Rheumatoid arthritis: pementasan, kursus dan pengobatan
Rheumatoid arthritis (RA) adalah poliartritis inflamasi kronis, ankilosa dan progresif dengan patogenesis autoimun dan etiologi yang tidak diketahui, terutama mempengaruhi sendi sinovial.
Status rheumatoid arthritis dapat diidentifikasi dengan menganalisis jenis lesi pada pasien:
Stadium 1: Terdapat infiltrat limfosit CD4+ dan makrofag, tampak pembengkakan simetris secara makroskopis, tidak ada kemerahan, terdapat gejala sistemik dan nodul reumatoid. Dalam sirkulasi terjadi peningkatan indeks inflamasi dan faktor rheumatoid
Tahap 2: Ada peradangan dan proliferasi sinovial dan endotel (neoangiogenesis dan pembentukan kain sinovial), efusi terlihat pada USG sebagai daerah hypoechogenic; sebaliknya, area hiperplastik bersifat hiperekogenik. Erosi tulang, resorpsi tulang rawan dan ruptur tendon juga ada. Perubahan tulang dapat dilihat pada radiografi dan bahkan lebih baik pada USG. Pada tahap ini hiperplasia sinovial bersifat ireversibel.
Tahap 3: Deformasi tulang, dislokasi dan fibrosis terlihat jelas.
Kursus ini sangat bervariasi dan umumnya ditandai dengan fase eksaserbasi dan remisi.
Ada bentuk yang lebih ringan yang merespon dengan baik terhadap terapi dan bentuk yang parah yang berkembang tanpa fase remisi, yang mengarah ke gambaran parah dari ankilosis dan impotensi fungsional; dalam banyak kasus, penyakit ini serius bukan karena mengancam jiwa tetapi karena, dengan mencegah penggunaan anggota badan dan terutama tangan yang tepat, penyakit ini sangat melumpuhkan.
Mereka yang terkena mungkin merasa sulit tidak hanya untuk bekerja tetapi juga untuk merawat diri mereka sendiri.
Faktor prognostik yang paling tidak menguntungkan termasuk titer FR yang tinggi, adanya nodul atau kerusakan vaskulitis, dan respons yang buruk terhadap terapi.
Pengobatan Rheumatoid Arthritis
Pengobatan Rheumatoid Arthritis didasarkan pada penggunaan imunosupresan, seperti methotrexate atau leflunomide; hydroxychloroquine, cyclosporine, sulfasalazine juga dapat digunakan dalam kasus khusus.
Penggunaan kortison dalam siklus juga dipertimbangkan dalam fase peningkatan aktivitas penyakit, misalnya pada onset atau flare, untuk mencapai respons klinis yang lebih cepat, dan penggunaan NSAID untuk mengontrol nyeri.
Dalam kasus yang tidak responsif terhadap imunosupresan atau pada pasien dengan penyakit yang sangat agresif, dimungkinkan untuk menggunakan obat biologis, antibodi monoklonal atau reseptor yang memblokir molekul inflamasi (misalnya anti-TNFalpha, anti-IL6, anti-IL1) atau sel inflamasi seperti limfosit B (anti-CD20) dan limfosit T (CTLA4).
Baca Juga:
Fibromyalgia: Pentingnya Diagnosis
Penyakit Reumatik: Arthritis Dan Arthrosis, Apa Bedanya?
Rheumatoid Arthritis: Gejala, Diagnosis, dan Cara Mengobati
Nyeri Sendi: Rheumatoid Arthritis Atau Arthrosis?
Nyeri Pada Penyakit Reumatologi: Manifestasi Dan Perawatan
Demam Rematik: Penyebab, Gejala, Diagnosis, Pengobatan, Komplikasi, Prognosis