Penyakit Rematik: Peran MRI Tubuh Total dalam Diagnosis

By Cristiano Antonino On Jan 2, 2023

Khusus untuk penyakit radang sendi (penyakit reumatik), MRI seluruh tubuh telah menjadi acuan diagnostik karena telah masuk dalam semua pedoman diagnostik.

Penyakit rematik adalah sekelompok besar patologi yang melibatkan sistem osteoartikular dengan frekuensi yang bervariasi.

Penyakit rematik yang terutama menyerang persendian dibagi menjadi dua kategori besar

penyakit sendi non-inflamasi (yang paling umum adalah arthrosis di mana terdapat mekanisme degenerasi sendi tanpa atau minimal komponen inflamasi);
penyakit sendi inflamasi di mana, sebaliknya, elemen yang mencirikan adalah peradangan (yang paling umum dan terkenal adalah rheumatoid arthritis, gout arthritis, arthritis psoriatik dan spondyloarthritis).

Untuk kelompok penyakit yang terakhir, Pencitraan Resonansi Magnetik Nuklir (MRI) mungkin merupakan metode diagnostik yang paling komprehensif, karena mampu melihat semua manifestasi terkait peradangan seperti efusi, sinovitis, dan edema tulang dengan sensitivitas tinggi.

Dalam praktik klinis, ini jarang digunakan untuk sendi perifer (tangan, pergelangan tangan, lutut, kaki, bahu, pinggul) karena untuk situs ini ultrasound telah terbukti menjadi kinerja yang sangat baik dengan kepraktisan dan kesederhanaan yang lebih besar, sedangkan untuk keterlibatan peradangan pada tulang belakang, tipikal dari sekelompok patologi yang disebut spondyloarthritis, MRI telah menjadi metode referensi diagnostik sedemikian rupa sehingga masuk ke dalam semua pedoman diagnostik.

Selain itu, mengingat bahwa dalam 20 tahun terakhir MRI, dalam aplikasi khususnya yang disebut MRI seluruh tubuh (WBMR: Resonansi Magnetik Seluruh Tubuh), telah dipelajari secara luas dan digunakan dalam bidang onkologi untuk mempelajari lokalisasi neoplastik kerangka, berkat kepekaan yang besar dalam mendeteksi lesi tulang, oleh karena itu dianggap mengeksploitasi karakteristik ini untuk mengidentifikasi lesi inflamasi yang sama akuratnya pada kerangka atau struktur muskulo-tendinous dalam perjalanan penyakit rematik inflamasi.

Secara khusus, keuntungan utama MRI seluruh tubuh pada penyakit rematik pada dasarnya ada dua

adalah mungkin untuk menganalisis, dengan pemeriksaan tunggal, setiap keterlibatan peradangan pada bagian mana pun dari sistem muskuloskeletal. Faktanya, MRI seluruh tubuh memungkinkan studi tentang tubuh 'in toto', multi-organ, dalam satu pemeriksaan.
Ini menggabungkan data morfologi anatomi klasik dengan data fungsional dengan mengeksploitasi prinsip fisik difusi. Difusi adalah modalitas MRI yang melibatkan mempelajari komposisi molekul jaringan individu. Dalam kondisi normal, molekul bebas bergerak dalam jaringan dan ruang seluler, dimana dalam kondisi tersebut mereka tidak menghasilkan sinyal apapun dalam urutan tertentu. Sebaliknya, telah ditemukan bahwa dalam kondisi patologis (termasuk kondisi inflamasi khas penyakit rematik) pergerakan molekul mengalami 'pembatasan', menciptakan sinyal kuat yang diterjemahkan oleh MRI menjadi gambar. Oleh karena itu, difusi dianggap sebagai analisis fungsional.

Teknik MRI difusi seluruh tubuh adalah metode non-invasif dengan waktu akuisisi sekitar 35-40 menit, di mana pasien harus tetap tidak bergerak.

Tidak ada penggunaan media kontras.

Gambar yang diperoleh, pada bidang koronal dan sagital, memiliki konten diagnostik yang benar-benar aman (MRI tidak melibatkan penggunaan radiasi pengion yang berbahaya).

Dimungkinkan untuk melakukan MRI seluruh tubuh terutama dalam dua kondisi

dalam diagnosis banding spondyloarthritis;
dalam diagnosis myositis.

Spondyloarthritis adalah sekelompok besar penyakit dengan substrat genetik umum yang ditandai, dengan frekuensi yang bervariasi dalam berbagai jenis, dengan keterlibatan inflamasi tulang belakang, sendi perifer dan entesa (penyisipan tendon).

Yang paling terkenal adalah psoriatic arthritis dan ankylosing spondylitis.

Dalam persentase kasus yang tidak dapat diabaikan, gejala mungkin kabur dan tes laboratorium normal; dalam situasi seperti itu, diagnosis banding dengan patologi sendi non-inflamasi seperti fibromylagia dan osteoarthritis, dan lebih umum dengan patologi mekanis-postural, mungkin sangat sulit.

Dalam kasus seperti itu, MRI tubuh total diindikasikan, memungkinkan diagnosis banding dengan kondisi ini dengan akurasi tinggi

Myositis, di sisi lain, adalah kelompok penyakit yang agak langka yang mencakup myositis primer, dermatomiositis, myositis tubuh inklusi, miopati nekrotikan, dan sindrom tumpang tindih dengan penyakit autoimun lainnya.

Semuanya ditandai dengan keterlibatan inflamasi pada otot rangka; secara klinis mereka menyebabkan asthenia otot yang intens, dan pada tingkat laboratorium meningkatkan nilai darah dari enzim otot (cpk).

Tes diagnostik yang paling efektif untuk diagnosis adalah biopsi otot, yang, bagaimanapun, tidak dapat dilakukan pada semua pasien dan membutuhkan pusat diagnostik yang dilengkapi dengan keahlian khusus dalam interpretasi histologis dari biopsi.

Tepatnya dalam kasus seperti itu, MRI memiliki sensitivitas yang sangat tinggi dalam mendeteksi lesi otot yang meradang, sehingga penerapannya pada seluruh tubuh sangat berguna dalam mendeteksi keberadaan dan lokasi kemungkinan myositis.

Ini juga memungkinkan untuk mengidentifikasi area otot yang paling terpengaruh dan dengan demikian mengarahkan titik di mana biopsi otot harus dilakukan, sehingga sangat mengurangi jumlah negatif palsu.

Resonansi Magnetik Nuklir (NMR): Kapan Melakukannya?

Termografi Medis: Untuk Apa?

Pos terkait