Rheumatoid arthritis: gejala awal, penyebab, pengobatan dan kematian

By Cristiano Antonino On Agustus 22, 2022

Rheumatoid arthritis (disingkat 'RA'; dalam bahasa Inggris 'rheumatoid arthritis', maka akronim 'RA') adalah poliartritis inflamasi kronis, ankilosa dan progresif dengan patogenesis autoimun dan etiologi yang tidak diketahui, terutama mempengaruhi sendi sinovial

Sendi yang terkena menjadi sakit, bengkak dan berubah bentuk seiring waktu.

Ini juga dapat melibatkan organ dan peralatan lain seperti paru-paru, serosa, mata, kulit dan pembuluh darah.

Ini berbeda dari osteoarthrosis karena pada awalnya mempengaruhi membran sinovial dan bukan tulang rawan; menyerang lebih jarang dan pada usia yang lebih muda dari osteoarthritis; wanita lebih terpengaruh (rasio 3: 1). Ini mempengaruhi 1-2% dari populasi dan jumlah kasus meningkat seiring bertambahnya usia, dengan 5% wanita di atas 55 tahun terpengaruh.

Onset terutama diamati pada akhir masa remaja atau antara dekade ke-4 dan ke-5 kehidupan; puncak kedua diamati antara usia 60 dan 70 tahun.

Varian awal RA adalah rheumatoid arthritis masa kanak-kanak.

Apa itu rheumatoid arthritis?

Rheumatoid arthritis adalah penyakit inflamasi sistemik kronis yang mempengaruhi sendi kecil dan besar, yang menjadi nyeri, bengkak dan dari waktu ke waktu berubah bentuk, tetapi juga dapat melibatkan organ dan sistem lain seperti paru-paru, serosa, mata, kulit dan pembuluh darah.

Ada dua varian khusus dan langka dari rheumatoid arthritis:

Penyakit Felty, ditandai dengan pembesaran limpa, pengurangan granulosit neutrofil pada hitung darah dan demam;
Sindrom Kaplan: pneumokoniosis paru.

Ini paling sering mempengaruhi wanita, terutama antara usia 40 dan 50 tahun.

Prevalensi diperkirakan sekitar 1% dari populasi orang dewasa umum dan kasus familial dapat terjadi, tetapi lebih sering merupakan penyakit sporadis.

Apa penyebab dari rheumatoid arthritis?

Rheumatoid Arthritis tidak memiliki penyebab tunggal yang pasti: diyakini bahwa faktor lingkungan dapat menipu sistem kekebalan (mimikri molekuler) atau memodifikasi antigen tertentu yang harus dilihat sebagai milik sendiri oleh sistem kekebalan (diri), yang mengganggu toleransi imunologis terhadap protein manusia tertentu, seperti kolagen sendi, menyebabkan disregulasi T-limfosit dan B-limfosit dan produksi sitokin inflamasi, seperti TNF alfa dan IL17.

Dalam persentase yang tinggi dari subyek dengan Rheumatoid Arthritis, terutama pada mereka yang membawa HLA DR4 atau DR1, faktor rheumatoid dan antibodi anti-cyrullinated protein (anti-CCP), yang terakhir sangat spesifik penyakit.

Apa saja gejala dan tanda-tanda rheumatoid arthritis?

Sendi umumnya terpengaruh secara simetris dan tambahan; biasanya sendi kecil tangan dan kaki terpengaruh, tetapi sendi diarthrodial (yaitu dengan membran sinovial) dapat terpengaruh.

Paling sering peradangan adalah poliartikular, yaitu mempengaruhi lebih dari empat sendi, dan, jika tidak diobati atau tidak responsif terhadap pengobatan, dapat mengakibatkan erosi tulang dan deformitas.

Salah satu gambaran klinis penyakit ini adalah kekakuan sendi terutama di pagi hari, yang dapat berlangsung selama beberapa jam.

Tulang belakang Keterlibatan tidak khas dari rheumatoid arthritis meskipun pada akhir penyakit mungkin ada keterlibatan tulang belakang leher dengan keterlibatan gigi epistropheal dan kemungkinan keterlibatan sumsum tulang belakang.

Adapun keterlibatan sistemik, penyakit ini dapat menyebabkan fibrosis paru, serositis, vaskulitis, nodulosis pada kulit dan organ dalam, episkleritis dan skleritis, dan amiloidosis.

Diagnosa

Investigasi untuk diagnosis penyakit dan untuk mendeteksi dan menentukan stadium keterlibatan organ termasuk, selain tes darah untuk Faktor Rematik dan antibodi anti-CCP, uji indeks peradangan seperti laju sedimentasi eritrosit (ESR) dan protein C-reaktif (CRP).

