Hipoglikemia neonatus: penyebab, risiko, dan pengobatan
Manusia yang baru dilahirkan memiliki risiko hipoglikemia yang lebih tinggi karena mereka membakar banyak glukosa sebagai makhluk yang baru mandiri; juga, mereka sering memiliki simpanan yang tidak mencukupi, karena pasokan glukosa ibu-janin yang “diberi makan sendok” tiba-tiba terputus dengan terputusnya tali pusat.
Oleh karena itu, selama transisi normal ke kehidupan ekstrauterin (saat melahirkan), konsentrasi glukosa darah pada bayi baru lahir cukup bulan yang sehat turun selama dua jam pertama setelah melahirkan, tetapi biasanya tidak lebih rendah dari 40 mg/dL.
KESEHATAN ANAK: PELAJARI LEBIH LANJUT TENTANG MEDICHILD DENGAN MENGUNJUNGI BOOTH DI EMERGENCY EXPO
Penting untuk membedakan respons transisi fisiologis normal ini dari gangguan abnormal yang mengakibatkan hipoglikemia persisten atau berulang yang menyebabkan kerusakan neurologis.
Penyebab Hipoglikemia Neonatus
Penyebab hipoglikemia neonatus terbagi menjadi dua kategori:
PERSEDIAAN GLUKOSA YANG BERKURANG:
- simpanan glikogen yang tidak memadai, seperti pada bayi prematur;
- gangguan produksi glukosa, seperti gangguan endokrin dan metabolisme;
- pembatasan pertumbuhan janin dari masalah plasenta yang mengakibatkan bayi baru lahir kecil untuk usia kehamilan (SGA).
PENINGKATAN PEMANFAATAN GLUKOSA:
- hiperinsulinisme.
Hal ini terlihat pada neonatus yang lahir dari ibu diabetes, yang sudah lama terbiasa dengan hiperglikemia akibat gula darah ibunya yang tinggi. Tingkat insulin neonatus yang lebih tinggi (dipertahankan sebelum lahir untuk menangani peningkatan beban) masih ada untuk melawan kadar glukosa yang tiba-tiba normal (dan lebih rendah!) setelah berpisah dari ibu.
Hasilnya: kadar insulin yang lebih tinggi bekerja secara berlebihan pada glukosa yang lebih sedikit daripada yang biasa ditangani bayi. Glukosa darah jatuh.
Berapa Banyak Hipoglikemia yang Terlalu Banyak Hipoglikemia?
Meskipun hipoglikemia neonatus yang signifikan secara klinis tidak dapat ditentukan oleh beberapa angka glukosa darah yang tepat, untuk tujuan strategi manajemen di lapangan, glukosa darah neonatus harus > 70-80mg/dL, dan glukosa darah <40-45 mg/dL menunjukkan hipoglikemia.
(Sekali lagi, seperti di atas, ini harus dibedakan dari hipoglikemia transien normal yang terlihat dalam transisi ke kehidupan ekstrauterin.)
Gula darah neonatus harus diperiksa dengan semua bayi baru lahir dan jika pembacaan glukosa ditemukan <70-80mg/dL, evaluasi ulang glukosa darah harus dilakukan setiap 30 menit sampai 1 jam.
Resiko Hipoglikemia
- SGA (kecil untuk usia kehamilan);
- LGA (besar untuk usia kehamilan);
- prematuritas (kehamilan <37 minggu);
- bayi dari ibu diabetes;
- bayi dengan stres perinatal, seperti asfiksia lahir, preeklamsia, sindrom aspirasi mekonium; dan
- hipertensi ibu pada ibu
Jika Anda merawat bayi dengan LGA (> 4 kg/8.8 lbs.), Anda harus menganggap ibunya menderita diabetes dan mendapatkan glukosa darah pada neonatus.
Tidak ada kerugian dari asumsi ini dan reaksi Anda (mendapatkan glukosa darah)!
