Virus papiloma (HPV): gejala, penyebab, diagnosis dan pengobatan
Infeksi Human Papilloma Virus (HPV) sangat meluas di kalangan penduduk dan terutama ditularkan secara seksual
Dalam kebanyakan kasus itu bersifat sementara dan tanpa gejala nyata, tetapi dalam beberapa kasus dapat muncul dengan sendirinya melalui lesi jinak pada kulit dan selaput lendir (seperti kutil, kutil atau papiloma).
Dalam kasus yang lebih jarang, ketika sistem kekebalan tidak dapat dengan cepat membasmi virus, Papilloma dapat menyebabkan transformasi sel prakanker (displasia) yang jika tidak ditangani dengan tepat, dapat berkembang menjadi kanker serviks.
Infeksi HPV dianggap sebagai faktor risiko terpenting untuk timbulnya neoplasma ini, bagi wanita yang paling sering kedua setelah kanker payudara.
Pada stadium awal, kanker serviks seringkali tidak menimbulkan tanda atau gejala.
Namun, patologi ditandai dengan evolusi yang lambat, yang membuatnya dapat diobati jika didiagnosis tepat waktu.
Oleh karena itu jelas bahwa sangat penting untuk menjalani kunjungan ginekologi secara teratur dan tes skrining (seperti tes Pap dan tes HPV), berguna untuk mengidentifikasi lesi prakanker yang terkait dengan infeksi virus papiloma dan mengintervensi sebelum berkembang menjadi karsinoma.
Virus Papilloma HPV: strain yang berbeda
Ada lebih dari 100 jenis HPV dan tidak semuanya memiliki potensi onkogenik.
Beberapa serotipe (disebut berisiko rendah) hanya bertanggung jawab atas munculnya lesi jinak pada kulit dan selaput lendir, sementara beberapa strain, yang disebut berisiko tinggi, mampu menyebabkan displasia umum, yang pada gilirannya, jika tidak ditangani, dapat terjadi. berkembang lebih jauh menjadi tumor.
Dari 12 galur yang diklasifikasikan sebagai risiko tinggi, dua (HPV 16 dan 18) terbukti menjadi penyebab utama evolusi tumor dari infeksi, sementara di antara galur berisiko rendah, yang biasanya menghasilkan lesi genital dengan risiko keganasan yang lebih rendah. transformasi, serotipe 6 dan 11 saja bertanggung jawab atas sekitar 90% kutil kelamin.
Sejauh menyangkut penyebaran infeksi HPV, seperti yang telah disebutkan, itu benar-benar sangat luas: diperkirakan sekitar 80% wanita yang aktif secara seksual tertular infeksi setidaknya sekali dalam hidup mereka – angka yang lebih relevan di antaranya. 25 dan 35 tahun – dan sekitar 50% bersentuhan dengan serotipe “berisiko tinggi”.
Secara khusus, apa artinya tertular Virus Papilloma?
Dalam kebanyakan kasus, infeksi dapat menghasilkan lesi atau manifestasi lain yang tidak terlihat tetapi bersifat sementara yang bertahan selama beberapa bulan dan kemudian menghilang secara spontan tanpa menimbulkan masalah.
Lebih jarang, beberapa bentuk infeksi, di sisi lain, memiliki manifestasi yang tidak terlihat dan sementara, tetapi yang, jika terus-menerus dan tidak diobati, sebenarnya dapat menimbulkan risiko - dalam persentase kecil dan dalam jangka waktu yang agak lama - berkembang ke stadium tumor.
Virus papiloma dan tumor
Inilah alasan mengapa banyak wanita terinfeksi Virus Papilloma, sementara hanya sedikit yang mengembangkan tumor.
Selain itu, penting untuk digarisbawahi bahwa identifikasi strain berisiko tinggi tidak serta merta menunjukkan terjadinya kanker serviks di masa depan.
Faktanya, dalam kebanyakan kasus, ini adalah infeksi sementara yang berlangsung selama beberapa bulan dan sembuh secara spontan tanpa komplikasi: sekitar 90% wanita yang didiagnosis dengan HPV risiko tinggi sudah negatif dalam setahun .
Sekitar 1% wanita positif HPV dengan risiko onkogenik tinggi berkembang menjadi kanker serviks; dari saat penularan hingga timbulnya neoplasia serviks, ada periode laten selama beberapa tahun, yang dapat diukur setidaknya dalam satu dekade.
