Apakah mungkin untuk mengidentifikasi stadium penyakit Parkinson? Penyakit Parkinson adalah gangguan neurodegeneratif progresif secara bertahap terutama ditandai oleh dua fase: presimptomatik dan simptomatik.

Yang pertama ditandai dengan hilangnya neuron dopaminergik melalui apoptosis di substansia nigra, meskipun belum sepenuhnya jelas kapan ini benar-benar dimulai atau berapa persentase kehilangannya dihitung.

Beberapa teori mendalilkan adanya jeda waktu setidaknya lima tahun antara penipisan awal neuron dopaminergik dan timbulnya gejala pertama; peneliti lain mengklaim bahwa hilangnya neuron bahkan dapat dimulai sekitar empat puluh tahun sebelum onset klinis.

Sangat sulit untuk menentukan gejala pertama yang tepat dari penyakit Parkinson, karena onsetnya bertahap dan berbahaya; beberapa gejala sangat ringan sehingga sulit untuk mengenalinya lebih awal.

Kita dapat mengklasifikasikan fase gejala Parkinson menjadi dua bagian: fase awal dan fase akhir

• Fase awal. Hal ini ditandai dengan munculnya gejala pertama, yang terjadi ketika sekitar 70% neuron di substansia nigra telah hilang.
• Fase Akhir. Fase kedua, di sisi lain, mengacu pada rentang waktu di mana perkembangan penyakit terjadi. Ketika penyakit Parkinson didiagnosis, dapat menyajikan berbagai gambaran klinis: 70% kasus menunjukkan tremor saat istirahat, kekakuan mempengaruhi 89-99% pasien, bradikinesia 77-98% kasus, dan ketidakstabilan postural 37%. Akhirnya, 72-75% pasien datang dengan onset asimetris yang khas. Ada berbagai bentuk penyakit Parkinson, dengan beberapa menunjukkan keempat gejala utama, sementara yang lain terutama tremor atau akinesia dan kekakuan.

Ahli saraf Hoehn dan Yahr mengklasifikasikan penyakit Parkinson menjadi lima tahap:

• Tahap I: keterlibatan ringan dan unilateral; ditandai dengan munculnya tremor pada ekstremitas atas saat istirahat. Sekitar satu tahun sebelumnya, gejala lain seperti algia prodromal atau sensasi nyeri dapat terjadi. Penggunaan ekstremitas atas berkurang. Setelah pemeriksaan ketat individu, sedikit kekakuan, adanya akinesia dan gangguan gerakan reciprocating cepat dan ketangkasan jari terlihat jelas. Perlambatan gerakan dan memburuknya pengulangan diamati.
• Tahap II: keterlibatan bilateral dengan perubahan awal pada postur yang menjadi tetap dengan batang tubuh, pinggul, lutut dan pergelangan kaki sedikit tertekuk. Selain itu, semua gerakan cenderung melambat secara bertahap, menghasilkan apa yang dikenal sebagai bradikinesia.
• Tahap III: ada gangguan gaya berjalan yang ditandai dengan munculnya retropulsi atau propulsi. Ada peningkatan penurunan refleks postural, gaya berjalan menjadi tergesa-gesa dan pendek, dengan batang tubuh antefleksi. Ada perlambatan yang signifikan dari gaya berjalan dan peningkatan bradikinesia, sementara retropulsi dan propulsi mulai menyebabkan jatuh. Kadang-kadang, pasien mungkin memerlukan bantuan dengan tugas-tugas tertentu.
• Tahap IV: kecacatan tinggi. Pasien membutuhkan lebih banyak bantuan dalam melakukan aktivitas normal sehari-hari dan tidak lagi dapat hidup sendiri; jatuh sering dan tugas-tugas yang membutuhkan kontrol motorik halus sulit atau tidak mungkin.
• Tahap V: kecacatan total terjadi. Berjalan tidak mungkin seperti mempertahankan posisi tegak; di tempat tidur, terlentang dan tidak bergerak, dengan kepala sedikit tertekuk di badan, mulut pasien terus-menerus terbuka karena disfagia dan penurunan menelan spontan. Jelas, gambaran klinis ini mengacu pada pasien yang tidak menjalani perawatan obat apa pun.

Pada tahap apa gejala pertama muncul pada penyakit Parkinson?

Ada tanda-tanda kecil yang muncul bahkan bertahun-tahun sebelum timbulnya, yang bahkan sulit untuk ditentukan oleh dokter.

Kecurigaan diagnostik kemungkinan penyakit Parkinson menimbulkan ketakutan; sebuah survei oleh National Parkinson's Foundation mengungkapkan bahwa orang menghindari menemui dokter bahkan ketika gejala muncul, menunda dimulainya terapi neuroprotektif yang efektif dan berpotensi.

Gejala awal Parkinson adalah:

Kehilangan indra penciuman, salah satu indra yang kurang dikenal, dan sering kali merupakan peringatan pertama, tetapi hampir selalu terlambat dikenali. Hilangnya rasa dapat dikaitkan karena kedua indera tumpang tindih. Beberapa peneliti sedang bekerja untuk mengembangkan tes skrining untuk fungsi penciuman.

Gangguan tidur. Ada gangguan tidur yang dikenal RBD di mana orang memerankan mimpi mereka selama tidur: mereka mungkin berteriak, menendang, atau menggertakkan gigi. Mereka bahkan mungkin menyerang pasangan tidur mereka. Sekitar 40 persen orang dengan RBD dapat mengembangkan Parkinson bahkan sepuluh tahun kemudian. Dua gangguan tidur lainnya yang umumnya terkait dengan Parkinson adalah sindrom kaki gelisah (sensasi kesemutan di kaki dan perasaan harus menggerakkannya) dan sleep apnea.

