Pediatri / Hernia diafragma, dua studi di NEJM tentang teknik operasi pada bayi dalam kandungan
Setiap tahun, 1 dari 4,000 bayi lahir dengan hernia diafragma: ini adalah kondisi bawaan yang sangat membahayakan kelangsungan hidup anak-anak ini setelah lahir, di mana satu atau lebih organ di perut 'melintasi' diafragma dan menyerang rongga dada, sangat mengganggu perkembangan paru-paru yang tepat
Hernia diafragma, teknik oklusi trakea endoluminal Fetoskopik (FETO)
Ada teknik yang disebut oklusi trakea endoluminal Fetoscopic (FETO) yang digunakan hanya di beberapa pusat di dunia, termasuk Policlinico di Milano: ini adalah teknik yang meningkatkan kelangsungan hidup anak-anak ini dengan mengoperasi mereka saat mereka masih dalam kandungan. perut ibu mereka.
Namun, sampai sekarang, ada kekurangan data yang kuat untuk mengkonfirmasi validitas ilmiah dari prosedur ini.
Konfirmasi ini sekarang datang dari dua penelitian yang baru saja diterbitkan di New England Journal of Medicine, keduanya ditandatangani oleh para ahli internasional terkemuka di bidang bedah janin, perawatan intensif neonatal, dan bedah anak, termasuk Nicola Persico, Fabio Mosca, dan Ernesto Leva kami sendiri, profesor di Universitas dari Milan.
Dua studi tentang hernia diafragma melibatkan 14 pusat di seluruh dunia
Kedua penelitian tersebut melibatkan 14 pusat bedah janin internasional (termasuk Italia, Belgia, Inggris, Prancis, Spanyol, Kanada, Jepang, Australia, Amerika Serikat, Jerman, Belanda, dan Polandia) dan 46 pusat dengan pengalaman luas dalam perawatan neonatal; studi membandingkan kelangsungan hidup bayi dengan hernia diafragma yang telah mengikuti rute tradisional (operasi saat lahir) dengan mereka yang telah mampu dioperasi dalam rahim menggunakan teknik FETO.
Dalam kasus bayi dengan hernia diafragma berat, penelitian dihentikan lebih awal dari yang direncanakan karena teknik FETO menunjukkan tingkat kelangsungan hidup yang jauh lebih tinggi: 40% bayi dioperasi dalam rahim dibandingkan dengan 15% bayi yang dioperasi saat lahir, dan angka ini sama. pada 6 bulan.
Untuk hernia diafragma sedang, peningkatan kelangsungan hidup pada bayi yang dioperasikan dengan FETO dibandingkan dengan rute tradisional lebih kecil, dari 50% menjadi 63%, dan tidak signifikan secara statistik.
Untuk bentuk sedang, studi lebih lanjut diperlukan untuk memperjelas efek intervensi pranatal pada kelangsungan hidup anak, sedangkan untuk bentuk yang lebih parah, FETO sekarang dapat diusulkan berdasarkan bukti ilmiah yang kuat.
Teknik FETO melibatkan memasukkan semacam 'balon' tiup melalui mulut janin saat masih dalam perut ibunya.
Terapi in utero ini mendorong perkembangan normal organ yang terkena malformasi sebanyak mungkin.
Balon tetap di tempatnya, tepat di bawah pita suara, selama sekitar enam minggu. Kemudian diangkat dalam operasi kedua, sekitar minggu ke-34 kehamilan, untuk membersihkan jalan napas sebelum lahir.
Baca Juga:
Thoracoschisis Bawaan Langka: Bedah Pediatrik Pertama Di Rumah Sakit Jerman Jeddah
Pediatri / Covid-19: Setelah Terinfeksi, Anak Lebih Terlindungi Dibanding Orang Dewasa
https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2027030
https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2026983