Selama periode ini, wanita umumnya tidak melaporkan gejala tertentu, oleh karena itu identifikasi infeksi awal terlebih dahulu, dan kemudian lesi pra-kanker, melalui tes pap dan tes DNA HPV, memungkinkan dokter melakukan intervensi sebelum kanker terjadi. .
gejala HPV
Gejala bervariasi menurut jenis kelamin.
Pada pria, infeksi seringkali tetap asimtomatik, dan hanya dalam kasus yang jarang terjadi yang menyebabkan uretritis atau prostatitis, tanda-tanda seperti:
- debit uretra sedikit atau sedang
- terbakar saat buang air kecil dan ejakulasi
Pada tingkat serviks, HPV tidak menghasilkan manifestasi yang jelas, tidak seperti, misalnya, kondiloma (diinduksi oleh serotipe berisiko rendah). Mutasi mukosa genital seringkali tanpa gejala.
Keadaan ini, bagaimanapun, memfasilitasi penyebarannya, karena sebagian besar subjek yang terkena tidak menyadari infeksi yang sedang berlangsung. Gejala yang disebabkan oleh HPV dipengaruhi oleh serotipe referensi dan lesi yang dihasilkan.
Gejala pada strain berisiko rendah
Setelah tahap awal, hampir selalu tanpa gejala, infeksi biasanya memanifestasikan dirinya dengan munculnya kutil di area genital pada serviks, vulva, vagina, perineum atau anus, atau ekstragenital pada tingkat hidung, mulut atau laring.
Kadang-kadang lesi ini dapat bermanifestasi sebagai pertumbuhan yang bahkan berukuran beberapa sentimeter dan dengan penampilan yang mirip dengan jambul ayam jantan (yang disebut kondiloma akuminata).
Biasanya tidak berbahaya, dalam beberapa kasus kutil dan kutil dapat menyebabkan gatal, ketidaknyamanan, dan nyeri ringan.
Kehadiran kondiloma atau kutil adalah umum dan tidak boleh dianggap sebanding dengan peningkatan risiko timbulnya tumor.
Gejala pada strain berisiko tinggi
Kami berada di hadapan manifestasi sub-klinis, yaitu tidak dapat diidentifikasi dengan mata telanjang tetapi hanya dapat diverifikasi melalui tes ad hoc.
Kanker serviks dapat benar-benar asimtomatik atau menunjukkan gejala yang sangat ringan sehingga tidak diketahui.
Namun, seiring perkembangan penyakit, tanda-tanda klinis dapat muncul seperti:
- berdarah setelah berhubungan
- sedikit nyeri saat penetrasi
- keputihan berair atau berdarah (terkadang berbau busuk)
- perdarahan vagina di luar masa menstruasi atau setelah menopause.
Penyebab virus papiloma
HPV terinfeksi melalui kulit dan selaput lendir: penularan seksual dianggap sebagai jalur utama dan juga yang paling mungkin.
Sulit untuk menentukan dari siapa Anda tertular infeksi: virus papiloma mungkin telah ditularkan dari pasangan Anda saat ini atau dari pasangan sebelumnya.
Inkubasi sebenarnya bisa sangat lama dan berlangsung beberapa tahun.
Penularan terjadi melalui vagina, anus dan lebih jarang melalui hubungan seks oral.
Namun, seperti yang telah disebutkan, penetrasi tidak diperlukan untuk penularan, jadi kondom mengurangi risiko terkena infeksi tetapi tidak menghilangkannya.
Dalam waktu yang relatif baru, rute transmisi lain juga telah ditunjukkan, meskipun agak jarang dan sporadis:
- penggunaan pakaian dalam yang terinfeksi
- penularan ibu-janin pada saat melahirkan
- penularan di tempat-tempat seperti kolam renang, pusat kebugaran, toilet umum, dll
Bagaimana cara menyembuhkan virus papiloma?
Saat ini tidak ada perawatan farmakologis yang mampu menghilangkan virus dari tubuh.
Jika infeksi tidak berkurang secara spontan, kutil dan kutil dapat diobati dengan krim dengan tindakan antivirus atau imunomodulator (yaitu mampu memodifikasi respon imun) yang umumnya sangat efektif.
Alternatifnya, pengangkatan tumor dapat dilanjutkan melalui perawatan bedah lokal seperti terapi laser, diathermocoagulation atau cryotherapy.
Jenis operasi:
- Operasi pengangkatan juga digunakan untuk lesi prakanker yang terletak di dalam rahim leher, sebuah prosedur yang memastikan hasil yang sangat baik tanpa mempengaruhi fungsi reproduksi wanita.
