Ketamin intranasal untuk pengobatan pasien dengan nyeri akut di DE

Emergency Live | Intranasal ketamine for the treatment of patients with acute pain in ED

Ketamin intranasal untuk pengobatan pasien dengan nyeri akut di DE

By Live Darurat On Mar 30, 2016

Nyeri di unit gawat darurat (DE) sering terjadi tetapi tidak diobati. Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui khasiat dan keamanan ketamin intranasal (IN) yang digunakan sebagai analgesik pada pasien cedera akut dengan nyeri sedang sampai berat.

Nyeri adalah salah satu gejala yang paling umum muncul di unit gawat darurat (ED), namun pemberian analgesia yang tepat waktu dan tepat serta penilaian awal keefektifannya sering kali menjadi tantangan. Penggunaan jalur intranasal (IN) untuk ketamin menyediakan cara pemberian analgesia yang efisien, relatif tidak menimbulkan rasa sakit dan dapat ditoleransi dengan baik.

Pemberian analgesia adalah kebutuhan mendasar dari DE dan dalam pengaturan kami biasanya dilakukan dengan OAINS intramuskular (80%) yang biasanya opioid tidak adekuat atau intravena (IV). Namun, hambatan yang signifikan seperti kelangkaan dokter / perawat darurat yang tersedia, tempat tidur, dan pemantauan ada untuk pemberian analgesia yang tepat waktu dengan rute IV terutama di DE yang penuh sesak dan terbatas sumber daya seperti kita.

Ketamin intranasal sebagai analgesik: keadaan sebenarnya

Ketamine, yang diberi label sebagai agen anestesi umum, juga merupakan agen analgesik dan menunjukkan sifat analgesik pada dosis 10-15 kali lebih sedikit dari yang diperlukan untuk anestesi. Karena efek analgesik ini pada dosis rendah, pasien sering tetap terjaga dan waspada dan tidak ada efek hemodinamik atau pernapasan yang merugikan atau signifikan secara klinis yang tercatat sebelumnya, oleh karena itu pemantauan fisiologis yang ketat pada pasien dapat dihindari, berbeda dengan opioid.

DI ketamin di UGD telah dieksplorasi dalam beberapa tahun terakhir secara internasional; Namun, hasilnya kontroversial. Penelitian terbaru telah menunjukkan analgesia yang memadai dengan ketamin IN, sedangkan satu penelitian menyimpulkan bahwa ketamin IN memiliki tingkat respons yang relatif rendah. Selain itu, ada kekurangan informasi tentang topik ini dalam konteks kami menggunakan tetes daripada alat penyemprot mukosa untuk pengiriman IN ketamin.

Tujuan utama dari penelitian ini adalah untuk menguji efek analgesik IN ketamin (0.7 mg / kg) dalam mengobati nyeri sedang hingga berat akibat cedera dalam pengaturan ED yang didefinisikan sebagai pengurangan nyeri 20 mm atau lebih pada 100 mm. skor analog visual (VAS). Tujuan sekunder dari penelitian ini adalah untuk menentukan keamanan agen dengan mendeskripsikan tingkat sedasi dan efek samping.

Metode penelitian

Penelitian ini merupakan penelitian observasional cross-sectional terhadap pasien berusia lebih dari 8 tahun yang mengalami nyeri sedang sampai berat [visual an alog score (VAS)> 50 mm]. Dosis awal (IN) ketamin adalah 0.7 mg / kg dengan dosis tambahan 0.3 mg / kg jika VAS lebih dari 50 mm setelah 15 menit. Skor nyeri dan tanda vital dicatat pada menit ke 0, 15, 30 dan 60.

Efek samping, tingkat sedasi dan kepuasan pasien juga dicatat. Hasil utama adalah jumlah pasien yang mencapai pengurangan ≥ 20 mm dalam VAS pada menit 15.

Ukuran hasil sekunder lainnya adalah pengurangan rata-rata dalam VAS pada 15, 30 dan 60 menit, perubahan tanda-tanda vital, efek samping, kepuasan pasien, dan kebutuhan untuk ketamin tambahan.

Ketamine Intranasal: Apakah ini pilihan yang baik sebagai analgesik?

Tiga puluh empat pasien dengan usia rata-rata 29.5 tahun (IQR 17.5-38) terdaftar, dan mereka memiliki rata-rata VAS awal 80 mm (IQR 67-90). VAS menurun lebih dari 20 mm pada 15 menit pada 27 (80%) pasien. Pengurangan VAS dari baseline menjadi 40 mm (IQR 20-40), 20 mm (IQR 14-20) dan 20 mm (IQR 10-20) masing-masing pada 15, 30 dan 60 menit (P <0.001). Tidak ada perubahan kritis dari tanda-tanda vital yang dicatat dan efek sampingnya ringan dan sementara.

Studi ini menunjukkan bahwa ketamin IN adalah pilihan analgesik untuk pasien dengan cedera akut pada nyeri sedang hingga berat di DE yang penuh sesak dan terbatas sumber daya.