Pengobatan nyeri dan terapi analgesik: apa itu?
Terapi nyeri mengacu pada perawatan medis yang bertujuan untuk menghilangkan rasa sakit, baik nosiseptif atau neuropatik
Terapi nyeri, juga dikenal sebagai terapi analgesik atau algologi, mencakup pemberian obat, perawatan bedah, kegiatan rehabilitasi, dan dukungan psikoterapi, tergantung pada jenis nyeri yang akan diobati dan penyebabnya.
Keinginan untuk mengendalikan rasa sakit selalu menjadi ciri semua budaya manusia.
Dalam pengertian ini, terapi nyeri (atau lebih tepatnya upaya untuk memodifikasi gejala algic) sebenarnya memiliki asal-usul yang sangat kuno
Jadi, sudah dalam masyarakat primitif, dukun dan penyihir mengadopsi praktik sihir agama (dalam hal apapun terkait dengan alam bawah sadar), yang bertujuan untuk mengusir 'roh jahat' yang dianggap bertanggung jawab atas penderitaan individu.
Konsep rasa sakit yang eksogen dan murni 'mengganggu' ini sudah dapat ditemukan di peradaban Assyro-Babilonia dan Mesir.
Untuk tanggal terakhir lokalisasi pusat kepekaan di hati, sebuah konsep yang akan bertahan tidak berubah selama berabad-abad.
Terapi nyeri menggunakan banyak instrumen: obat analgesik, terapi fisik, teknik yang sangat mirip dengan operasi bedah yang dikenal sebagai 'blok' dan bahkan, hari ini dalam kasus yang jarang terjadi, prosedur bedah saraf yang sebenarnya.
Obat analgetik
Pengobatan nyeri dengan terapi farmakologis pada dasarnya menggunakan NSAID (obat antiinflamasi nonsteroid, selalu dengan aktivitas analgesik yang baik atau sangat baik), opioid lemah dan kuat, antikonvulsan dan antidepresan (banyak digunakan pada nyeri neuropatik) dan anestesi lokal.
NSAID biasanya merupakan langkah pertama dalam terapi nyeri
Obat-obatan ini sangat efektif dalam nyeri 'nosiseptif'; Namun, bila diberikan sendiri, biasanya hanya dapat digunakan untuk jangka waktu terbatas karena efek samping, terutama pada saluran pencernaan pertama (rasa terbakar, berdarah, borok).
Selain itu, analgesia NSAID ditandai dengan 'efek langit-langit': peningkatan dosis tanpa batas melebihi dosis maksimum tertentu, yang diidentifikasi dalam studi klinis sebelum pemasaran analgesik, hanya menyebabkan peningkatan efek samping, tetapi tidak pada analgesia.
Antidepresan dan antikonvulsan terutama digunakan pada nyeri kronis tipe neuropatik.
Anestesi lokal, aktif terutama pada bentuk nyeri nosiseptif, bekerja baik pada saraf perifer maupun pada neuron sistem saraf pusat.
Obat opioid
Langkah kedua dalam pengobatan nyeri nosiseptif diwakili oleh opioid lemah seperti kodein, diikuti oleh opioid kuat seperti morfin.
Semua opioid, lemah dan kuat, bekerja melalui efek penyaringan atau gerbang, kurang lebih intens, pada transmisi impuls nyeri di Tulang belakang tali pusat dan bagian lain dari sistem saraf pusat.
Dalam praktiknya, opioid hanya memungkinkan sebagian kecil impuls nyeri ditransmisikan ke korteks; pada dosis yang memadai, gerbang menutup sepenuhnya dan opioid menekan transmisi impuls nyeri sama sekali.
Opioid lemah tidak dapat mengendalikan rasa sakit yang sangat hebat, tetapi mereka juga memaparkan pengguna pada pengurangan risiko kecanduan dan oleh karena itu digunakan untuk nyeri ringan hingga sedang.
Namun, opioid lemah sering gagal untuk mengontrol nyeri kronis selama rata-rata lebih dari empat minggu, setelah itu penggantian ke opioid kuat biasanya diperlukan.
