Narkolepsi: penyebab, gejala, pengobatan dan terapi obat

By Cristiano Antonino On Juli 20, 2022

Narkolepsi (narkolepsi) adalah gangguan neurologis kronis yang dimanifestasikan oleh hipersomnia, yaitu kantuk di siang hari yang berlebihan.

Pasien hipersomnia tidak dapat tetap waspada sepanjang hari, mungkin mengalami situasi tidur tiba-tiba dimana dia tidak dapat melarikan diri (misalnya dia mungkin tertidur selama percakapan, saat makan atau bahkan saat mengemudi), dan mungkin mengalami kesulitan besar untuk bangun di pagi hari. pagi.

Mungkin sulit bagi penderita untuk tetap terjaga selama jam sekolah atau kerja, yang membuat sulit – jika bukan tidak mungkin bagi penderita narkolepsi – untuk melakukan profesi tertentu di mana perlu untuk mempertahankan konsentrasi untuk waktu yang lama.

Apa yang menyebabkan narkolepsi?

Narkolepsi adalah gangguan yang penyebabnya belum diketahui.

Penelitian terbaru menunjukkan bahwa beberapa neurotransmiter terlibat.

Yang paling penting adalah hypocretin (juga dikenal sebagai orexin), yang pada narkolepsi telah terbukti berkurang di CSF, sampai menghilang sepenuhnya pada 90% penderita narkolepsi dengan cataplexy.

Pengurangan neuron hipotalamus yang mensekresi senyawa ini juga telah ditunjukkan dalam temuan otopsi dari subjek yang terkena.

Hanya 1% kasus narkolepsi yang memiliki riwayat keluarga. Risiko menemukan narkolepsi di antara kerabat tingkat pertama adalah 1% hingga 2%, yaitu 30 hingga 40 kali lebih tinggi daripada populasi umum.

Ini berarti bahwa faktor genetik memainkan peran utama dalam gangguan ini.

Karakteristik serangan tidur

mereka dapat bertahan sekitar 15 sampai 60 menit masing-masing;
mereka mungkin terjadi beberapa kali selama sehari;
mereka biasanya terjadi setelah makan, tetapi dapat terjadi kapan saja, seperti saat mengemudi, berbicara dengan seseorang, atau selama situasi lain di mana ada sedikit gerakan;
pada beberapa individu, intensitas serangan dicirikan oleh progresivitas temporal diskrit yang memungkinkan mereka untuk secara sadar mengganggu tindakan mereka dan mundur ke tempat yang sesuai sebelum ambruk untuk tidur.

Terkadang orang tersebut mungkin mengalami halusinasi mimpi sebelum tidur atau selama serangan.

Ketika seseorang bangun, dia merasa beristirahat bahkan setelah serangan singkat.

Narkolepsi juga dapat dikaitkan dengan kelemahan otot sementara dan tiba-tiba yang disebut cataplexy, yang biasanya disebabkan oleh emosi yang kuat.

Ini mungkin terkait dengan reaksi emosional seperti kemarahan atau tawa dan mirip dengan serangan epilepsi dan mungkin melibatkan:

hilangnya tonus otot secara tiba-tiba;
ketidakmampuan sementara untuk menggunakan otot (kelumpuhan tidur): kondisi ini terjadi segera setelah bangun tidur atau dengan timbulnya kantuk.

Gejala narkolepsi

serangan tidur mendadak, satu kali atau lebih dalam sehari
kantuk di siang hari yang berlebihan (pengidap narkolepsi mengalami dorongan kuat untuk tertidur setiap 2 jam);
cataplexy (kehilangan kekuatan yang disebabkan oleh emosi yang kuat seperti tawa, malu, marah hingga jatuh ke tanah);
kelumpuhan tidur (narkolepsi menemukan dirinya lumpuh total sebelum tertidur atau segera setelah bangun, tetap sadar penuh)
halusinasi hypnagogic (lamunan narkolepsi sering berinteraksi dengan kenyataan).

Jika Anda ragu bahwa gangguan saraf Anda adalah narkolepsi, gejala pertama yang muncul adalah kantuk berlebihan di siang hari; cataplexy dapat terjadi dalam 1-4 tahun sejak timbulnya kantuk, tetapi dapat terjadi hingga 40-60 tahun.

Ada onset tidur REM yang cepat dan atipikal dalam 15-20 menit setelah tertidur, Anda mungkin mengalami serangan tidur siang hari setiap 90-120 menit, dengan tidur siang 5-15 menit di mana Anda kemudian ingat bermimpi dan juga merasa cukup istirahat. , secara keseluruhan Anda masih memiliki cukup banyak resistensi untuk tidur antara satu episode istirahat dan berikutnya.

Bagaimana narkolepsi didiagnosis?

Untuk diagnosis narkolepsi yang benar, tidak cukup hanya menilai gejala klinis, penting untuk merujuk ke pusat tidur untuk diagnosis instrumental yang akurat.

Untuk membuat diagnosis narkolepsi, subjek harus mengeluh hipersomnia siang hari hampir setiap hari selama setidaknya tiga bulan, yang mungkin terkait, jika ada, dengan riwayat katapleksi.

Temuan anamnestik harus dikonfirmasi dengan melakukan Multiple Sleep Latency Test (MSLT).

MSLT adalah tes siang hari dimana 4-5 kali dalam sehari pasien diminta untuk mencoba tertidur.

