Bagaimana Transplantasi Wajah Dilakukan? - VIDEO
Transplantasi wajah adalah operasi medis yang melibatkan penggantian semua atau bagian tertentu dari wajah menggunakan jaringan wajah orang lain (donor)
Bagian dari area yang disebut Vascularized Composite Tissue Allotransplantation (VCA) meliputi transplantasi kulit wajah, struktur hidung, bibir, otot wajah yang digunakan untuk berekspresi, saraf yang memberikan sensasi, dan tulang yang menopang wajah.
Transplantasi wajah lengkap memungkinkan transplantasi ke orang lain secara mutlak semua jaringan, otot, serta beberapa elemen kerangka wajah, pembuluh darah, dan serabut saraf.
Namun, penerima transplantasi wajah akan meminum obat seumur hidup untuk menekan sistem kekebalan dan melawan penolakan.
STRETCHERS TERBAIK DI PASAR? KUNJUNGI BOOT SPENCER DI EMERGENCY EXPO
Kapan transplantasi wajah dapat dilakukan?
Transplantasi wajah (transplantasi) dilakukan hanya dalam keadaan luar biasa di mana pasien menghadapi masalah anatomi dan estetika yang serius.
Meskipun pada tahun 2021 lebih dari 45 operasi telah dilakukan (PRS, 2021), transplantasi wajah masih dianggap sebagai operasi medis eksperimental.
Di bawah transplantasi wajah lengkap, dokter dan spesialis mentransplantasikan semua jaringan, otot, saraf, dan serat pembuluh darah, serta beberapa elemen kerangka wajah ke orang lain.
Transplantasi wajah lengkap pertama dilakukan pada tahun 2010 di Spanyol
Pasien menerima transplantasi kulit, hidung, tulang pipi, rahang dengan gigi, dan tenggorokan dalam menghadapi luka tembak.
Indikasi untuk intervensi bedah yang paling kompleks ini adalah kerusakan parah pada jaringan dan struktur tulang wajah, akibat berbagai kelainan.
Kadang-kadang bisa menjadi kelainan genetik, misalnya neurofibromatosis, di mana beberapa fokus tumor terlibat di wajah. Tetapi lebih sering itu adalah kerusakan mekanis.
Secara statistik, 90% dari semua pasien yang menjalani transplantasi wajah mengalami kejadian mengerikan pada mereka.
Orang-orang tidak hanya kehilangan beberapa bagian yang terpisah (bibir, hidung, atau pipi), tetapi juga kehilangan penampilan normal mereka sepenuhnya.
Oleh karena itu, operasi plastik biasa sangat diperlukan, dan hanya transplantasi wajah yang bisa "menyelamatkan" mereka.
Kesulitan utama dari setiap transplantasi organ adalah risiko tubuh menolaknya.
Sistem kekebalan tubuh kita secara alami tidak menerima sel dan jaringan baru dan mulai secara aktif menyerang mereka dengan antibodi, limfosit, dan makrofag.
Dalam skenario kasus terbaik, pasien akan sangat sakit dan minum obat.
Skenario terburuk, nekrosis, dan kematian akan terjadi.
Sayangnya, lebih dari setengah dari semua transplantasi wajah berakibat fatal.
Transplantasi wajah lebih dari sekedar melepas “topeng” dari pendonor (organ pemberi) dan mengaplikasikannya ke penerima (organ penerima).
Ini adalah manipulasi yang paling kompleks, termasuk transfer otot, pembuluh darah, dan, yang paling penting, ujung saraf.
Metodologi transplantasi wajah
Pertama, persiapan untuk operasi dimulai.
Kulit, adiposa, jaringan otot, dan tulang rawan telinga dan hidung pasien akan diangkat.
Bahan donor kemudian secara bertahap ditransfer ke wajah.
Benang medis hanya menjahit saraf – sisanya direkatkan atau diproses dengan laser hijau khusus untuk mencegah pembentukan bekas luka dan perkembangan peradangan.
Karena itu, tidak mungkin mengembalikan ekspresi wajah sepenuhnya.
