik untuk efektivitasnya3 dan pedoman ACG tahun 2021 merekomendasikan untuk mencobanya.

Diet melibatkan menghilangkan FODMAPS dari diet Anda selama enam sampai delapan minggu dan kemudian secara bertahap menambahkannya kembali untuk melihat seberapa baik Anda menoleransi mereka.

Serat

Meningkatkan asupan serat Anda umumnya direkomendasikan untuk IBS karena banyak manfaat kesehatannya dan kemampuannya untuk membuat konsistensi tinja Anda menjadi lebih baik.

Namun, yang terbaik adalah menambahkan serat secara perlahan untuk memberikan waktu bagi tubuh Anda untuk menyesuaikan diri.

Bukti menunjukkan bahwa orang dengan IBS mendapat manfaat lebih banyak dari serat larut daripada serat tidak larut4 dan cukup kuat untuk menerima dukungan dari ACG.

Ukuran dan Waktu Makan

Untuk mengurangi stres pada sistem pencernaan Anda, Anda disarankan untuk makan dalam porsi kecil dan lebih sering daripada makan tiga kali sehari dalam porsi besar.

Satu pengecualian yang mungkin adalah bahwa untuk sembelit, sarapan besar dapat membantu mendorong kontraksi usus dan dorongan untuk buang air besar.

Terapi Over-the-Counter (OTC)

Anda memiliki berbagai macam OTC untuk dipilih untuk gejala pencernaan.

Meskipun Anda bisa mendapatkannya tanpa resep, yang terbaik adalah berkonsultasi dengan penyedia layanan kesehatan Anda sebelum menggunakan produk OTC untuk IBS.

Beberapa pilihan obat OTC yang lebih umum digunakan meliputi:

• Imodium: Bermanfaat untuk meredakan diare, tetapi belum tentu nyeri IBS
• Obat pencahar: Dapat meringankan sembelit; merek termasuk Metamucil, Benefiber, dan Citrucel
• Suplemen probiotik: Menyeimbangkan flora usus dengan menyediakan “bakteri ramah”

Namun, ACG merekomendasikan untuk tidak menggunakan probiotik, dengan mengatakan bahwa penelitian sejauh ini terlalu kecil dan tidak konsisten untuk membuktikan manfaat apa pun.

Prescription

Secara tradisional, pilihan pengobatan untuk IBS terbatas.

Untungnya, situasi itu berubah dengan cepat ketika obat-obatan baru dikembangkan.

Beberapa dibuat khusus untuk IBS sementara yang lain dimaksudkan untuk kondisi yang berbeda tetapi dapat membantu meringankan gejala IBS.

IBS – Obat Khusus

Beberapa obat IBS baru telah masuk ke pasar.

Mereka biasanya bekerja pada reseptor di dalam usus besar untuk meredakan gejala IBS.

Reseptor adalah bagian sel yang dapat berkomunikasi dengan zat lain untuk mengubah perilaku sel.

IBS-C

Pilihan untuk pengobatan IBS (IBS-C) yang dominan konstipasi meliputi:

• Amitiza (lubiprostone)
• Linzess, Constella (linaklotida)
• Trulans (plecanatida)
• Motegritas (prucalopride)
• Zelnorm (tegaserod)

Dari jumlah tersebut, ACG merekomendasikan lubiprostone, linaclotide, dan plecantide. Ini merekomendasikan tegaserod pada wanita di bawah 65 tahun tanpa faktor risiko kardiovaskular yang tidak menanggapi pengobatan lain.

Pedoman 2021 tidak menyebutkan prucalopride.

IBS-D

Sejauh ini, hanya satu obat yang beredar di pasaran untuk IBS (IBS-D) yang dominan diare: Viberzi (eluxadoline).

Obat ini direkomendasikan oleh ACG.

Antibiotik

Orang sering terkejut ketika mendengar bahwa antibiotik mungkin diresepkan untuk IBS, karena meminum antibiotik sering kali dapat memperburuk gejala IBS.

Namun, antibiotik spesifik yang digunakan untuk mengobati IBS tidak diserap di perut Anda.

Sebaliknya, mereka menargetkan bakteri di usus kecil dan besar Anda.

Dari kelas ini, hanya Xifaxan (rifaximin)—yang digunakan untuk pengobatan IBS non-konstipasi—memiliki persetujuan Food and Drug Administration (FDA) dan direkomendasikan oleh ACG untuk IBS-D.

Antidepresan

Obat antidepresan dapat memengaruhi fungsi sistem pencernaan Anda dan juga dapat meringankan beberapa jenis nyeri, termasuk nyeri viseral IBS.

Mereka juga dapat dikonsumsi dengan aman untuk jangka waktu yang lama — yang merupakan keuntungan pasti ketika Anda memiliki gangguan kronis seperti IBS.

Antidepresan trisiklik adalah antidepresan yang paling sering digunakan untuk mengobati IBS dan yang disukai oleh ACG.

Mereka termasuk:

• Amitriptyline
• Doxepin
• Norprimin (desipramin)
• Surmontil (trimipramin)

Penyedia layanan kesehatan lebih cenderung merekomendasikan antidepresan jika gejala Anda belum diatasi melalui gaya hidup dan modifikasi pola makan, dan jika Anda juga mengalami depresi dan/atau kecemasan bersama IBS Anda.