Sembelit dan masalah usus dan kandung kemih lainnya. Salah satu tanda awal yang paling umum dan paling diabaikan, karena tidak spesifik, adalah konstipasi dan meteorisme, karena Parkinson dapat mempengaruhi sistem saraf otonom, memperlambat seluruh proses pencernaan. Salah satu cara untuk mengenali perbedaan antara sembelit biasa dan sembelit yang disebabkan oleh Parkinson adalah bahwa yang terakhir sering disertai dengan rasa kenyang bahkan setelah makan kecil. Ketika saluran kemih juga terpengaruh, beberapa orang ragu untuk buang air kecil, sementara yang lain mulai mengalami episode inkontinensia.

Kurangnya ekspresi wajah. Hilangnya dopamin dapat melibatkan otot-otot wajah, membuatnya kaku dan lamban, mengakibatkan kurangnya karakteristik ekspresi wajah. Digambarkan sebagai 'wajah batu' atau 'wajah poker' Seperti semua gejala awal, perubahannya tidak kentara: lambatnya dalam tersenyum, cemberut, atau melihat ke kejauhan, sering berkedip.

Gigih leher rasa sakit lebih sering terjadi pada wanita, terkait dengan Tulang belakang keterlibatan otot. Terkadang muncul sebagai mati rasa atau kesemutan yang mencapai bahu dan lengan.

Tulisan yang lambat dan padat. Salah satu gejala Parkinson, yang dikenal sebagai bradikinesia, adalah perlambatan dan hilangnya gerakan spontan dan rutin. Memperlambat penulisan adalah salah satu cara paling umum di mana bradikinesia muncul dengan sendirinya. Menulis mulai menjadi lebih lambat dan lebih melelahkan, dan sering kali tampak lebih kecil dan lebih sempit dari sebelumnya.

Perubahan nada suara dan ucapan. Suara seseorang dengan penyakit Parkinson sering menjadi jauh lebih samar dan monoton; peneliti sedang mengerjakan teknik analisis suara sebagai alat skrining dan diagnostik awal yang mungkin.

Gerakan lengan berkurang karena peningkatan tonus otot Pada beberapa pasien, satu lengan akan mengayun lebih sedikit daripada yang lain saat berjalan.

Keringat berlebihan. Ketika Parkinson mempengaruhi sistem saraf otonom, beberapa pasien mengalami peningkatan keringat (hiperhidrosis) dengan kulit yang terlalu berminyak atau kulit kepala dengan ketombe. Banyak juga yang memiliki masalah dengan air liur berlebih, yang disebabkan oleh kesulitan menelan daripada produksi air liur yang berlebihan.

Perubahan suasana hati dan kepribadian. Jenis kepribadian yang terkait dengan Parkinson dijelaskan, seperti terjadinya kecemasan dalam situasi baru, penarikan sosial, dan depresi. Beberapa penelitian menunjukkan bahwa depresi sering merupakan tanda pertama, yang lain juga mengalami perubahan dalam kemampuan rasional mereka, khususnya konsentrasi dan apa yang disebut 'fungsi eksekutif (perencanaan dan pelaksanaan tugas) dengan hilangnya kemampuan multitask lebih awal.

Berapa lama waktu berlalu dari munculnya gejala pertama hingga hilangnya otonomi pasien?

Seperti yang saya sebutkan sebelumnya, ini bisa memakan waktu hingga 10-15 tahun, tetapi diagnosis dini dan inisiasi pengobatan yang efektif dapat memperpanjang jangka waktu ini.

Saat ini, kami juga memiliki terapi yang efektif untuk stadium penyakit yang lebih lanjut (stimulasi otak dalam, infus Dopa duodenum, pompa subkutan Apomorphine, dll.) yang memungkinkan kualitas hidup yang dapat diterima dalam banyak kasus.

Penyakit parkinson sering diidentikkan sebagai penyakit usia tua.

Apakah ada usia yang lebih disukai di mana ia berkembang?

Usia rata-rata onset adalah sekitar 58-60 tahun, tetapi sekitar 5% pasien mungkin datang dengan onset remaja antara usia 21 dan 40 tahun, terutama terkait dengan mutasi genetik tertentu (parkin).

Sebelum usia 20 tahun sangat jarang.

Di atas usia 60 itu mempengaruhi 1-2% dari populasi, sedangkan persentase meningkat menjadi 3-5% ketika usia di atas 85.

Baca Juga:

Darurat Langsung Bahkan Lebih… Langsung: Unduh Aplikasi Gratis Baru Surat Kabar Anda Untuk iOS Dan Android

Pemeriksaan Geriatri: Untuk Apa Dan Terdiri Dari Apa

Penyakit Otak: Jenis Demensia Sekunder

Kapan Seorang Pasien Dipulangkan Dari Rumah Sakit? Indeks dan Skala Kuningan

Demensia, Hipertensi Terkait dengan COVID-19 Pada Penyakit Parkinson

Penyakit Parkinson: Perubahan Struktur Otak Terkait Dengan Memburuknya Penyakit Diidentifikasi

Hubungan Antara Parkinson dan Covid: Masyarakat Neurologi Italia Memberikan Kejelasan

Penyakit Parkinson: Gejala, Diagnosis, dan Pengobatan

Penyakit Parkinson: Gejala, Penyebab Dan Diagnosis

Sumber:

Obat Pagine