Cedera meniskus: gejala, pengobatan dan waktu pemulihan
Cedera meniskus merupakan salah satu cedera lutut yang paling sering terjadi, terutama pada olahragawan dan wanita
Meniskus adalah struktur fibro-tulang rawan yang ditemukan di dalam lutut dan juga di sendi akromio-klavikula.
Fungsi utamanya adalah untuk menyerap goncangan dan mengintervensi gerakan rolling dan sliding sendi, memfasilitasi pergerakan antara condyle-femoral dan plateau tibialis.
Di lutut ada dua: meniskus medial dan meniskus lateral.
Mengapa cedera meniskus terjadi?
Bertindak sebagai peredam kejut, meniskus mencoba mengurangi beban longitudinal dan transversal pada sendi dengan melindungi tulang rawan.
Ketika meniskus terluka, biasanya karena dipengaruhi oleh peristiwa traumatis.
Trauma utama adalah rotasi dan hiperfleksi atau hiperekstensi lutut.
Dalam hal ini, meniskus medial jauh lebih mudah terluka daripada meniskus lateral, dan ini karena meniskus medial kurang bergerak daripada meniskus lateral dan oleh karena itu 'melarikan diri' dari peristiwa traumatis lebih sedikit, dan lebih mudah terluka.
Selain peristiwa traumatis, ada juga situasi cedera meniskus lain yang bergantung pada kerangka degeneratif: seiring waktu, pada kenyataannya, meniskus kita dapat mengalami keausan, kehilangan sebagian dari kelenturan dan kelenturannya, menjadi struktur kaku yang memberikan rasa sakit. gejala.
Cedera meniskus, gejalanya
Gejala cedera meniscal biasanya ditandai dengan nyeri elektif yang terjadi selama berjalan (yaitu selama pemuatan) dan diperburuk oleh derajat artikulasi yang ekstrim, yaitu pada hiperekstensi dan hiperfleksi.
Pasien selalu melaporkan nyeri pada titik yang tepat yang biasanya sesuai dengan lokasi lesi meniscal meskipun, dalam beberapa kasus, mungkin lebih luas.
Ada beberapa cedera meniskus yang sangat berbahaya (misalnya lesi flap dan lesi pegangan ember) yang dapat menimbulkan apa yang dikenal sebagai penguncian sendi akut, yang terjadi ketika fragmen meniskus bergerak ke lutut dan mematahkan sendi normal antara kondilus femoralis. dan dataran tinggi tibialis.
Ini adalah situasi yang sangat serius dan berbahaya yang memerlukan pendekatan bedah segera, karena pasien tidak dapat mengartikulasikan dan menggerakkan lutut mereka dengan benar.
Dalam kasus cedera meniscal karena degenerasi tulang rawan, gejalanya bisa sangat mirip dengan cedera akibat trauma, oleh karena itu perlu untuk mencoba menilai penyebab rasa sakit melalui riwayat medis yang menyeluruh.
Oleh karena itu, gejala meniskus tidak hanya disebabkan oleh cedera meniskus tetapi juga oleh kemungkinan meniskosis, yaitu proses inflamasi atau degeneratif meniskus.
Ada beberapa orang yang lebih rentan terhadap cedera meniscal dan ini adalah mereka yang memiliki penyimpangan aksial yang signifikan dari anggota badan.
Bayangkan, misalnya, lutut varus atau valgus, yaitu lutut yang mendistribusikan beban tubuh lebih banyak pada satu sisi lutut: beban gaya akan lebih besar pada sisi medial dan lateral, menyebabkan stres yang lebih besar, kemungkinan penyebab degenerasi dan cedera meniscal berikutnya.
Bagaimana cedera meniskus didiagnosis
Diagnosis cedera meniskus bersifat klinis, melalui tes khusus yang memungkinkan kita untuk memahami apakah meniskus benar-benar terlibat atau tidak, dan instrumental, sebaiknya menggunakan MRI.
Penting bahwa MRI bidang tinggi, setidaknya 1.5 tesla.
Jika bidangnya rendah, MRI mungkin tidak menunjukkan jenis cedera meniscal tertentu, terutama jika mempengaruhi bagian yang paling dekat dengan kapsul sendi.
Pengobatan
Apakah mungkin untuk hidup dengan meniskus yang pecah? Jawabannya iya.
Saat ini, aman untuk mengatakan bahwa pendekatan bedah untuk cedera meniscal jauh lebih dipertimbangkan.
Dulu jika Anda mengalami nyeri lutut, Anda akan segera mengoperasi meniskus.
Pengangkatan meniskus, baik sebagian atau seluruhnya, dapat menjadi penyebab timbulnya kerangka degeneratif rematik atau kondropati, atau dalam kasus penderitaan chondral yang signifikan yang selama bertahun-tahun juga dapat menyebabkan arthrosis yang tepat dan oleh karena itu ke kebutuhan untuk operasi yang lebih menuntut seperti prostesis mono-kompartemen atau total.
Saat ini, oleh karena itu, pendekatan ke meniskus ditentukan oleh 2 faktor yang sangat penting:
- jenis lesi;
- lokasi anatomis lesi.
Kekhasan meniskus adalah fakta bahwa itu adalah struktur yang sebagian bervaskularisasi, yaitu dicapai oleh darah.
