SCCM Rilis Pedoman PANDEM untuk Anak dan Bayi Sakit Kritis
Pedoman PANDEM untuk anak-anak dan bayi diterbitkan dalam Pediatric Critical Care Medicine edisi Februari 2022
Pemantauan rutin untuk delirium, nyeri, agitasi, dan penarikan sementara melembagakan model perawatan interdisipliner multiprofesional sangat penting untuk memastikan perawatan dan hasil terbaik.
Kampanye Pembebasan ICU berkembang untuk menawarkan lebih banyak sumber daya untuk merawat anak-anak dan bayi.
Salah satu pilar sumber daya ini adalah Pedoman Praktik Klinis SCCM 2022 tentang Pencegahan dan Manajemen Nyeri, Agitasi, Blokade Neuromuskular, dan Delirium pada Pasien Anak Sakit Kritis Dengan Pertimbangan Lingkungan ICU dan Mobilitas Dini (PANDEM).
KESEHATAN ANAK: PELAJARI LEBIH LANJUT TENTANG MEDICHILD DENGAN MENGUNJUNGI BOOTH DI EMERGENCY EXPO
Pedoman PANDEM untuk anak-anak dan bayi diterbitkan dalam Pediatric Critical Care Medicine edisi Februari 2022
Banyak konsep dalam pedoman PANDEM mencerminkan tujuan Kampanye Pembebasan ICU SCCM, termasuk mengobati rasa sakit secara memadai, menentukan obat penenang dengan cermat, menilai dan mengobati delirium, mempromosikan mobilitas dini, dan melibatkan keluarga dalam perawatan orang yang mereka cintai.
“Perawatan komprehensif membutuhkan penggunaan berbagai alat untuk menilai ulang anak-anak yang sakit kritis secara berulang dan sengaja, termasuk menjawab tiga pertanyaan sederhana oleh tim medis setidaknya setiap hari—Di mana pasien sekarang, ke mana kita ingin mereka pergi, dan bagaimana kita membawanya ke sana?” kata Heidi AB Smith, MD, MSCI, cochair dari komite pedoman.
“Ini harus menjadi proses aktif setiap hari untuk menentukan bagaimana kita membebaskan pasien dari ICU—Bisakah kita mengeluarkan mereka dari ventilator hari ini? Jika tidak, apa yang perlu kita lakukan untuk membebaskan mereka besok?”
Dokter perawatan kritis—khususnya perawat—memainkan peran penting dalam melakukan penilaian yang diperlukan untuk nyeri, agitasi, delirium, dan penarikan diri; mengikuti pedoman manajemen oleh tim; dan kemudian menilai kembali keberhasilan pengobatan.
Kurang sedasi dapat menyebabkan hasil klinis yang lebih baik, termasuk penurunan prevalensi delirium dan sindrom penarikan iatrogenik.
“Delirium sering kurang dikenali pada anak-anak tetapi itu adalah hal yang sangat nyata,” kata John W. Berkenbosch, MD, FAAP, FCCM, ketua komite pedoman.
“Bahkan mereka yang mengenali delirium sering memperlakukannya dengan cara yang salah dengan memulai antipsikotik atau menambahkan sedasi lebih lanjut atau benzodiazepin.
Pedoman tersebut merekomendasikan untuk mencoba intervensi nonfarmakologis dan meningkatkan kualitas tidur dengan menggabungkan perawatan sehingga Anda tidak membangunkan pasien setiap jam.
Ada bukti yang sangat bagus mengenai kombinasi pilihan obat penenang dan analgesik dalam kombinasi dengan metode nonfarmakologis dan tindakan kenyamanan untuk membantu mencegah delirium serta membuat siang dan malam anak-anak di ICU senormal mungkin.”
Rekomendasi dalam pedoman PANDEM
Pedoman PANDEM untuk bayi dan anak-anak merekomendasikan untuk menggunakan metode nonfarmakologis seperti terapi musik, fisik, pekerjaan, dan kehidupan anak untuk membantu menanamkan kenormalan kehidupan nyata ke dalam masa inap ICU anak.
Misalnya, dokter dapat menyarankan agar keluarga membawa musik, headphone, videogame, atau mainan favorit anak.
“Protokol keselamatan untuk COVID-19 telah menggarisbawahi betapa pentingnya untuk membawa rasa normal kepada anak-anak, yang pengasuhnya mengenakan gaun, sarung tangan, dan alat pelindung diri lainnya. peralatan (PPE), yang menciptakan penghalang antara bayi atau anak dan sentuhan, pembicaraan, dan koneksi tatap muka yang diperlukan,” kata Dr. Smith.
“Membangun keadaan normal dalam masa inap mereka menjadi lebih penting bagi anak-anak yang keluarganya tinggal beberapa jam jauhnya dan tidak dapat mengunjungi secara teratur.”
Dia mencatat bahwa COVID-19 telah membawa beberapa perubahan positif, termasuk penggunaan konferensi video untuk memperbarui keluarga, memastikan bahwa anak-anak dapat mendengar orang tua mereka, dan meningkatkan penggunaan penerjemah bahasa melalui tablet layar sentuh untuk anak-anak yang keluarganya tidak berbicara bahasa Inggris.
Orang tua perlu diberdayakan untuk terlibat dalam pengasuhan anak mereka sebanyak mungkin, mulai dari tugas sederhana seperti mengganti popok hingga dididik tentang cara memberikan nutrisi menggunakan selang makanan.
Sebagai dokter, kami bahkan dapat mendorong batasan menggunakan protokol keamanan untuk memungkinkan orang tua menggendong anak mereka saat diintubasi, bahkan jika itu menantang bagi tim medis.
“Itu hal yang tepat untuk anak-anak. Semakin normal kami membuatnya untuk anak-anak dan anggota keluarga mereka, semakin baik proses penyembuhan mereka,” kata Dr. Berkenbosch.
“Anggota keluarga adalah bagian dari merawat anak-anak seperti halnya dokter, perawat, terapis, atau apoteker.
Mereka paling mengenal anak mereka dan dapat memberi tahu kami, misalnya, 'Itu tangisan lapar atau tangis gila anak saya.' Memfasilitasi keterlibatan orang tua sebanyak mungkin membantu kita melakukan intervensi dengan cepat dan efektif.”
Pedoman tersebut berisi 44 rekomendasi berdasarkan bukti terbaik yang tersedia, menampilkan strategi manajemen seperti peningkatan penggunaan protokol sedasi dan analgesia di samping intervensi nonfarmakologis dan strategi keterlibatan keluarga.
Baca panduan PANDEM selengkapnya:
2022_Masyarakat_Kritis_Perawatan_Kedokteran_Klinis.15 PANDEMBaca Juga:
Pediatri / Demam Berulang: Mari Bicara Tentang Penyakit Autoinflamasi
Pediatri, Ketoasidosis Diabetik: Studi PECARN Baru-baru ini Memberi Cahaya Baru Pada Kondisi