Pendekatan enam menit ke Load-Play dan Go in OHCA
Dalam Sistem Darurat Pra-Rumah Sakit tempat saya bekerja (dari 1996 akhir), kami secara historis digunakan untuk mengelola peristiwa serangan jantung dengan "Stay and Play" yang dalam, kecuali untuk beberapa kasus sporadis (kebanyakan pasien anak). Meningkatnya era AV ECMO (dan di Florence ada pusat ECMO utama) dan terakhir dari alat kompresi dada mekanis, membawa kita untuk memikirkan kembali seluruh pendekatan terhadap manajemen henti jantung.
Apakah sekarang ada peran untuk “Load-Play dan Go"Pendekatan pada beberapa pasien yang dipilih.
Mari kita coba untuk mencari tahu beberapa tantangan utama yang dapat diajukan oleh pendekatan baru ini kepada dokter gawat darurat yang bekerja di lingkungan pra-rumah sakit.
- Yang merupakan kriteria inklusi untuk dipilih, dalam situasi yang begitu mendesak dan membingungkan (seperti OHCA), pasien yang tepat dengan harapan pemulihan fungsional yang baik.
- Apakah kita harus mengubah jadwal dan manajemen ALS kita dalam kasus-kasus yang dipilih?
Wich adalah pasien yang tepat
Semua proses VA ECMO adalah barang sangat mahal baik dari segi sumber daya manusia dan keuangan. Jadi pengembangan kriteria untuk memprediksi pasien mana yang berpotensi menjadi kandidat untuk hasil neurologis yang baik berorientasi pada uang cadangan (untuk kolektivitas) dan untuk menghindari kesia-siaan (untuk pasien).
Yang pasti relatif usia muda, dan tidak adanya komorbid yang tidak valid dapat memainkan peran dalam keputusan ini. Tetapi juga "tidak ada aliran "waktu,dimaksudkan sebagai waktu dari ketika CA terjadi pada awal kompresi dada di CA yang disaksikan dan temuan ritme yang mengejutkan atau penyebab reversibel potensial pada CA yang tidak disaksikan adalah tanda hasil yang baik yang dapat diprediksi.
The VA ECMO, last but not least, membutuhkan jadwal waktu yang ketat dari CA untuk proses kanulasi agar efektif dan sehingga waktu transportasi ke Pusat ECMO memainkan juga peran mendasar dalam pengambilan keputusan.
Dengan menyusun semua spesifikasi ini, kita dapat, dengan pendekatan yang baik, menggambarkan kandidat yang tepat untuk Dukungan Kehidupan Jantung Eksternal (ECLS).
Tetapi bagaimana dengan pendekatan praktis pada pasien-pasien itu. Apakah masih merupakan protokol ALS klasik yang harus diikuti?
Pendekatan enam menit ke Load-Play dan Go in OHCA
Keterampilan dasar tidak berbeda, tetapi perbedaan nyata adalah pikiran resusitasi (S. Weingarth dixit) dalam kasus-kasus ini.
Jika Anda sudah memutuskan ini adalah pasien yang tepat waktu yang tepat, kami mengusulkan a enam menit pendekatan untuk mengelola semua fitur yang perlu Anda lakukan pada fase pertama OHCA sebelum "memuat" pasien, "bermain" selama fase "pergi" menuju Pusat ECMO.
