Hepatitis neonatus: gejala, diagnosis, dan pengobatan
Hepatitis neonatus adalah peradangan hati yang penyebabnya sering tidak diketahui. Tanda dan gejala yang paling umum termasuk penyakit kuning, demam, dan pembesaran hati dan limpa
Istilah hepatitis neonatal mengacu pada peradangan hati yang terjadi pada bulan pertama atau kedua kehidupan
Frekuensi hepatitis neonatus diperkirakan sekitar 1 dari 2500 kelahiran hidup.
Penyebab hepatitis neonatal tidak dipahami dengan baik.
Sekitar 20% bayi dengan hepatitis neonatus terinfeksi virus seperti cytomegalovirus, virus campak, virus rubella, enterovirus a virus hepatitis (A, B dan C).
Beberapa infeksi non-virus seperti sifilis dan toksoplasmosis juga dapat menyebabkan hepatitis neonatal
Dalam 80% kasus yang tersisa, penyebabnya mungkin cacat metabolisme, perubahan genetik, atau infeksi virus yang belum dapat kami identifikasi.
Bayi baru lahir memiliki fungsi hati yang belum matang.
Bahkan empedu, yang biasanya mengalir dari hati ke usus melalui saluran empedu, cenderung mandek (kolestasis) dalam beberapa hari pertama kehidupan.
Selain itu, setiap gangguan pada hati neonatus menyebabkan eksaserbasi lebih lanjut dari stagnasi empedu dengan peningkatan kadar bilirubin dalam darah.
Peningkatan ini dimanifestasikan oleh munculnya penyakit kuning, yaitu perubahan warna kekuningan pada kulit dan sklera (bagian putih mata).
Hepatitis dapat hadir tanpa manifestasi apapun.
Ketika gejala muncul, mereka termasuk:
- Penyakit kuning;
- Demam;
- Hati dan limpa bertambah besar (hepatomegali dan splenomegali);
- Pertumbuhan buruk (berat badan);
- Peningkatan nilai enzim hati (transaminase);
- Sakit perut;
- Mengurangi asupan makanan dan muntah;
- Diare, tinja berwarna seperti tanah liat (hipokolik).
Pada kasus hepatitis neonatus yang lebih parah, hal-hal berikut dapat diamati:
- Ecchymosis (memar) yang disebabkan oleh produksi faktor pembekuan oleh hati yang buruk;
- Asites (penumpukan cairan di dalam rongga perut).
Langkah pertama adalah pengenalan dini penyakit kuning. Selain itu, pembesaran hati atau limpa mungkin ada.
Oleh karena itu, setiap bayi baru lahir yang mengalami ikterus setelah usia 14 hari harus menjalani tes darah (pengujian enzim hati dan faktor koagulasi, tes untuk kemungkinan penyebab virus).
Struktur hati, saluran dan pembuluh darah di sekitarnya dapat dinilai, meskipun secara kasar, dengan ultrasound.
Biopsi hati sangat penting.
Selama biopsi, jarum dan alat suntik digunakan untuk mengambil sampel kecil jaringan hati, yang kemudian dipelajari di bawah mikroskop.
Biopsi cukup sering menunjukkan empat atau lima sel hati digabungkan menjadi satu sel besar yang masih berfungsi tetapi tidak seperti sel hati normal.
Jenis hepatitis neonatal ini disebut hepatitis sel raksasa.
Biopsi hati memungkinkan untuk menyingkirkan penyakit hati lainnya seperti atresia saluran empedu, yang memberikan gejala yang sangat mirip dengan hepatitis neonatal.
Akhirnya, penggunaan tes genetik sangat penting, berkat panel yang semakin komprehensif, andal, dan dapat direproduksi.
