Hepatitis B pediatrik: penularan ibu-janin

By Cristiano Antonino On Jan 21, 2023

Hepatitis B, ibu yang terinfeksi memiliki kemungkinan yang sangat tinggi menularkan janin selama kehamilan. Infeksi dapat dicegah dengan vaksin dan imunoglobulin segera setelah lahir

Hepatitis B adalah infeksi yang disebabkan oleh virus Hepatitis B (HBV)

Infeksi virus hepatitis B dapat bersifat akut atau kronis.

Ini didefinisikan sebagai kronis ketika berlangsung lebih dari 6 bulan. Virus hepatitis B terutama ditularkan melalui kontak dengan darah yang terinfeksi dan, pada orang dewasa, melalui transmisi seksual.

Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) memperkirakan ada sekitar 257 juta orang di dunia yang terinfeksi virus hepatitis B kronis.

Pada anak-anak, hepatitis B biasanya memiliki evolusi jinak

Namun, dalam beberapa kasus, ini bisa sangat parah.

Penularan yang paling sering terjadi adalah antara ibu yang terinfeksi virus hepatitis B dengan anak yang dikandungnya (penularan vertikal).

Lebih dari 90% anak yang terinfeksi saat lahir menjadi pembawa kronis virus hepatitis B.

Jika infeksi terjadi kemudian, pada usia prasekolah, risiko menjadi pembawa kronis turun menjadi 25-60%.

Jika infeksi terjadi pada usia yang lebih tua, risikonya turun menjadi 5%, seperti pada usia dewasa.

Infeksi dapat didiagnosis dengan melihat ke dalam darah untuk zat yang disebut HBsAg.

Zat ini, yang disebut antigen permukaan, merupakan bagian dari virus hepatitis B

Kehadirannya di dalam darah menunjukkan bahwa ada infeksi hepatitis B yang sedang berlangsung.

Langkah paling efektif untuk mencegah infeksi adalah vaksinasi. Di Italia, vaksinasi hepatitis B telah diwajibkan sejak tahun 1991.

Vaksinasi telah mengurangi risiko kanker hati hingga 70%.

Ada 3 kemungkinan cara penularan infeksi dari ibu ke anak, yang dapat terjadi sebelum atau segera setelah lahir (penularan perinatal):

Transplacental in utero (transmisi intrauterin): infeksi berpindah dari darah ibu ke darah anak melalui plasenta;
Selama persalinan (transmisi intra-partum);
Postnatal (jarang) misalnya selama menyusui, jika ada rhagades atau lesi puting berdarah lainnya (penularan pascanatal).

Dengan tidak adanya pengobatan yang tepat, status pembawa virus kronis tidak menunjukkan tanda-tanda menjadi pembawa.

Namun, seiring waktu, pembawa virus kronis dapat mengembangkan kerusakan hati yang parah.

30-40 tahun setelah infeksi, sirosis dan tumor (hepatokarsinoma) dapat terjadi.

Oleh karena itu, risikonya semakin besar semakin awal infeksi terjadi.

Dengan kata lain, risiko sirosis dan tumor paling besar terjadi pada orang dewasa yang terinfeksi saat bayi.

Anak yang lahir dari ibu yang terinfeksi virus hepatitis B secara kronis harus diberi dosis pertama vaksin hepatitis B dalam waktu 12 hingga 24 jam setelah lahir.

Bersamaan dengan pemberian vaksin, bayi-bayi ini harus diberikan imunoglobulin virus hepatitis B spesifik (HBIG)

Siklus vaksinasi kemudian harus dilengkapi dengan 3 dosis lebih lanjut pada 4 minggu, pada 8 minggu dan pada 11-12 bulan.

Sebaiknya, 1-3 bulan setelah dosis terakhir, tanggapan kekebalan terhadap vaksin harus diperiksa (pencarian antibodi yang diarahkan terhadap virus hepatitis B) untuk memverifikasi bahwa anak terlindungi dari infeksi.

Sejumlah kecil bayi yang lahir dari ibu yang merupakan pembawa virus hepatitis B kronis menjadi terinfeksi meskipun profilaksis yang tepat dengan vaksin dan imunoglobulin dilakukan saat lahir.

Ini mungkin tergantung pada jumlah salinan virus yang ada dalam darah ibu (viremia).

Pos terkait

Belanja kesehatan di Italia: beban rumah tangga yang semakin besar

April 11, 2024

Aviary Alert: Antara Evolusi Virus dan Risiko Manusia

April 4, 2024

Sehari dengan warna kuning melawan endometriosis

Mar 28, 2024

Harapan dan Inovasi dalam Melawan Kanker Pankreas

Mar 27, 2024

Pada ibu hamil yang terinfeksi, jika viremia tinggi (HBV DNA >200,000 IU/mL), diindikasikan untuk memulai profilaksis dengan obat antivirus (tenofovir) antara minggu ke-24 dan ke-28 kehamilan untuk mengurangi jumlah virus dalam darah dan dengan demikian memastikan bahwa profilaksis imunoglobulin dan vaksinasi yang dilakukan saat lahir pada bayi baru lahir dapat efektif.

Inilah sebabnya mengapa skrining virus hepatitis B (HBsAg) pada trimester pertama kehamilan dianjurkan untuk ibu hamil.

Mengenai cara persalinan, belum ada bukti bahwa persalinan dengan operasi caesar lebih baik daripada persalinan pervaginam untuk menghindari risiko penularan infeksi virus hepatitis B dari ibu ke bayi baru lahir.

Bayi yang telah mendapatkan vaksin dan imunoglobulin dapat disusui oleh ibunya

Oleh karena itu, menyusui harus didorong, selama tidak ada rhagades atau perdarahan puting susu.

Tujuan utama terapi antivirus, baik pada usia dewasa maupun anak-anak, adalah untuk menurunkan risiko sirosis dan kanker hati (hepatokarsinoma).

Interferon dan antivirus (lamivudine, tenofovir dan entecavir) telah terbukti efektif dalam pengobatan hepatitis kronis.

Terapi antivirus hanya boleh dilakukan dengan resep oleh pusat spesialis.

sumber

Anak Yesus

Kesehatan slider