"Evaluasi yang tepat dari peran terapi obat epinefrin selama henti jantung sekarang tampaknya diperlukan". Ini pertanyaannya Clifton W. Callaway, MD, PhD publikasikan di kolom editorialnya di Journal of American Medical Association di 2012.

[kutipan font = "0 ″]

Kemajuan ilmiah yang paling menarik terjadi ketika penelitian baru menantang kebijaksanaan konvensional. Bahkan ketika praktik medis didirikan pada data ilmiah yang kurang sempurna, pengujian terapi yang sudah mapan hampir tidak mungkin dibenarkan kecuali jika data baru yang memaksa mengarah pada pertanyaan perawatan standar. 1 Salah satu contoh adalah penggunaan epinefrin, yang telah menjadi landasan resusitasi jantung dan dukungan kehidupan jantung yang canggih sejak 1960s. Dalam edisi JAMA ini, laporan oleh Hagihara et al, berdasarkan salah satu database pengamatan terbesar resusitasi cardiopulmonary (CPR) yang pernah dirakit, menantang peran terapi obat epinefrin selama serangan jantung.2 Data baru ini menunjukkan bahwa penggunaan epinefrin mungkin dikaitkan dengan kelangsungan hidup yang lebih rendah dan hasil neurologis yang lebih buruk setelah serangan jantung. Alasan asli untuk penggunaan epinefrin adalah bahwa obat ini meningkatkan tekanan darah aorta dan, dengan demikian, tekanan perfusi koroner selama kompresi dada pada hewan. 3,4

Ketika CPR tidak menghasilkan tekanan perfusi koroner lebih besar dari 15 ke 20 mm Hg, kembalinya aktivitas mekanik jantung jarang atau tidak pernah terjadi. 5 Kemampuan epinefrin untuk meningkatkan tekanan perfusi koroner selama CPR telah dikonfirmasi pada manusia. 6 Dengan demikian, pemberian epinefrin selama CPR meningkatkan kemungkinan memulihkan aktivitas jantung dengan denyut, yang merupakan langkah peralihan penting menuju kelangsungan hidup jangka panjang. Studi asli dalam 1960 pada anjing mendefinisikan dosis XnUMX-mg standar epinefrin yang telah digunakan tanpa penyesuaian berat atau perbandingan antarspesies untuk pasien dewasa sejak itu.1
Pulsa pemulihan setelah serangan jantung tampaknya merupakan langkah langsung menuju pemulihan tetapi tidak menjamin hasil pasien yang baik. Selama dekade terakhir, hipotermia yang diinduksi dan rencana perawatan terpadu telah meningkatkan proporsi pasien yang dirawat di rumah sakit setelah CPR yang bertahan hidup di rumah sakit. 7 Pengalaman ini telah meningkatkan harapan bahwa terapi resusitasi harus meningkatkan tidak hanya hasil jangka pendek seperti kembalinya pulsa tetapi juga hasil jangka panjang dan berpusat pada pasien seperti status fungsional dan kualitas hidup. 8 Penelitian oleh Hagihara dkk melampaui banyak laporan sebelumnya dengan memiliki kelangsungan hidup 1-bulan penuh dan data status fungsional, yang diukur dengan Kategori Kinerja Cerebral (CPC) dan Kinerja Hasil Kategori (OPC). Skala ordinal BPK dan OPC menggambarkan fungsi global pasien. Pasien dengan skor CPC atau OPC 1 atau 2 dapat kembali ke kehidupan dan keluarga mereka, sedangkan pasien dengan skor CPC atau OPC 3 atau lebih tinggi memerlukan perawatan jangka panjang dan bahkan mungkin tidak sadar.

[/ Quote]