Jika hepatitis neonatal tidak diobati dengan benar, dapat menyebabkan berbagai komplikasi:
- Ensefalitis: sering disebabkan oleh cytomegalovirus, ditandai dengan perkembangan otak yang buruk dan cerebral palsy;
- Sirosis hati: hampir 20% anak yang tertular hepatitis saat lahir berisiko terkena penyakit hati kronis dan sirosis di usia yang lebih tua;
- Kekurangan vitamin: penyerapan vitamin A, vitamin D, vitamin E dan vitamin K terganggu, mengakibatkan masalah kesehatan seperti penurunan pertumbuhan berat badan dan tinggi badan, rakhitis, penurunan ketajaman penglihatan, lesi kulit dan penurunan kemampuan untuk menyembuhkan luka;
- Penyakit kulit: berkurangnya kemampuan hati untuk menghilangkan racun melalui empedu dapat menyebabkan iritasi kulit yang berkepanjangan;
- Kolestasis hati: dapat menyebabkan berkurangnya kemampuan usus untuk menyerap vitamin.
Tidak ada pengobatan khusus untuk hepatitis neonatus.
Pengobatan ditujukan untuk menghilangkan gejala.
Perhatian khusus harus diberikan pada kebutuhan nutrisi dan diet bayi baru lahir.
Susu formula bayi khusus dapat diresepkan.
Misalnya, malabsorpsi lemak dapat dikoreksi dengan formula yang mengandung trigliserida rantai menengah (MCT) yang mudah dicerna.
Suplemen dengan vitamin yang larut dalam lemak (vitamin A, D, E dan K) umumnya diresepkan karena dapat membantu meningkatkan pertumbuhan dan perkembangan bayi.
Gatal, penyebab iritabilitas pada bayi, sebagian dapat dikendalikan oleh asam ursodesoxycholic, yang meningkatkan fungsi hati, serta rifampisin, yang memfasilitasi detoksifikasi asam empedu dan eliminasi bilirubin.
Bab terpisah membahas pencegahan, dengan adanya infeksi HBV ibu, dengan memberikan imunoglobulin dan vaksin anti-HBV kepada bayi pada jam-jam pertama kehidupan.
Dalam kebanyakan kasus, hepatitis cenderung membaik dalam enam bulan pertama kehidupan.
Namun, jika infeksi disebabkan oleh virus hepatitis B atau C, kemungkinan besar akan menyebabkan sirosis dengan kebutuhan untuk transplantasi hati, pilihan bedah wajib untuk anak-anak yang menderita gagal hati yang tidak dapat disembuhkan dengan pengobatan atau operasi sederhana.
Baca Juga:
Hepatitis A: Apa Itu Dan Bagaimana Penularannya
Hepatitis B: Gejala Dan Pengobatan
Hepatitis C: Penyebab, Gejala Dan Pengobatan
Hepatitis D (Delta): Gejala, Diagnosis, Cara Mengobati
Hepatitis E: Apa Itu Dan Bagaimana Infeksi Terjadi
Hepatitis Pada Anak-Anak, Inilah Yang Dikatakan Institut Kesehatan Nasional Italia
Hepatitis Akut Pada Anak, Maggiore (Bambino Ges): 'Jaundice A Wake-Up Call'
Hadiah Nobel Kedokteran Untuk Ilmuwan Yang Menemukan Virus Hepatitis C
Steatosis Hepatik: Apa Itu Dan Bagaimana Mencegahnya
Hepatitis Akut Dan Cedera Ginjal Akibat Konsumsi Minuman Energi: Laporan Kasus
Berbagai Jenis Hepatitis: Pencegahan Dan Pengobatan
Hepatitis Akut Dan Cedera Ginjal Akibat Konsumsi Minuman Energi: Laporan Kasus
Kasus Hepatitis Akut Pada Anak: Belajar Tentang Hepatitis Virus
Steatosis Hepatik: Penyebab Dan Pengobatan Hati Berlemak
Hepatopati: Tes Non-Invasif Untuk Menilai Penyakit Hati
Hati: Apa itu Steatohepatitis Non-Alkohol?