Arthritis Idiopatik Remaja, Suntikan Intra-artikular: Glukokortikoid
Suntikan intra-artikular digunakan untuk mengobati proses inflamasi yang mempengaruhi sendi. Untuk membatasi rasa sakit mereka selalu dilakukan di bawah sedasi
Suntikan intra-artikular dilakukan pada tingkat sendi, di bagian yang mungkin terpengaruh oleh proses inflamasi
Mereka terutama digunakan pada arthritis persisten dan pada anak-anak, biasanya pada arthritis idiopatik remaja (JIA), baik sebagai pengobatan beberapa situs yang meradang atau sebagai suplemen untuk terapi umum.
Prosedur ini selalu dilakukan di bawah sedasi pada anak kecil dan juga pada anak yang lebih tua atau remaja, ketika banyak sendi perlu disusupi dalam sesi yang sama.
Sedasi lebih disukai untuk membatasi pengalaman rasa sakit yang disebabkan oleh prosedur dan untuk menghindari gerakan spontan yang dapat menyebabkan rasa sakit selama prosedur atau menyulitkan untuk dilakukan.
Bila hanya satu sendi yang perlu diinfiltrasi dan ada kerjasama penuh dari anak, prosedur dapat dilakukan dengan anestesi lokal dengan dukungan orang tua.
Secara teknis, bagian yang akan diinfiltrasi didesinfeksi dengan hati-hati dan diletakkan di atas tirai steril; dengan panduan ultrasonografi selama atau segera sebelum infiltrasi, titik masuk diidentifikasi, dan rute yang harus diambil oleh jarum infiltrasi, untuk mencapai titik yang diinginkan untuk menyedot cairan inflamasi dan kemudian menyuntikkan obat.
Setelah obat diberikan, jarum dicabut dengan melakukan sedikit kompresi lokal dengan bantalan steril, yang akan dipertahankan dengan pembalut kompresi lokal.
Terkadang beberapa tetes anestesi dapat disuntikkan selama pengangkatan jarum.
Kompres es kemudian dioleskan secara lokal selama 10-15 menit, kira-kira setiap 2 jam selama 6-8 jam berikutnya.
Situs yang disusupi dibiarkan tanpa beban selama 24 jam (misalnya tidak berjalan jika lutut telah disuntikkan), tanpa, bagaimanapun, pergi sejauh imobilisasi.
KESEHATAN ANAK: PELAJARI LEBIH LANJUT TENTANG MEDICHILD DENGAN MENGUNJUNGI BOOTH DI EMERGENCY EXPO
Suntikan intra-artikular dalam reumatologi pediatrik
Dalam reumatologi pediatrik, untuk pengobatan artritis idiopatik remaja atau artritis persisten yang terkait dengan gambaran klinis inflamasi lainnya, kortikosteroid lepas lambat (glukokortikoid dalam istilah ilmiah) harus digunakan (misalnya Triamcinolone hexacetonide), sehingga efek anti-inflamasinya yang kuat bertahan selama waktu yang lama dan mengurangi kebutuhan untuk mengulangi prosedur sering.
Selain itu, senyawa yang digunakan memiliki daya serap yang sangat rendah dalam darah, sehingga efek samping khas pengobatan oral atau intravena praktis tidak ada.
Suntikan intra-artikular dapat menyebabkan komplikasi, meskipun tidak sering
Komplikasi yang paling sering dan paling cepat adalah nyeri prosedural yang lebih besar dari yang diperkirakan pada pasien yang prosedurnya tidak dilakukan di bawah sedasi: dapat dikontrol dengan teknik relaksasi selama prosedur, dengan pemberian anestesi dalam jumlah terbatas setelah injeksi obat, dan dengan aplikasi kompres es lokal; jika perlu, obat penghilang rasa sakit umum (misalnya parasetamol) dapat diberikan.
Jarang, karena refluks kortison dari tempat penyusupan ke permukaan kulit, perubahan warna (hipopigmentasi) atau penipisan (atrofi) kulit dapat muncul setelah beberapa bulan; umumnya, ini hanya noda yang memudar seiring waktu.
Untuk mengurangi risiko hipopigmentasi dan atrofi, penting untuk mempertahankan pembalut kompresi yang memadai dalam beberapa jam setelah injeksi dan untuk menghindari pengerahan tenaga atau beban pada sendi yang diinfiltrasi dalam 24-48 jam setelah injeksi.
Dengan kepatuhan yang tepat terhadap aturan kebersihan dan asepsis (pembersihan anak secara menyeluruh, desinfeksi kulit di tempat yang akan disusupi, cuci tangan dan penggunaan bahan steril), risiko infeksi sendi akibat prosedur ini sebenarnya luar biasa: itu memanifestasikan dirinya dengan rasa sakit yang semakin memburuk, keterbatasan gerakan sendi yang berhubungan dengan panas lokal dan kemungkinan kenaikan suhu tubuh hingga demam nyata (suhu aksila di atas 38°C).
Suntikan glukokortikoid intra-artikular juga dapat diulang di tempat yang sama setidaknya terpisah dua bulan
Kecuali jika infeksi dicurigai pada hari-hari segera setelah infiltrasi, tidak perlu melakukan pemeriksaan dalam jangka pendek.
Untuk mengontrol simtomatologi sendi secara keseluruhan, akan berguna untuk melanjutkan pemeriksaan klinis dan ultrasound secara berkala.
Baca Juga:
Arthrosis: Apa Itu Dan Bagaimana Cara Mengobatinya
Rheumatoid Arthritis: Pementasan, Kursus Dan Perawatan
Juvenile Idiopathic Arthritis: Studi Terapi Oral Dengan Tofacitinib Oleh Gaslini Of Genoa
Penyakit Reumatik: Arthritis Dan Arthrosis, Apa Bedanya?
Rheumatoid Arthritis: Gejala, Diagnosis, dan Cara Mengobati
Diet Vegan Rendah Lemak Dapat Menyembuhkan Rheumatoid Arthritis
Kalus Tulang Dan Pseudoarthrosis, Bila Fraktur Tidak Sembuh: Penyebab, Diagnosis Dan Pengobatan
Arthritis Septik: Apa Itu, Apa Penyebabnya Dan Apa Perawatannya?
Rheumatoid Arthritis: Gejala Awal, Penyebab, Pengobatan Dan Kematian