Dalam kasus tersebut, ahli gastroenterologi Anda dapat bekerja sama dengan psikiater.

Jenis antidepresan lain yang disebut inhibitor reuptake serotonin selektif (SSRI) lebih jarang diresepkan untuk IBS.

Kelas ini meliputi:

• Celexa (citalopram)
• Lexapro (escitalopram)
• Paxil (paroksetin)
• Prozac, Sarafem (fluoxetine)
• Zoloft (sertralin)

Antispasmodik

Antispasmodik adalah obat yang paling sering diresepkan untuk IBS karena diyakini dapat membantu meringankan gejala sakit perut dan kram, terutama bagi orang yang menderita IBS-D.

Namun, pedoman ACG merekomendasikan untuk tidak menggunakannya, menyatakan bahwa satu-satunya penelitian sudah ketinggalan zaman dan berkualitas buruk, dan bahwa efek sampingnya umum.

Contoh antispasmodik yang mungkin diresepkan untuk IBS meliputi:

• Bentil (dikiklomin)
• Levsin (hiossiamin)

Antispasmodik bekerja paling baik jika diminum 30 hingga 60 menit sebelum makan dan mungkin lebih baik dalam meredakan gejala jangka pendek daripada jangka panjang.5

Terapi Psikologis

Berbagai terapi psikologis telah dipelajari untuk efektivitasnya dalam mengurangi frekuensi, intensitas, dan durasi gejala IBS, termasuk terapi perilaku kognitif (CBT), hipnoterapi, manajemen stres, dan latihan relaksasi.

Dari jumlah tersebut, CBT dan hipnoterapi terarah memiliki penelitian paling solid yang mendukung efektivitasnya dalam mengurangi gejala IBS6 dan keduanya direkomendasikan oleh ACG.

CBT adalah bentuk psikoterapi di mana Anda diajarkan strategi untuk memodifikasi pola berpikir maladaptif, serta perilaku baru untuk mengelola kecemasan dan menangani situasi stres.

Hipnoterapi melibatkan masuk ke keadaan santai dan nyaman kesadaran di mana saran khusus yang ditawarkan untuk menyebabkan perubahan permanen dalam perilaku.

Rekomendasi perawatan ini tidak menyiratkan bahwa IBS adalah penyakit psikologis.

Sebaliknya, itu adalah cara untuk membangun keterampilan mengatasi dan kebiasaan yang lebih baik sehingga Anda dapat menangani IBS Anda dalam jangka panjang tanpa risiko kemungkinan efek samping negatif dari pengobatan.

Minyak peppermint

Penelitian telah menunjukkan bahwa minyak peppermint berlapis enterik memiliki kualitas antispasmodik yang kuat dan, dengan demikian, mungkin efektif dalam mengurangi nyeri IBS.5

ACG memberikan rekomendasi bersyarat untuk sakit perut dan gejala keseluruhan berdasarkan apa yang disebut bukti berkualitas rendah.

Namun, tinjauan bukti tahun 2019 menemukan itu cukup menjanjikan, sementara juga pengobatan yang umumnya aman dan dapat ditoleransi dengan baik.

Di antara kualitas yang membuat peppermint relevan untuk mengobati IBS, ini adalah:

• Anti-inflamasi
• Obat bius
• Antioksidan
• Antimikroba
• Imunomodulan

Lapisan enterik adalah bagian penting dari mengambil minyak peppermint. "Enterik" berarti dipecah di usus, bukan di perut, di mana peppermint bisa menyebabkan mulas.8

Perawatan Tidak Direkomendasikan untuk IBS

Selain antispasmotik, probiotik, dan PEG, pedoman ACG merekomendasikan perawatan IBS ini:

• Sekuestran asam empedu untuk IBS-D
• Transplantasi tinja

Rekomendasi negatif didasarkan pada bukti yang rendah dan/atau studi yang tidak konsisten yang gagal untuk menetapkan efektivitas atau dosis/prosedur yang tepat.

Tak satu pun dari perawatan ini dianggap berbahaya.

Referensi:

Bacaan Tambahan

Baca Juga:

Darurat Langsung Bahkan Lebih… Langsung: Unduh Aplikasi Gratis Baru Surat Kabar Anda Untuk iOS Dan Android

Angka Kematian Operasi Usus Wales 'Lebih Tinggi Dari yang Diharapkan'

Irritable Bowel Syndrome (IBS): Kondisi Jinak Untuk Tetap Terkendali

Kolitis Dan Sindrom Iritasi Usus: Apa Perbedaan Dan Bagaimana Membedakannya?

Irritable Bowel Syndrome: Gejala yang Dapat Memanifestasikan Dirinya Dengan

Penyakit Radang Usus Kronis: Gejala Dan Pengobatan Untuk Penyakit Crohn Dan Kolitis Ulseratif

Para Ahli Menyerukan Perubahan Cara IBS (Irritable Bowel Syndrome) Didiagnosis

Sumber:

Kesehatan Sangat Baik