Fenomena Raynaud ditandai dengan kejang berlebihan pembuluh darah di perifer yang menyebabkan penurunan aliran darah ke daerah yang terkena.

Reaksi dapat dipicu oleh dingin dan/atau stres emosional (emosi intens, ketakutan) dan/atau perubahan cepat dari lingkungan hangat ke dingin atau faktor lain, beberapa di antaranya masih belum sepenuhnya dipahami.

Berkurangnya aliran darah menyebabkan mati rasa di tangan diikuti dengan sianosis, pucat, nyeri, kesemutan dan rasa terbakar.

Dalam setengah kasus, fenomena tersebut mungkin sekunder dari patologi lain; jika idiopatik (yaitu alasannya tidak diketahui), itu disebut sindrom Raynaud, dan kadang-kadang disebut sebagai hipersensitivitas atau 'alergi' terhadap dingin.

Fenomena Raynaud terjadi terutama di jari tangan dan kaki, tetapi juga dapat melibatkan area tubuh lainnya, seperti ujung hidung, daun telinga, dan lidah.

Fenomena Raynaud dinamai dokter Prancis Maurice Raynaud (1834-1881).

Penyebab dan faktor risiko fenomena Raynaud

Rasa sakit terkadang dikaitkan dengannya.

Disebut sebagai

• primer atau primitif: fenomena terjadi dengan sendirinya, tanpa penyakit yang mendasari yang menyebabkannya;
• sekunder: fenomena itu adalah tanda patologi;
• idiopatik: jika penyebab yang mendasari tidak diketahui.

Fenomena Raynaud primer lebih sering daripada bentuk sekunder

Raynaud primer biasanya dimulai di bawah usia 25 tahun dan terutama menyerang wanita yang memiliki intoleransi terhadap dingin sejak masa kanak-kanak.

Di sisi lain, pasien dengan Raynaud sekunder sering menunjukkan gejala kondisi terkait (biasanya radang sendi, lupus, skleroderma...), seperti nyeri sendi, ruam kulit dan kelemahan.

Fenomena Raynaud primer atau idiopatik

Fenomena Raynaud dianggap primitif atau idiopatik jika terjadi sendiri dan tidak terkait dengan penyakit lain.

Dalam bentuk ini cenderung sering terjadi pada wanita muda dan terutama selama masa remaja dan dewasa awal.

Raynaud idiopatik diperkirakan setidaknya sebagian bersifat herediter, meskipun gen spesifik belum diidentifikasi.

Merokok merupakan faktor yang dapat meningkatkan frekuensi dan intensitas serangan; menurut beberapa penulis, komponen hormonal juga tampaknya berperan.

Kafein, estrogen dan beta-blocker non-selektif sering terdaftar sebagai faktor yang memberatkan, tetapi bukti bahwa mereka harus dihindari tidak tampak kuat.

Cuaca dingin, stres mental dan fisik serta emosi yang intens meningkatkan risiko fenomena tersebut terjadi.

Fenomena Raynaud Sekunder

Fenomena Raynaud, atau Raynaud sekunder, dikaitkan dengan berbagai kondisi dan penyakit lain:

• Penyakit jaringan ikat
• Scleroderma
• موكب من الميت المسيح - (إيطاليا)
• Radang sendi
• Sindrom Sjogren
• Dermatomiositis
• Polimiositis
• Sindrom aglutinin kronis
• sindrom Ehlers-Danlos
• Obat-obatan
• Beta-blocker
• Obat sitotoksik – terutama kemoterapi dan terutama bleomisin
• Siklosporin
• Bromokriptin
• Ergotamine
• Sulfasalazine
• Obat-obatan yang merangsang sistem saraf pusat, misalnya amfetamin dan metilfenidat
• Obat bebas, misalnya pseudoefedrin
• Pekerjaan
• Paparan tangan yang berkepanjangan terhadap senyawa kimia atau plastik, misalnya vinil klorida, merkuri, atau PVC
• Manifestasi paraneoplastik

Penyebab lain dan faktor risiko:

• arteriopati;
• gangguan saraf;
• anggota tubuh yang terkena stroke;
• multiple sclerosis;
• polio;
• penggunaan alat getar secara profesional, seperti palu pneumatik, pemotong sikat atau gergaji rantai;
• sindrom terowongan karpal;
• sindrom selat dada bagian atas;
• patologi tiroid;
• merokok;
• dingin;
• cedera pada tangan atau kaki (patah tulang, operasi atau radang dingin).