Setiap sesi bisa berlangsung hingga 35 menit dan diselingi dengan istirahat 2 jam.

Temuan selama MSLT dari latensi tidur rata-rata kurang dari 8 menit dan timbulnya tidur REM di setidaknya dua sesi dianggap indikasi patologi.

Polisomnografi semalam, biasanya dilakukan malam sebelum sesi MSLT, dapat menunjukkan onset awal tidur REM setelah tertidur.

Sebagai alternatif, data anamnestik dapat dikonfirmasi dengan uji hipokretin-1 CSF, yang harus 110 ng/l.

Berapa banyak orang yang menderita narkolepsi?

Narkolepsi tampaknya tidak memiliki riwayat keluarga, bahkan hanya 1% kasus yang memiliki kecenderungan keluarga dan muncul antara usia 15 dan 25 tahun.

Gangguan narkolepsi mungkin kurang terdiagnosis di seluruh dunia; itu terjadi pada 0.2-2 kasus per 1000 penduduk dan hanya 10-15% dari narkolepsi hadir dengan semua gejala, lebih lanjut, 85-100% dari pasien narkolepsi memiliki antigen histokompatibilitas yang sama (yaitu mereka memiliki predisposisi genetik yang sama).

Apakah penggunaan obat untuk narkolepsi dianjurkan?

Hanya obat simtomatik yang direkomendasikan untuk narkolepsi dengan katapleksi, namun, ini adalah zat yang meringankan/menyelesaikan satu atau lebih gejala gangguan, tetapi tidak menyembuhkan apa yang memicu gangguan neurologis ini.

Terapi untuk narkolepsi

Pos terkait

Belanja kesehatan di Italia: beban rumah tangga yang semakin besar

April 11, 2024

Aviary Alert: Antara Evolusi Virus dan Risiko Manusia

April 4, 2024

Sehari dengan warna kuning melawan endometriosis

Mar 28, 2024

Harapan dan Inovasi dalam Melawan Kanker Pankreas

Mar 27, 2024

Terapi nonfarmakologis yang paling efektif didasarkan pada tidur siang restoratif singkat (beberapa menit hingga maksimal 1 jam) yang memungkinkan tubuh bertahan beberapa jam, setelah itu rasa kantuk muncul kembali.

Fase tidur pendek ini dapat bervariasi dari 6-7 per hari. Orang dewasa dapat membantu diri mereka sendiri dengan penggunaan kafein, yang harus benar-benar dihindari pada anak-anak.

Terapi obat melibatkan penggunaan salah satu obat berikut yang sesuai:

Modafinil secara;
natrium oksibat.

Modafinil secara mengaktifkan terjaga; pada orang dewasa itu diambil sebagai tablet menyebar sepanjang pagi untuk mengontrol kantuk di siang hari.

Mengambil Modafinil secara di sore hari sangat tidak dianjurkan karena dapat mengganggu tidur malam berikutnya.

Tidak banyak data tentang studi Modafinil secara pada anak-anak, beberapa menunjukkan efek dengan mengambil dosis yang sama seperti orang dewasa, sementara yang lain hanya membutuhkan setengah dosis.

Umumnya, efek sampingnya ringan dan mungkin termasuk sakit kepala, kecemasan, gugup, dan rinitis.

Sodium Oxybate memiliki sifat penenang dan anestesi, pada dasarnya mendorong tidur nyenyak, diminum sebagai sirup sebelum tidur dan dosis kedua harus diminum setelah sekitar 3 jam.

Cara paling efektif untuk memerangi kantuk di siang hari adalah dengan menggabungkan natrium oksibat di malam hari dengan modafinil di siang hari.

Efek samping dari Sodium Oxybate adalah:

mual;
hal berjalan sambil tidur;
penurunan berat badan;
kebingungan saat bangun;
enuresis;
tekanan darah tinggi;
pusing;
sakit kepala.

Obat-obatan yang disebutkan di atas bukanlah obat yang pasti: mereka hanya mengobati gejalanya tetapi bukan gangguan yang mendasarinya.

Namun, beberapa perilaku yang direkomendasikan tampaknya mengurangi timbulnya serangan tidur:

makan buah dan sayuran di siang hari dan menghindari makanan berat sebelum melakukan aktivitas penting;
merencanakan tidur siang singkat (10 hingga 15 menit) setelah makan jika memungkinkan;
merencanakan tidur siang untuk mengontrol tidur siang hari dan mengurangi jumlah serangan tidur yang tidak terduga dan tiba-tiba.

Guru dan pengawas harus diberitahu tentang kondisi pengidap narkolepsi agar tidak dihukum karena 'malas' di sekolah atau bekerja.

Kemungkinan komplikasi

Narkolepsi adalah penyakit kronis seumur hidup.

Itu sendiri tidak mengancam jiwa atau berbahaya, tetapi bisa menjadi begitu jika episode terjadi saat mengemudi, mengoperasikan mesin atau aktivitas serupa.

Berkaitan dengan itu, narkolepsi perlu dikontrol dengan terapi tidur untuk membatasi risiko kemungkinan komplikasi, yaitu:

cedera dan kecelakaan: jika serangan terjadi selama aktivitas yang dijelaskan di atas;
mengurangi keandalan di tempat kerja; dan
pengurangan kegiatan sosial;
efek samping obat yang digunakan untuk mengobati penyakit.

Sumber:

Obat Online

Kesehatan slider