Opioid kuat tidak memiliki karakteristik efek langit-langit NSAID: mereka mengontrol nyeri akut yang sangat intens seperti serangan jantung dengan baik, tetapi di atas semua itu, justru karena tidak adanya 'efek langit-langit' dan kemungkinan peningkatan dosis, mereka berguna, seringkali sangat diperlukan, untuk mengendalikan rasa sakit kronis yang hebat yang disebabkan oleh keganasan.
Seperti analgesia, efek yang tidak diinginkan dari opioid lemah dan kuat juga berkembang di sistem saraf pusat: sedasi, kantuk, muntah, pusing, risiko ketergantungan fisik dan psikis
Terapi fisik: rontgenterapi
Dari teknik terapi radiasi analgesik, roentgentherapy (pemberian sinar-X yang ditargetkan) adalah yang paling efektif.
Elektron yang dilepaskan dalam jaringan yang diiradiasi memiliki efek antiinflamasi dan analgesik yang kuat.
Stimulasi listrik dari struktur saraf yang terlibat dalam asal dan transmisi rasa sakit juga bisa sangat berguna.
TENS didasarkan pada prinsip ini, yang dilakukan dengan perangkat portabel yang mampu merangsang kulit dan struktur saraf.
Blok nyeri
Blok adalah teknik pengendalian rasa sakit yang, menurut sifatnya, sangat mirip dengan prosedur bedah, meskipun biasanya dilakukan secara rawat jalan.
Blok mungkin dari jenis farmakologis atau 'neurolitik'.
Dalam kasus sebelumnya, anestesi lokal digunakan, disuntikkan ke dalam struktur saraf yang terdefinisi dengan baik atau ke area yang berdekatan dengan ini: misalnya, ganglion yang melekat pada saraf trigeminal untuk mengontrol bentuk paling parah dari neuralgia trigeminal atau di sekitar tulang belakang. tali pusat untuk mendapatkan apa yang disebut analgesia 'peridural', yang menghilangkan sensitivitas nyeri tanpa perlu menidurkan pasien sepenuhnya.
Tujuan semua blok adalah untuk menekan transmisi impuls saraf secara reversibel dalam perjalanannya dari nosiseptor ke korteks serebral.
Pertanyaan tentang reversibilitas blokade yang dicapai dengan anestesi lokal penting karena, pada blok tipe neurolitik, zat yang merusak struktur saraf digunakan, yang disuntikkan ke dalam struktur ini dengan tujuan menyebabkan hilangnya fungsinya secara definitif.
Dalam kasus nyeri yang sangat parah dan biasanya pada pasien terminal, tujuan yang sama dapat dicapai dengan teknik bedah yang tepat untuk menghilangkan atau memotong struktur anatomi tertentu: misalnya, kumpulan serabut saraf yang berjalan dari sumsum tulang belakang ke thalamus.
Baca Juga:
Epidermolisis Bulosa Dan Kanker Kulit: Diagnosis Dan Perawatan
SkinNeutrAll®: Skakmat Untuk Zat Yang Merusak Kulit Dan Mudah Terbakar
Psoriasis, Penyakit Kulit Awet Muda
Psoriasis: Ini Menjadi Lebih Buruk Di Musim Dingin, Tapi Bukan Hanya Dingin Yang Harus Disalahkan
Psoriasis Anak: Apa Itu, Apa Gejalanya Dan Bagaimana Cara Mengobatinya
Perawatan Topikal Untuk Psoriasis: Opsi Bebas Resep dan Resep yang Direkomendasikan
Fototerapi Untuk Pengobatan Psoriasis: Apa Itu Dan Kapan Dibutuhkan
Terapi Inframerah Untuk Nyeri: Terdiri Dari Apa?
Fibromyalgia: Di Mana Titik Nyeri Yang Menyebabkan Nyeri Pada Palpasi?
Intervensi Farmakologis Selama Nyeri Dada