RSI adalah standar emas ketika kita berbicara tentang intubasi pasien yang bernapas spontan. Di Slideshare, kami menerbitkan uji coba terkontrol secara acak dari The Annals of Surgery  tentang studi asli dari Australia. Penulis adalah:

Stephen A. Bernard, MD, Vina Nguyen, BSc, Peter Cameron, MD, Kevin Masci, Mark Fitzgerald, MBBS, David J. Cooper, MD, Tony Walker, B Paramed Std, MEd, Paul Myles, MD, Lynne Murray, BAppSc David, McD, Taylor, MD, Karen Smith, BSc, MEd, PhD, Ian Patrick, John Edington, MB, ChB§, Andrew Bacon, MBBS§, Jeffrey V. Rosenfeld, MD, MS ‡, ¶, dan Rodney Judson, MBBS

Tujuan: Untuk menentukan apakah paramedis intubasi urutan cepat pada pasien dengan cedera otak traumatis parah (TBI) meningkatkan hasil neurologis pada bulan 6 dibandingkan dengan intubasi di rumah sakit.

Latar Belakang: TBI berat dikaitkan dengan tingkat mortalitas dan morbiditas jangka panjang yang tinggi. Pasien comatose dengan TBI secara rutin menjalani endotrakeal intubasi untuk melindungi jalan nafas, mencegah hipoksia, dan mengontrol ventilasi. Di banyak tempat, paramedis melakukan intubasi sebelum kedatangan di rumah sakit. Namun, tidak diketahui apakah pendekatan ini meningkatkan hasil.

metode: Dalam uji coba prospektif, acak, terkontrol, kami menugaskan orang dewasa dengan TBI berat dalam pengaturan perkotaan ke intubasi urutan cepat pra-rumah sakit oleh paramedis atau transportasi ke bagian gawat darurat rumah sakit untuk intubasi oleh dokter. Ukuran hasil utama adalah median skor Glasgow Outcome Scale (GOSe) yang diperpanjang pada bulan 6. Titik akhir sekunder adalah hasil yang menguntungkan dibandingkan yang tidak menguntungkan pada bulan 6, lamanya perawatan intensif dan tinggal di rumah sakit, dan kelangsungan hidup untuk pulang dari rumah sakit.

hasil: Sebanyak 312 pasien dengan TBI berat secara acak ditugaskan untuk intubasi urutan paramedis cepat atau intubasi rumah sakit. Tingkat keberhasilan untuk intubasi paramedis adalah 97%. Pada bulan 6, skor median GOSe adalah 5 (kisaran interkuartil, 1-6) pada pasien yang diintubasi oleh paramedis dibandingkan dengan 3 (kisaran interkuartil, 1 – 6) pada pasien yang diintubasi di rumah sakit (P = 0.28).

Proporsi pasien dengan hasil yang menguntungkan (GOSe, 5 – 8) adalah 80 pasien 157 (51%) pada kelompok intubasi paramedis dibandingkan dengan 56 pasien 142 (39%) pada kelompok intubasi rumah sakit (rasio risiko, 1.28; 95) % interval kepercayaan, 1.00 – 1.64; P = 0.046). Tidak ada perbedaan dalam perawatan intensif atau lama tinggal di rumah sakit, atau dalam bertahan hidup hingga pulang dari rumah sakit.

Kesimpulan: Pada orang dewasa dengan TBI yang parah, pra-intervensi intubasi cepat pra-rumah sakit oleh paramedis meningkatkan tingkat hasil neurologis yang menguntungkan pada bulan 6 dibandingkan dengan intubasi di rumah sakit.