Transplantasi organ: diagnosis dan perawatan pasien yang menunggu
Pasien yang ingin mendapatkan akses ke transplantasi menjalani pemeriksaan standar oleh spesialis, untuk evaluasi umum organ dan sistem
Proses daftar tunggu mengikuti prosedur umum untuk semua pusat transplantasi.
Diagnosis dan pengobatan pasien yang menunggu transplantasi organ ditentukan berdasarkan tingkat keparahan patologi yang mereka derita.
Transplantasi ginjal
Transplantasi ginjal tidak pernah mengambil karakteristik terapi yang menyelamatkan jiwa, seperti halnya transplantasi hati, jantung dan paru-paru, tetapi merupakan pilihan yang ditujukan untuk meningkatkan kualitas hidup.
Oleh karena itu, perhatian khusus harus diberikan pada penilaian faktor risiko.
Kontraindikasi mutlak untuk transplantasi sekarang terbatas pada situasi batas di mana patologi lain yang sangat serius hadir.
Bahkan usia tidak mewakili faktor eksklusi langsung, meskipun penyelidikan lebih lanjut diperlukan seiring bertambahnya usia.
Lebih sering, kontraindikasi terkait tidak begitu banyak untuk transplantasi ginjal, dipahami sebagai tindakan bedah, tetapi untuk terapi imunosupresif.
Transplantasi hati
Sirosis dalam segala bentuk adalah penyebab utama gagal hati di Eropa dan Amerika Serikat.
Kondisi untuk dimasukkan dalam daftar tunggu didasarkan pada evaluasi medis menyeluruh yang terutama menyangkut
- ireversibilitas gagal hati;
- stadium penyakit;
- adanya penyakit penyerta;
- kemungkinan perilaku pada pasien yang dapat menyebabkan kambuhnya penyakit hati (alkoholisme, kecanduan narkoba).
Ketika calon pasien belum dewasa, penyakit hati dapat menyebabkan keterbelakangan pertumbuhan.
Oleh karena itu, transplantasi hati pediatrik diindikasikan pada tahap awal penyakit dibandingkan pada orang dewasa
Kontraindikasi penting untuk pemilihan kandidat transplantasi dan terutama risiko operasi dan pasca operasi yang tidak dapat diterima.
Banyak yang merupakan kontraindikasi umum untuk setiap operasi besar, seperti penyakit paru-paru dan jantung yang parah.
Lainnya, seperti infeksi yang tidak terkontrol atau tumor penyerta, dapat diperburuk oleh pengobatan imunosupresif.
Transplantasi jantung
Ini diindikasikan pada setiap gagal jantung yang mencapai tahap akhir dari evolusinya dan yang tidak ada alternatif terapi lainnya.
Kardiomiopati yang paling sering menyebabkan transplantasi adalah:
- Kardiomiopati dilatasi: hampir selalu primer;
- Kardiomiopati iskemik: pada pasien yang lebih tua,
- Kardiomiopati asal lain: lebih jarang (kardiomiopati katup dan kardiomiopati tumor kongenital).
Untuk dimasukkan dalam daftar tunggu, kandidat transplantasi jantung tidak boleh memiliki kontraindikasi absolut.
Beberapa kondisi yang secara universal diakui sebagai kontraindikasi absolut pada awal tahun 1980-an kini hanya merupakan kontraindikasi relatif atau bahkan telah ditinggalkan sebagai kriteria seleksi.
Kontraindikasi relatif
- Usia lanjut
- Hipertensi pulmonal berat
- Disfungsi ginjal atau hati yang parah
- Infeksi sistemik pada fase aktif
- Riwayat gangguan perilaku
- Diabetes mellitus yang tergantung insulin
Transplantasi paru-paru
Untuk menilai risiko dan manfaat transplantasi paru-paru, perlu untuk menentukan riwayat alami, stadium, kualitas hidup dan harapan hidup yang terkait dengan patologi yang mengarah pada gagal napas kronis stadium akhir.
Patologi ini tidak boleh terlalu maju, agar tidak menghalangi keberhasilan atau kemungkinan transplantasi, dan pada saat yang sama tingkat keparahannya harus sedemikian rupa untuk membenarkan risiko transplantasi.
Penting bagi pasien untuk memahami pentingnya proses evaluasi ini dan diberi tahu bahwa, dengan transplantasi paru-paru, ia akan memiliki kualitas hidup yang lebih baik dan harapan hidup yang lebih lama, tetapi mungkin mengalami efek samping, dan masih harus menjalani pengobatan dan pemeriksaan klinis pasca operasi.
Transplantasi bisa tunggal atau bilateral; umumnya bilateral jika terdapat komponen infeksius, untuk mencegah penyebaran ke organ yang ditransplantasikan.
Dalam kasus patologi yang mungkin muncul kembali pada organ yang ditransplantasikan (misalnya neoplasma, hipertensi pulmonal pasca-emboli, fibrosis paru setelah penyakit jaringan ikat), indikasi transplantasi harus dinilai secara hati-hati.
Baca Juga:
Bagaimana Transplantasi Wajah Dilakukan? – VIDEO