Tanda Argyll Robertson positif atau negatif: bagaimana itu dilakukan dan artinya
"Argyll Robertson sign" (atau "Argyll Robertson pupil"; dalam bahasa Inggris "Argyll Robertson pupil" atau "AR pupil") dalam kedokteran dan semeiotik mengacu pada tanda klinis yang terdiri dari penghapusan miosis (penyempitan pupil) pada stimulasi cahaya , tetapi dengan pelestarian miosis dalam akomodasi dan konvergensi
Bagaimana tanda Argyll Robertson disebabkan?
Fase 1: sumber cahaya didekati ke mata pasien dan ada atau tidak adanya penyempitan pupil fisiologis (miosis, yaitu pupil menyempit sebagai reaksi terhadap cahaya: "refleks pupil terhadap cahaya") diverifikasi.
Fase 2: Sebuah objek didekatkan ke mata pasien dan adanya konstriksi pupil diverifikasi ('refleks akomodasi/konvergensi').
Tanda Argyll Robertson: kapan positif dan kapan negatif?
Jika miosis terjadi sebagai reaksi terhadap cahaya dan dalam akomodasi/konvergensi, maka tanda Argyll Roberson adalah NEGATIF dan lesi TIDAK ada.
Jika miosis terjadi pada akomodasi/konvergensi tetapi BUKAN sebagai reaksi terhadap cahaya, maka tanda Argyll Roberson adalah POSITIF dan terdapat lesi.
Pada penyakit apa itu terjadi?
Tanda Argyll Robertson yang positif khas untuk penyakit tertentu pada sistem saraf pusat, seperti neurosifilis (dorsal tabe), manifestasi paling penting dari sifilis tersier.
Di mana lesinya?
Mekanisme patofisiologi yang menghasilkan pupil Argyll Robertson tidak jelas, tetapi diyakini sebagai akibat kerusakan bilateral pada nukleus pretektal di otak tengah yang terutama disebabkan oleh neurosifilis (infeksi Treponema pallidum).
Otak tengah rostral dekat saluran air serebral dari ventrikel ketiga adalah wilayah yang paling mungkin mengalami kerusakan.
Hubungan antara jalur pupil bilateral dan inti Edinger-Westphal dengan demikian diblokir.
Hal ini mengganggu jalur aferen refleks fotomotor, tetapi membuat jalur akomodasi/krestriksi pupil (miosis) tetap utuh.
Penyebab lain yang mungkin adalah sindrom Parinaud, juga disebut sindrom otak tengah dorsal.
Sindrom ini melibatkan kelumpuhan tatapan vertikal yang terkait dengan pupil yang 'berakomodasi tetapi tidak bereaksi'.
Penyebab sindrom Parinaud termasuk tumor otak (pinealoma), multiple sclerosis dan infark batang otak.
Saat ini tidak diketahui apakah sifilis dapat menyebabkan sindrom Parinaud.
Tidak ada pengobatan yang pasti untuk tanda Argyll Robertson
Namun, karena sifilis mungkin merupakan penyebab yang mendasarinya – penyakit ini dapat dicegah dengan mengobati neurosifilis dengan penisilin 24 mU secara intravena setiap hari selama 10-14 hari.
Nama dan sejarah
Tanda Argyll Robertson berutang namanya kepada penemunya, dokter mata dan ahli bedah Skotlandia Douglas Argyll Robertson (1837-1909), yang menggambarkan kondisi pada pertengahan 1860-an.
Pada awal abad ke-20, William John Adie menggambarkan jenis pasien kedua yang dapat 'berakomodasi tetapi tidak bereaksi', menggambarkan 'pupil tonik Adie' yang biasanya dikaitkan dengan neuropati perifer jinak (sindrom Adie), dan bukan dengan sifilis seperti pada Tanda Argyll Robertson.
Ketika penisilin menjadi tersedia secara luas pada tahun 1940-an, prevalensi pupil AR (yang hanya berkembang setelah beberapa dekade infeksi yang tidak diobati) menurun secara dramatis.
Pasien dengan tanda ini cukup langka saat ini.
Seorang pasien yang pupilnya 'mengendap tetapi tidak bereaksi' hampir selalu memiliki pupil tonik, bukan pupil AR.
Pada 1950-an, Loewenfeld membedakan antara dua jenis pupil dengan mengamati dengan cermat cara pupil mengerut dengan penglihatan dekat.
Respon dekat pada pasien dengan pupil AR cepat dan segera.
Respon dekat pada pupil tonik lambat dan berkepanjangan.
Baca Juga:
Perubahan Warna Dalam Urine: Kapan Harus Berkonsultasi dengan Dokter
Warna Kencing: Apa Urine Memberitahu Kita Tentang Kesehatan Kita?
Musim Panas Dan Suhu Tinggi: Dehidrasi Di Paramedis Dan Responden Pertama
Hidrasi: Juga Penting Untuk Mata
Apa itu Aberrometri? Menemukan Penyimpangan Mata
Mata Merah: Apa Penyebab Hiperemia Konjungtiva?
Ectopia Lentis: Ketika Lensa Mata Bergeser