- area abnormal, yang diidentifikasi dengan kolposkopi, dihilangkan dengan teknik yang mengeksploitasi panas, seperti Dia-Thermo-Coagulation (DTC) dan penguapan laser. Dalam hal ini kita berbicara tentang "pengobatan destruktif" karena jaringan dihancurkan dan oleh karena itu tidak dapat dilakukan pemeriksaan histologis.
- area abnormal, yang diidentifikasi dengan kolposkopi, dihilangkan dengan loop listrik (LEEP - Prosedur Eksisi Bedah Elektro Loop), dengan laser atau, semakin jarang, dengan pisau bedah. Prosedur ini memungkinkan dilakukannya pemeriksaan histologis jaringan yang diangkat, oleh karena itu perawatan ini disebut “perawatan eksisi”.
Pada sebagian besar displasia serviks, bahkan dalam kasus lesi yang parah, pembedahan dapat dilakukan di klinik dan dengan anestesi lokal.
Yang terakhir, yang dilakukan di leher rahim, dapat menimbulkan ketidaknyamanan atau sedikit rasa sakit pada saat penyuntikan.
Durasi operasi agak singkat, sekitar 10-20 menit, dan wanita tersebut dapat langsung pulang.
Sebaliknya, jika kondisi yang ditemukan adalah tumor yang sebenarnya, perawatan lain jelas akan digunakan, yang akan bervariasi sesuai dengan tingkat keparahannya: pengangkatan (sebagian atau seluruhnya) rahim, kemoterapi, radioterapi.
Ujian apa yang harus dilakukan?
Apakah mungkin untuk mencegah kemungkinan evolusi sel pra-kanker ke stadium tumor? Adakah cara untuk mencegah kontraksi infeksi HPV di hulu?
Kanker serviks dapat dicegah secara efektif baik melalui diagnosis dini dan kepatuhan terhadap program skrining, maupun dengan penggunaan vaksinasi HPV.
Analisis sitologis jaringan serviks (tes Pap) sebenarnya mampu mengurangi angka kematian akibat tumor ini hingga 80%, sedangkan tes HPV-DNA, yang mengidentifikasi kemungkinan adanya virus, mengungkapkan situasi peningkatan risiko pengembangan a penyakit prakanker, memungkinkan patologi untuk diidentifikasi pada tahap yang sangat awal.
Sebagai aturan umum, kecuali dinyatakan lain, tes PAP harus dilakukan setiap 3 tahun dari usia 25 hingga 64 tahun.
Setelah tes skrining, jika terjadi anomali, kami melanjutkan dengan kolposkopi, pemeriksaan rawat jalan yang memungkinkan kami mengidentifikasi setiap perubahan pada tingkat serviks uteri melalui tampilan jaringan yang diperbesar.
Jika sesuai, biopsi yang ditargetkan juga dilakukan pada tahap ini untuk mendapatkan pemeriksaan yang lebih mendalam.
Pentingnya vaksinasi
Tidak diragukan lagi, cara paling efektif dan teraman untuk memerangi risiko infeksi HPV diwakili oleh vaksinasi.
Ada tiga vaksin yang tersedia saat ini: bivalen, kuadrivalen dan, sejak 2017, 9-valen.
Semua melindungi dari strain 16 dan 18, yang bertanggung jawab atas pembentukan lesi neoplastik di serviks.
Selain menjamin pertahanan ini, vaksin quadrivalent dan 9-valent mencegah pembentukan kutil kelamin pria dan wanita yang disebabkan oleh strain virus masing-masing (HPV 6 dan 11).
Kondisi yang ideal adalah memberikan vaksin kepada subjek yang belum memulai aktivitas seksual: perlindungan yang ditawarkan akan berkurang secara signifikan jika subjek telah melakukan kontak dengan salah satu strain yang menjadi sasaran vaksin.
Bersih dari bukti ini, hasil penyelidikan klinis membuktikan kemanjuran pencegahan yang signifikan dari vaksin (sekitar 98%). Profil vaksinasi dilengkapi dengan tingkat keamanan dan tolerabilitas yang tinggi.
Bagaimanapun, penting untuk terus menjalani pemeriksaan dan pemeriksaan ginekologi secara teratur.
Virus papiloma manusia
Kami sangat sering berbicara tentang HPV sehubungan dengan wanita, tetapi apa arti virus papiloma bagi pria?
Infeksi menular seksual yang paling umum pada pria akhirnya tidak menimbulkan gejala dalam banyak kasus.
Dan, seiring waktu, dapat dibersihkan oleh sistem kekebalan bahkan tanpa disadari.
