Hipersomnia pasca-trauma: penyebab, gejala, diagnosis, terapi
Dalam kedokteran, hipersomnia mengacu pada sekelompok beberapa gangguan tidur neurologis yang ditandai dengan kantuk berlebihan di siang hari, yang menyebabkan hipersomnia tidak dapat mempertahankan tingkat kewaspadaan yang memadai sepanjang hari dan mengalami situasi tidur yang tiba-tiba dan tidak terkendali yang memaksa mereka untuk tertidur di waktu yang tidak biasa, misalnya selama percakapan, makan, saat bekerja atau bahkan saat mengemudi
Penderita hipersomnia umumnya mudah tertidur dan bangun dengan susah payah.
Tergantung pada jenis hipersomnia, tidur siang mungkin lebih lama atau lebih pendek dan lebih atau kurang restoratif: misalnya pada narkolepsi, tidur siang cenderung pendek (beberapa menit) dan restoratif, sedangkan pada hipersomnia idiopatik mereka sebaliknya lebih lama (bahkan jam) dan tidak restoratif.
Hipersomnia sekunder
Hipersomnia sekunder mengacu pada jenis tertentu dari sindrom hipersomnia untuk etiopatogenesis yang penyebab organik, toksik atau psikis telah diidentifikasi, sebagai lawan dari hipersomnia primer di mana etiopatogenesis tidak diketahui atau belum tampak sepenuhnya jelas, seperti dalam kasus hipersomnia primer. hipersomnia idiopatik atau hipersomnia rekuren primer (sindrom Klein-Levin).
Hipersomnia sekunder yang paling umum termasuk yang berhubungan dengan psikiatrik penyakit, hipersomnia pasca-trauma dan sindrom apnea tidur obstruktif.
Hipersomnia pasca-trauma (mengantuk sekunder)
Hipersomnia pasca-trauma, atau somnolen sekunder, adalah gangguan yang ditandai dengan kantuk berlebihan yang dapat terjadi setelah peristiwa traumatis yang melibatkan sistem saraf pusat.
Gejala dan tanda hipersomnia
Pada pasien yang mengalami cedera kepala, hipersomnia sering dapat berkembang pada periode segera setelah trauma itu sendiri, terkait dengan sakit kepala, kelelahan, gangguan memori (ensefalopati pascatrauma).
Pasien menunjukkan banyak episode tidur siang hari, yang ditandai dengan tidur NREM.
Namun, data terbaru tampaknya menunjukkan bahwa pada periode rawat inap segera setelah trauma, pasien lebih sering mengeluh tentang gangguan tidur dan gangguan pemeliharaan tidur, yaitu insomnia.
Pada bulan-bulan berikutnya, sebaliknya, kantuk menjadi kondisi yang lazim.
Pasien yang mengeluhkan gangguan tidur setelah trauma, dan terutama hipersomnia, adalah mereka yang paling parah terkena cedera kepala pada perilaku, sosial dan, khususnya, tingkat pekerjaan: subjek ini mengembangkan kecemasan, depresi, sering apatis dan memiliki kesulitan berkomunikasi dan reintegrasi ke dunia kerja.
Dalam kebanyakan kasus, gejala cenderung hilang secara spontan dalam beberapa bulan setelah peristiwa traumatis; lebih jarang, kantuk yang berlebihan terjadi, dengan perjalanan yang progresif, 12-18 bulan kemudian.
Gambar polisomnografis
Data polisomnografi pada pasien ini sangat sedikit dan tidak spesifik.
Waktu tidur malam biasanya sedikit meningkat dan MSL T menunjukkan kecenderungan abnormal untuk tertidur di siang hari, dengan nilai latensi tidur kurang dari 10 menit.
Namun, tidak ada fase tidur REM yang terlihat segera setelah onset tidur (SOREMPs, tipikal narkolepsi).
Dalam beberapa kasus, tidak ada perubahan dalam pola tidur yang dapat didokumentasikan secara objektif: ada kemungkinan bahwa pasien ini datang dengan episode microsleep siang hari atau bahwa hipersomnia yang dilaporkan adalah ekspresi dari gangguan yang berasal dari psikiatri atau neurosis kompensasi.