Tanda dan Gejala Hipoglikemia
Neonatus hipoglikemik menunjukkan:
- kegugupan/tremor;
- berkeringat;
- sifat lekas marah;
- takipnea (pernapasan cepat);
- kulit pucat atau pucat;
- mengisap atau memberi makan yang buruk;
- tangisan lemah atau bernada tinggi;
- hipotonia (lemas atau lesu);
- kejang;
- apnea, bradikardia, sianosis;
- hipotermia.
Ketika mempertimbangkan daftar di atas, terbukti bahwa ada persilangan yang cukup besar antara itu dan gejala hipotermia, hipoksia, bradikardia, dan demam neonatal.
Intinya selalu jatuh kembali ke ABC bersama dengan meminimalkan kehilangan suhu neonatal:
ABC + Pemeliharaan Suhu.
Pengobatan Hipoglikemia Neonatus
Pengobatan untuk hipoglikemia neonatus meliputi:
- mendukung fungsi jalan napas, pernapasan dan peredaran darah ("ABC").
Juga,
- glukosa (D10 adalah konsentrasi obat yang tepat untuk membalikkan hipoglikemia pada neonatus), yang ditetapkan dengan glukosa darah 40-45 mg/dL.
Seharusnya tidak diberikan secara rutin (yaitu, tanpa penentuan gula darah), jika diagnosisnya salah, berisiko HIPERglikemia.
DOSIS: 0.5 hingga 1 g/kg glukosa: 2 hingga 2.5 mL/kg larutan dekstrosa 10%.
Konsentrasi yang lebih tinggi dapat menyebabkan kerusakan jaringan lokal jika ekstravasasi. Ini harus diberikan perlahan pada 2-3 ml / menit. Memberikannya secara perlahan akan membantu menghindari terjadinya ayunan ke hiperglikemia, yang kemudian dapat menyebabkan hipoglikemia rebound, mengalahkan seluruh tujuannya.
Alternatif di bawah ini menyediakan 0.5 hingga 1 g/kg glukosa:
- 5-10 mL/kg D10W
- Bolus 10-20 mL/kg D5NS atau D5RL
Cairan IV hangat dapat membantu menghangatkan kembali
Kondisi lingkungan harus dijaga antara 24-26.5 °C (75-78 °F), tetapi dalam kasus hipotermia, sedekat mungkin dengan suhu inti yang diinginkan.
Fasilitas transportasi harus dilengkapi untuk menangani bayi baru lahir berisiko tinggi.
Baca Juga:
Intervensi Darurat-Urgensi: Manajemen Komplikasi Persalinan
Apa Takipnea Transien Pada Bayi Baru Lahir, Atau Sindrom Paru Basah Neonatal?
Tachypnoea: Arti Dan Patologi Terkait Dengan Peningkatan Frekuensi Tindakan Pernapasan
Depresi Pasca Melahirkan: Cara Mengenali Gejala Pertama Dan Mengatasinya
Psikosis Pascapersalinan: Mengetahuinya Untuk Mengetahui Cara Mengatasinya
Melahirkan Dan Darurat: Komplikasi Pascapersalinan
European Resuscitation Council (ERC), Pedoman 2021: BLS – Bantuan Hidup Dasar
Manajemen Kejang Pra-Rumah Sakit Pada Pasien Anak: Pedoman Menggunakan Metodologi GRADE / PDF
Perangkat Peringatan Epilepsi Baru Dapat Menyelamatkan Ribuan Nyawa
Pertolongan Pertama Dan Epilepsi: Cara Mengenali Kejang Dan Membantu Pasien
Epilepsi Anak: Bagaimana Mengatasi Anak Anda?
Kejang Epilepsi: Bagaimana Mengenalinya Dan Apa Yang Harus Dilakukan
Kejang Pada Neonatus: Keadaan Darurat Yang Perlu Ditangani