Studi ilmiah penting telah menunjukkan bahwa bagian yang melekat pada kapsul sendi menerima sejumlah besar darah, sedangkan bagian bebas di sendi tidak menerima apa pun.
Ini menggarisbawahi fakta bahwa beberapa cedera, tergantung pada apakah mereka terletak di bagian yang vaskularisasi atau non-vaskularisasi, harus diperlakukan secara berbeda.
Jika lesi terletak di bagian yang tervaskularisasi, kemungkinan penyembuhan spontan dapat diharapkan, sedangkan jika terletak di area yang avaskularisasi, perlu dipertimbangkan pendekatan bedah untuk pengangkatan sebagian.
Menisektomi
Jika perawatan bedah dipilih, artroskopi adalah teknik yang paling cocok dan terdiri dari membuat dua lubang kecil di dermis yang memungkinkan ahli bedah untuk memasuki sendi dengan probe optik, menilai tingkat keparahan lesi dan memutuskan apakah akan melanjutkan atau tidak. menisektomi.
Sebuah meniscectomy harus selektif mungkin, yaitu salah satu harus mencoba untuk menghapus hanya bagian dari meniskus yang terkena lesi sambil mempertahankan bagian yang tersisa dari meniskus.
Menisektomi total sangat jarang dan dilakukan dalam kasus khusus, tidak seperti sebelum munculnya artroskopi.
Penjahitan meniscal
Penjahitan meniscal dapat digunakan untuk beberapa jenis cedera, terutama jika terletak di area vaskularisasi meniskus.
Dengan teknik ini, meniskus tidak dihilangkan, melainkan diperbaiki.
Dalam hal ini, ada banyak perangkat di pasaran yang memungkinkan penjahitan selektif menggunakan teknik khusus seperti, misalnya, Tulang belakang jarum, yang memungkinkan benang dilewatkan dari luar ke dalam, dari dalam ke luar, dan kemudian membungkus lesi meniscal dan membawanya kembali ke penutupan, memfasilitasi penyembuhan.
Juga dalam hal ini, pilihan jahitan meniscal sangat terkait dengan jenis lesi dan lokasi anatomis.
Dalam hal penjahitan, disarankan untuk:
- amati istirahat dengan menghindari menekuk lutut melebihi 90 derajat, yaitu mencapai derajat artikulasi yang ekstrim, karena ini adalah yang menarik dan mendorong meniskus, mencegahnya dari penyembuhan dengan benar;
- selama 60-70 hari, oleh karena itu, hindari tekanan yang signifikan pada lutut, baik dalam fleksi maupun ekstensi;
- sangat menghindari gerakan puntir dan rotasi;
- hindari semua olahraga dengan perubahan arah yang tiba-tiba, seperti bola basket, sepak bola, bola voli, atau tenis.
Disarankan untuk melakukan banyak peregangan, banyak peregangan dan banyak postur dalam ekstensi, mencoba merekrut otot paha depan dengan kontraksi isometrik dan eksentrik.
Cedera meniskus, perawatan rehabilitasi
Dari sudut pandang rehabilitasi, jika pembedahan dilakukan, perawatannya sederhana dan melibatkan pemulihan artikulasi normal dan trofisme otot.
Biasanya, dalam waktu 1 bulan, Anda bisa kembali beraktivitas sehari-hari tanpa rasa sakit.
Pemulihan setelah jahitan meniscal
Program rehabilitasi berbeda ketika jahitan meniscal dilakukan, di mana perlu untuk menghormati waktu penyembuhan biologis jahitan, berikut beberapa indikasi sederhana:
- Gunakan kruk;
- jangan membuat lutut terkena beban berlebihan;
- tidak menundukkan lutut untuk stres yang berlebihan.
Ketika jahitan meniscal dilakukan, waktu pemulihan jauh lebih lama, hingga 3-4 bulan setelah operasi; dalam hal pendekatan konservatif, perlu sangat sabar, dan sangat menghormati indikasi ahli ortopedi, terutama saat melakukan fisioterapi.
Kekambuhan dimungkinkan dan terkait dengan fakta bahwa saat ini, seperti yang disebutkan, ada kecenderungan untuk melakukan menisektomi selektif, sehingga bagian meniskus yang tersisa, yang pada saat itu sehat, dapat menjadi patologis, sehubungan dengan peristiwa traumatis baru. .
Jika jahitan meniscal dilakukan, kemungkinan kekambuhan cukup tinggi dan bisa mencapai 30-40%.
Jahitan meniscal terkait dengan stabilitas sendi, yaitu integritas ligamen.
Oleh karena itu kontraindikasi pada lutut yang tidak stabil, yaitu dengan adanya cedera pada ligamen cruciatum anterior, posterior atau kolateral.
Dalam konteks ini, kemungkinan meniskus mengalami gaya tarik memanjang dan melintang sangat meningkat dengan distribusi gaya yang buruk pada sambungan.
Baca Juga:
Fraktur Pergelangan Tangan: Cara Mengenali Dan Mengobatinya
Sindrom Terowongan Karpal: Diagnosis Dan Perawatan
Pecahnya Ligamen Lutut: Gejala Dan Penyebabnya
Sakit Lutut Lateral? Bisa jadi Iliotibial Band Syndrome
Lutut Terkilir Dan Cedera Meniscal: Bagaimana Cara Mengobatinya?