Pemeriksaan laboratorium
Investigasi neuroradiologis (CT, MRI) memungkinkan lesi fokal parenkim otak dideteksi.
Kadang-kadang serangan tidur harus ditempatkan dalam diagnosis banding dengan epilepsi pasca-trauma; electroencephalography dapat membantu dalam keadaan ini.
evolusi
Dalam beberapa kasus, hipersomnia muncul segera setelah trauma dan sembuh secara spontan dalam beberapa minggu atau bulan.
Mungkin saja hipersomnia berlangsung lama dan memburuk seiring berjalannya waktu.
Ini terjadi selama cedera kepala parah yang terkait dengan defisit neurologis atau keadaan koma pasca-trauma yang berkepanjangan.
Hipersomnia, penyebab dan faktor risiko
Hipersomnia pascatrauma disebabkan oleh berbagai jenis trauma otak, seperti kecelakaan lalu lintas, jatuh, atau cedera olahraga.
Hyperosnnia tampaknya terkait dengan lokasi, bukan mekanisme, dari cedera kepala. Situs cedera yang paling sering dikaitkan dengan gangguan ini adalah:
- hipotalamus posterior;
- daerah pineal;
- fosa kranial posterior.
Lesi hipotalamus mungkin berhubungan dengan gangguan makan dan perilaku seksual (bulimia, hiperseksualitas), yang mengarah ke sindrom Kleine-Levin pasca-trauma.
Kasus-kasus ini, seperti semua kasus yang terkait dengan lokasi cedera otak tertentu, memiliki prognosis yang kurang baik.
Beberapa kasus yang telah mengalami temuan neuropatologis belum memungkinkan untuk menetapkan hubungan anatomi-klinis yang pasti antara kantuk dan cedera otak.
Seringkali, pasien mengantuk menunjukkan lesi difus di batang tubuh, korteks serebral, dan diensefalon.
Perlu dicatat bahwa beberapa pasien, terutama mereka yang menderita trauma 'whiplash', dapat mengalami kantuk di siang hari karena timbulnya gangguan pernapasan terkait tidur.
Namun, dalam kasus ini, prognosisnya menguntungkan.
Perbedaan diagnosa
Pada pasien dengan riwayat trauma kepala positif, kemungkinan penyebab lain dari hipersomnia siang hari harus dipertimbangkan dan disingkirkan sebelum diagnosis hipersomnia pascatrauma dibuat: hidrosefalus, dislokasi atlanto-oksipital, hematoma atau higroma subdural, kista arachnoid, dan pasca trauma. -kejang epilepsi traumatis, yang dapat meniru serangan tidur.
Kemungkinan timbulnya meningitis kronis juga harus dipertimbangkan.
Kondisi klinis ini harus ditempatkan dalam diagnosis banding terutama ketika gangguan tidur memiliki perjalanan yang semakin memburuk.
Narkolepsi dapat dengan mudah dibedakan dari hipersomnia pascatrauma dengan adanya episode tidur REM.
Terapi nonfarmakologis
Tidak ada pengobatan selain pengobatan farmakologis simtomatik yang mungkin; namun, mengamati kebersihan tidur yang baik mungkin berguna.
Terapi farmakologis
Obat psikostimulan (methylphenidate dan pemoline) digunakan.
Baca Juga:
Apnea Tidur Obstruktif: Apa Itu Dan Bagaimana Cara Mengobatinya
Menggertakkan Gigi Saat Anda Tidur: Gejala Dan Pengobatan Bruxism
Long Covid And Insomnia: 'Gangguan Tidur dan Kelelahan Setelah Infeksi'
Gangguan Tidur: Tandanya Jangan Diremehkan
Sleepwalking: Apa Itu, Apa Gejalanya, dan Bagaimana Cara Mengobatinya
Apnea Tidur Obstruktif: Gejala Dan Perawatan Untuk Apnea Tidur Obstruktif
Insomnia apa yang Anda derita? Lima Keluhan Paling Sering Dibalik Selimut
Penyakit Langka: Hasil Positif Dari Studi Fase 3 Untuk Pengobatan Hipersomnia Idiopatik