Namun, jelas bahwa penyebaran infeksi bertanggung jawab atas peningkatan jumlah “pembawa sehat”: risiko bagi wanita yang melakukan hubungan seksual dengan mereka, tanpa menggunakan kondom (yang bagaimanapun juga tidak melindungi 100 % dalam kasus ini) dan vaksinnya.
Sampai beberapa tahun yang lalu, perhatian terhadap Virus Papilloma difokuskan hampir secara eksklusif pada hubungan antara HPV dan kanker serviks, dengan maksud untuk mencegah kanker pada wanita.
Pada kenyataannya, bukti yang menurutnya virus papiloma manusia juga berdampak pada kesehatan manusia semakin meningkat dan terus diperbarui.
Sering terjadi, pada manusia, masalahnya diremehkan karena dalam banyak kasus infeksi tidak menunjukkan gejala.
Namun – meskipun ini adalah kasus yang jarang terjadi – HPV dapat menyebabkan penyakit dan tumor yang juga menyerang pria (anus, penis, dan daerah orofaringeal).
Ujian apa yang harus dilakukan?
Apa yang menghukum pria terutama adalah kurangnya tes skrining infeksi yang serupa dengan yang tersedia untuk wanita (tes Pap / tes HPV).
Anoskopi, swab anus, tes asam asetat, dan peniskopi adalah tes yang mungkin dilakukan, tetapi hampir selalu dilakukan jika ada kecurigaan klinis.
Kesimpulannya, pendekatan yang optimal harus melibatkan kedua jenis kelamin, tidak melupakan kebutuhan untuk memberikan informasi yang lengkap dan benar kepada laki-laki tentang risiko infeksi virus papiloma dan kemungkinan melindungi diri secara sadar.
Baca Juga
HPV (Human Papillomavirus): Gejala, Diagnosis Dan Pengobatan Virus Papilloma
Apa Itu Virus Papiloma Dan Bagaimana Cara Mengobatinya?
Apa Itu Virus Papiloma Dan Bagaimana Terjadi Pada Pria?
Tes Pap, Atau Pap Smear: Apa Itu Dan Kapan Melakukannya
Vaksin Terhadap HPV Menurunkan Risiko Kekambuhan Pada Wanita Positif
Vaksin HPV: Mengapa Vaksinasi Terhadap Virus Papilloma Penting Untuk Kedua Jenis Kelamin
Herpes Genital: Pengertian, Gejala, Penyebab Dan Pengobatan
Infeksi Saluran Kemih, Gambaran Umum
Herpes Zoster, Virus yang Tidak Bisa Diremehkan
Penyakit Menular Seksual: Gonore
Herpes Simpleks: Gejala Dan Pengobatan
Herpes Okular: Definisi, Penyebab, Gejala, Diagnosis Dan Cara Mengobati
Penyakit Menular Seksual: Gonore
Gejala, Diagnosis Dan Pengobatan Cystopyelitis
Penyakit Menular Seksual: Chlamydia
Disfungsi Dasar Panggul: Apa Itu Dan Bagaimana Mengobatinya
Disfungsi Dasar Panggul: Faktor Risiko
Salpingitis: Penyebab Dan Komplikasi Radang Tuba Falopi Ini
Histerosalpingografi: Persiapan Dan Kegunaan Pemeriksaan
Kanker Ginekologi: Yang Harus Diketahui Untuk Mencegahnya
Infeksi Mukosa Kandung Kemih: Sistitis
Kolposkopi: Tes Vagina Dan Serviks
Kolposkopi: Apa Itu Dan Untuk Apa
Pengobatan Kelamin Dan Kesehatan Wanita: Perawatan Dan Pencegahan Yang Lebih Baik Untuk Wanita
Mual Pada Kehamilan: Tips Dan Strategi
Anoreksia Nervosa: Apa Gejalanya, Cara Mengatasinya
Kondiloma: Apa Itu Dan Cara Mengobatinya
Infeksi Dan Pencegahan Virus Papiloma
Apa Itu Virus Papiloma Dan Bagaimana Cara Mengobatinya?
Gangguan Seksual: Tinjauan Disfungsi Seksual
Penyakit Menular Seksual: Inilah Apa Itu Dan Cara Menghindarinya
Kecanduan Seksual (Hiperseksualitas): Penyebab, Gejala, Diagnosis Dan Pengobatan
Sexual Aversion Disorder: Penurunan Gairah Seksual Wanita Dan Pria
Disfungsi Ereksi (Impotensi): Penyebab, Gejala, Diagnosis Dan Cara Mengobati
Infeksi Alat Kelamin : Orchitis