Meningkatkan akses ke terapi trombolitik untuk pasien dengan stroke iskemik merupakan tantangan. Kami menilai proses pra-rumah sakit berdasarkan penyelamat pemadam kebakaran di bawah arahan medis yang ketat, yang bertujuan untuk memfasilitasi trombolisis pasien yang memenuhi syarat.

metode
Ini adalah penelitian observasional prospektif yang dilakukan selama bulan 4 di Paris, Prancis. Pasien pra-rumah sakit dengan dugaan stroke dimasukkan setelah konsultasi telepon dengan dokter. Jika waktu sejak onset gejala kurang dari 6 jam, pasien diangkut langsung ke unit neurovaskular (NVU), jika onset gejala sudah lebih dari 6 jam yang lalu; mereka diangkut ke departemen darurat. Konfirmasi diagnosis stroke, tingkat trombolisis, dan interval waktu antara panggilan dan kedatangan rumah sakit dan pencitraan dinilai. Perbandingan menggunakan uji eksak Fisher.

Hasil
Dari 271 pasien yang dibawa ke NVU, 218 didiagnosis dengan stroke (166 dengan stroke iskemik), 69 menerima terapi trombolitik, dan interval stroke-trombolisis rata-rata adalah 150 menit. Lebih dari 64 pasien dirawat di DE, 36 pasien menderita stroke (iskemik: 24). Tidak ada yang diberi trombolisis. Secara global, 36% stroke iskemik dilakukan trombolisis (27% dari semua stroke yang didiagnosis). Interval rata-rata panggilan ke rumah sakit adalah 65 menit (ED vs NVU: p = 0.61). Pencitraan panggilan interval adalah 202 menit [IQR: 105.5-254.5] untuk ED dan 92 menit [IQR: 77 116] untuk NVU (p <0.001).

Kesimpulan
Manajemen pra-rumah sakit stroke oleh penyelamat, di bawah arahan medis yang ketat, tampaknya layak dan efektif untuk pemilihan pasien yang menderita stroke di lingkungan perkotaan, dan dapat meningkatkan akses ke trombolisis.