Jika kita menghilangkan semua fitur bedah dari operasi semacam itu, maka esensinya terletak pada transfer area wajah tertentu ke penerima.
Bahan donor dapat dihubungkan ke jaringan pasien dengan salah satu dari beberapa cara:
- Menjahit (jahitan bedah terbaik yang dapat diserap digunakan)
- Ikatan dengan perekat polimer medis
- Ikatan dengan sinar laser yang menyegel kain
Metode koneksi tidak dipilih sebelumnya. Itu ditentukan selama operasi untuk transplantasi area wajah.
Teknik kombinasi biasanya digunakan karena semua jenis kain terhubung dengan cara yang berbeda.
Misalnya, lebih baik menjahit ujung saraf dengan bahan jahitan.
Dan otot biasanya disolder dengan laser.
Operasi transplantasi wajah dapat berlangsung lebih dari satu hari, sehingga beberapa spesialis dalam tim saling menggantikan.
Pertama, vena dan arteri dijahit sehingga orang yang ditransplantasikan segera diberi makan.
Dengan warna kulit merah muda, dokter menentukan bahwa semuanya berjalan dengan baik, dan dapat mulai menggabungkan elemen lain.
Pasca operasi transplantasi wajah
Rehabilitasi tidak berakhir setelah dipulangkan. Setelah operasi dilakukan, pasien diberi resep terapi imunosupresif untuk membantu menghentikan sistem kekebalan menolak jaringan baru.
Untuk menghindari semua jenis nanah dan infeksi, pasien diberi resep beberapa antibiotik.
Jika operasi dilakukan sesuai rencana, asalkan penyebab perkembangan nekrosis dan ulkus trofik dihilangkan, maka hasil pencangkokan kulit sangat baik.
Operasi yang dilakukan dengan benar berakhir dengan keberhasilan pada 95% kasus.
Pada periode pasca operasi, kulit yang ditransplantasikan secara bertahap digantikan oleh epidermisnya, yang memanifestasikan dirinya dalam penampilan kerak kecil, di mana kulit muda terlihat.
Auto-dermoplasty dapat menjadi metode penutupan luka yang definitif jika luka tidak terletak pada permukaan penyangga atau persendian yang besar.
Di tempat-tempat seperti itu, kulit muda dapat rusak oleh stres dengan pembentukan borok trofik.
Untuk permukaan penyangga dan tulang, lebih baik menggunakan cangkok dermal ketebalan penuh dengan flap pedikel vaskular.
Tindak lanjut pasca perawatan
Ahli bedah operasi harus mengamati pasien sampai epitelisasi lengkap dari ulkus trofik atau luka di mana kulit telah ditransplantasikan.
Hasil dari operasi pencangkokan kulit tergantung pada perjalanan penyakit vaskular, yang menyebabkan pembentukan ulkus trofik atau luka nekrotik.
Oleh karena itu, pengamatan utama dilakukan pada hasil pengobatan tahap vaskular.
Transplantasi wajah: video
Baca Juga:
Sumber:
Dmitry Dorofeev – Berita Medis
Referensi:
- G. Diep., dkk. (Mei 2021) Pembaruan Transplantasi Wajah 2020: Ringkasan 15 Tahun. Pembukaan Global: Mei 2021 – Volume 9 – Edisi 5
- Devauchelle B, Badet L, Lengelé B, dkk. (2006) Allograft wajah manusia pertama: Laporan awal. Lanset.
- Shiffman, Melvin (September 2012). Bedah Kosmetik: Seni dan Teknik. Peloncat
- Alberti, Faye Bound (April 2020). Transplantasi wajah sebagai proses pembedahan dan psikososial
- Alberti, Fay Terikat; Hoyle, Victoria. (Februari 2021). “Penerima transplantasi wajah AS pertama meninggal, meninggalkan warisan penting”. Percakapan. ]]
- Chambers JA, Ray PD (November 2009). Mencapai pertumbuhan dan keunggulan dalam kedokteran: sejarah kasus konflik bersenjata dan bedah rekonstruktif modern.