Gejala dan tanda

Fenomena Raynaud terjadi terutama di daerah-daerah dengan dispersi kalori yang lebih besar dan kebutuhan metabolisme yang lebih rendah (lebih banyak dihabiskan), yaitu jari-jari (terutama tangan).

Dalam beberapa kasus, ketidaknyamanan atau rasa sakit dikaitkan dengan bagian yang terkena.

Ini ditandai dengan tiga fase yang dapat berlangsung dari kurang dari satu menit hingga beberapa jam secara keseluruhan

• Fase iskemik (atau 'pucat'): suplai darah berkurang dan area tersebut menjadi pucat, dingin, mati rasa dan terkadang nyeri;
• Fase stasis vena (atau 'sianosis'): area yang terkena mulai berubah menjadi kebiruan dan kesemutan dan ketidaknyamanan mungkin dialami;
• Fase hiperemia reaktif (atau 'pembilasan'): darah mengalir kembali ke area tersebut dengan deras dan area tersebut tampak kemerahan dan hangat. Kesemutan, mati rasa dan nyeri dapat terjadi. Aliran normal biasanya kembali dalam seperempat jam.

Dalam kebanyakan kasus, fenomena ini dapat mengganggu aktivitas sehari-hari pasien (terutama yang membutuhkan penggunaan tangan atau kaki), tetapi tidak menyebabkan kerusakan jangka panjang pada ekstremitas.

Diagnosa

Diagnosis pada dasarnya klinis: pemeriksaan objektif memungkinkan fenomena tersebut dideteksi, seringkali tanpa memerlukan tes stimulasi dingin.

Videapillaroscopy adalah pemeriksaan pilihan pertama untuk membedakan fenomena Raynaud idiopatik dari yang sekunder untuk penyakit spektrum scleroderma (scleroderma, polydermatomyositis, connectivitis campuran).

Video capillaroscopy pada pasien ini menunjukkan perubahan yang khas: jumlah loop kapiler berkurang, area avaskular, loop kapiler raksasa yang dikenal sebagai megacapillaries, microhaemorrhages.

Tes stimulasi dingin melibatkan merendam tangan pasien dalam air es untuk memicu episode.

Manuver kompresi yang dilakukan oleh pasien dengan mendorong telapak tangan satu sama lain dengan tangan bergabung saat berdoa (tanda-tanda yang dapat ditimbulkan dengan cara yang lebih bernuansa daripada dengan tes stimulasi dingin) juga dapat dipraktikkan.

Komplikasi dari fenomena Raynaud

Komplikasi jarang terjadi.

Mereka mungkin terjadi:

• bisul kulit;
• jaringan parut;
• ganggren;
• jari-jari yang tipis dan meruncing dengan kulit yang halus dan berkilau;
• kuku rapuh dan tumbuh perlahan.

Terapi

Pada pasien yang menderita fenomena Raynaud, penting untuk menghindari paparan dingin, menggunakan sarung tangan dan kaus kaki tebal untuk menjaga ekstremitas tetap hangat.

Dari sudut pandang farmakologis, pada orang yang refrakter terhadap pengobatan konservatif, antagonis kalsium sangat efektif. Mereka mengurangi jumlah dan durasi episode vasospasme dengan menginduksi vasodilatasi arteriol perifer.

Dalam kasus yang lebih parah, sympathectomy (endoscopic thoracic sympathectomy), prosedur bedah yang kontroversial, dapat digunakan.

Baca Juga:

Darurat Langsung Bahkan Lebih… Langsung: Unduh Aplikasi Gratis Baru Surat Kabar Anda Untuk iOS Dan Android

Psoriasis, Penyakit Kulit Awet Muda

Paparan Dingin Dan Gejala Sindrom Raynaud

Arthritis Psoriatik: Apa Itu?

Psoriasis: Ini Menjadi Lebih Buruk Di Musim Dingin, Tapi Bukan Hanya Dingin Yang Harus Disalahkan

Sumber:

Obat Online