Sebagai tambahan:

efusi sendi, hipertrofi sinovial, bursitis/tenosinovitis, erosi tulang:
USG sendi;
radiografi sendi;
MRI sendi;

untuk studi kepadatan mineral tulang:

mineralometri tulang terkomputasi (MOC).

Dalam kasus keterlibatan ekstra-artikular

Pos terkait

Belanja kesehatan di Italia: beban rumah tangga yang semakin besar

April 11, 2024

Aviary Alert: Antara Evolusi Virus dan Risiko Manusia

April 4, 2024

Sehari dengan warna kuning melawan endometriosis

Mar 28, 2024

Harapan dan Inovasi dalam Melawan Kanker Pankreas

Mar 27, 2024

spirometri, DLCO, CT dada resolusi tinggi untuk mempelajari paru-paru;
ekokardiogram untuk mempelajari jantung.

Kriteria klasifikasi

Kriteria klasifikasi baru-baru ini direvisi oleh sekelompok ahli internasional dan memerlukan skor lebih besar dari atau sama dengan 6 untuk membuat diagnosis mempertimbangkan

keterlibatan bersama:
keterlibatan sendi besar (0 poin),
keterlibatan 2 sampai 10 sendi besar (1 pt)
keterlibatan 1 sampai 3 sendi kecil (2 poin)
keterlibatan 4 sampai 10 sendi kecil (3 poin),
keterlibatan lebih dari 10 sendi (5 poin),
faktor rheumatoid dan anti-PKC:
faktor rheumatoid dan negatif anti-PKC (0 pt),
faktor reumatoid atau anti-PKC positif rendah (2 poin),
faktor reumatoid atau anti-PKC positif tinggi (3 pt,
indeks inflamasi:
indeks inflamasi normal (0 pt),
perubahan indeks inflamasi (1 pt),
durasi gejala:
durasi gejala kurang dari enam minggu (0 pt),
durasi gejala lebih dari enam minggu (1 pt).

Pementasan, kursus dan perawatan

Status penyakit dapat diidentifikasi dengan menganalisis jenis lesi pada pasien; kursus bervariasi; berbagai perawatan farmakologis dimungkinkan.

Prognosis dan kematian

Gangguan sendi menyebabkan keterbatasan mobilitas yang dapat mengakibatkan kecacatan dan kematian dini berikutnya.

Perjalanan penyakit sangat bervariasi dari kasus ke kasus.

Beberapa pasien datang dengan gejala ringan dalam jangka pendek, tetapi sebagian besar penyakit berkembang sepanjang hidup.

Sekitar 20% -30% kasus akan mengembangkan nodul subkutan (dikenal sebagai nodul rheumatoid).

Faktor prognostik negatif meliputi:

sinovitis persisten.
Penyakit erosif awal.
Temuan ekstra-artikular (termasuk nodul rheumatoid subkutan).
Temuan serologis positif untuk rheumatoid arthritis.
Kepositifan serologis terhadap antibodi anti-CCP.
Riwayat keluarga dengan rheumatoid arthritis.
Status fungsional yang buruk.
Status sosial ekonomi rendah.
Respon fase akut tinggi (laju sedimentasi eritrosit, protein C-reaktif).
Peningkatan cepat dalam keparahan klinis.
Respon buruk terhadap pengobatan dan fisioterapi.
Gaya hidup tak bertenaga.
Penggunaan narkoba, alkoholisme, merokok.
Diet yang buruk.
Usia lanjut.
Kehadiran patologi lain (penyakit jantung, diabetes, koagulopati, obesitas ...).

Sebuah studi tahun 2006 mengklaim bahwa rheumatoid arthritis mengurangi umur orang sekitar 3 sampai 12 tahun.

Sebuah studi tahun 2005 oleh Mayo Clinic mencatat bahwa penderita kondisi tersebut memiliki risiko dua kali lipat terkena penyakit jantung terlepas dari faktor risiko lain seperti diabetes, penyalahgunaan alkohol, kolesterol tinggi, tekanan darah tinggi dan indeks massa tubuh yang tinggi.

Mekanisme bagaimana rheumatoid arthritis menyebabkan peningkatan risiko ini masih belum diketahui; adanya peradangan kronis telah diusulkan sebagai faktor, setidaknya sebagian, bertanggung jawab.

Respon positif terhadap terapi tentu saja dapat menunjukkan prognosis yang lebih baik

Sumber:

Obat Online

Kesehatan slider