Italia, tumor ginjal yang meluas ke jantung diangkat oleh robot dan kanula pengisap tumor
Tumor ginjal, yang meluas hingga ke jantung, diangkat menggunakan teknik inovatif yang belum pernah dicoba di dunia
Ahli urologi dan ahli bedah jantung secara minimal mengangkat tumor dengan panjang lebih dari 20 cm dari pasien berusia 83 tahun tanpa membuka dada atau perutnya
Ini adalah dunia yang belum pernah terjadi sebelumnya.
Operasi dilakukan di Niguarda, di mana ahli urologi dan ahli bedah jantung bersama-sama mengoperasi pasien berusia 83 tahun yang lemah menggunakan teknik invasif minimal yang dirancang khusus, menggabungkan penggunaan robot bedah dan kanula hisap khusus yang dimasukkan dari vena jugularis ke jantung.
Tujuannya adalah untuk mengangkat tumor ginjal yang telah sepenuhnya menyusup ke vena cava dari vena ginjal dan kemudian pindah ke atrium kanan jantung, tanpa menggunakan "operasi terbuka" karena usia pasien dan kondisi lemah.
Operasi tumor ginjal berlangsung selama sembilan jam dan melibatkan tim ahli urologi dan ahli bedah jantung yang bekerja sama di meja operasi
Mengingat usia dan kondisi pasien yang sudah lanjut, yang baru saja memasang dua stent jantung karena penyakit arteri koroner, kami memilih prosedur invasif minimal tanpa sayatan perut dan tanpa membuka tulang dada,” jelas Aldo Bocciardi, Direktur Urologi.
Untuk melakukan ini, kami menggunakan robot bedah, yang digunakan untuk mengangkat ginjal, lokasi tumor”.
Tang robot, dimasukkan melalui sayatan mikro perut, juga digunakan untuk menghilangkan infiltrat neoplastik yang mencapai jantung.
Ini hanya mungkin terjadi setelah ahli bedah jantung mengeluarkan bagian dari infiltrat jantung dengan kanula pengisap dan kemudian mendorong bagian yang tersisa ke perut di mana ahli urologi dengan robot dapat menghubungkannya dan mengeluarkannya sepenuhnya.
Di beberapa pusat lain di dunia robot telah digunakan untuk tumor ginjal yang meluas ke vena cava; dalam beberapa kasus di mana penyakit mencapai jantung, tidak pernah dilakukan dengan robot dan tanpa membuka dada.
Kanker ginjal: lokasi dan luasnya infiltrasi memerlukan intervensi cepat untuk menyelamatkan pasien dari bahaya
“Pendekatan ini dimungkinkan dengan penggunaan perangkat inovatif,” jelas Claudio Russo, Direktur Bedah Jantung.
Dengan cara ini, penyisipan kanula hisap pada tingkat vena di leher, terhubung ke pompa sentrifugal dan filter, memungkinkan pengisapan tumor dengan aliran tinggi.
Darah yang dihisap dari dalam jantung selama operasi disaring dan dimasukkan kembali ke dalam sirkulasi arteri melalui kanula lain yang ditempatkan setinggi arteri femoralis.
Sirkulasi aliran tinggi memungkinkan kami untuk menyedot bagian dari infiltrat tumor dan menciptakan ruang hampa yang, seperti cangkir hisap, mengaitkan trombus neoplastik dan mendorongnya ke dalam sirkulasi perut di mana robot dapat mengeluarkannya”.
Ahli urologi dan ahli bedah jantung di Niguarda mempelajari dan menyempurnakan operasi ini bersama dengan perawat anestesi dan semua staf ruang operasi.
Salah satu kesulitan terbesar adalah perluasan infiltrasi melalui hambatan anatomi yang diwakili oleh diafragma,” kata ahli bedah jantung Giuseppe Bruschi, operator pertama untuk bagian kardio dari prosedur ini.
Untuk mengatasinya, kami harus merancang pendekatan ganda ini dari perut dengan robot dan dengan aspirator yang dicangkokkan ke leher sehingga ginjal dan infiltrat neoplastik bisa dihilangkan seluruhnya”.
Ahli Urologi Antonio Galfano, operator pertama yang melakukan berbagai tahap operasi dari konsol robot, menambahkan: “Tahap operasi yang sangat rumit melibatkan denervasi hati, yang dilakukan dengan robot.
Dengan manuver ini, organ sementara dipindahkan dari tempat aslinya untuk memungkinkan lewatnya instrumen bedah endoskopik untuk menghilangkan trombus”.
Operasi robotik telah digunakan di Niguarda selama lebih dari satu dekade
Teknik ini merupakan evolusi dari operasi laparoskopi invasif minimal.
Ahli bedah duduk di konsol dan mengontrol lengan perangkat dari jarak jauh, yang dimasukkan melalui sayatan yang sangat kecil.
Operator dapat mengikuti operasi dengan mengikuti di layar gambar yang datang dari kamera video mini yang dimasukkan dengan instrumen bedah yang dipasang di lengan robot.
Bidang utama penggunaan bedah robotik di Niguarda adalah urologi, donor ginjal hidup untuk tujuan transplantasi, dan penggunaan khusus lainnya dalam bedah umum.