Gejala, diagnosis dan pengobatan kanker kandung kemih
Kanker kandung kemih menyumbang 3% dari kanker urologis, namun ini adalah neoplasma urologis yang paling banyak didiagnosis setelah kanker prostat
Kanker kandung kemih, siapa yang berisiko?
Kanker kandung kemih adalah penyakit lintas sektor yang mempengaruhi pria dan wanita dengan insiden yang signifikan pada pasien berusia 60 sampai 70 tahun.
Menurut kurva epidemiologi, kasus yang terjadi setiap tahun pada pria kurang lebih sama, sebuah tanda bahwa kita mungkin telah mencapai dataran tinggi (stabilisasi) kurva ini, sedangkan diagnosis pertama neoplasia kandung kemih pada wanita meningkat, meskipun perlahan. .
Gejala kanker kandung kemih
Tentu saja gejala yang paling penting untuk diperhatikan adalah adanya darah dalam urin, atau hematuria, yang mempengaruhi baik pria maupun wanita.
Bahkan, ditemukan pada 80-90% dari mereka yang didiagnosis dengan kanker kandung kemih.
Hematuria dapat dari jenis berikut:
- makroskopik, yaitu terlihat dengan mata telanjang;
- mikroskopis, hanya dapat dideteksi dengan tes urin tertentu.
Gejala penting lainnya, meskipun lebih jarang, adalah gangguan saluran kemih iritatif, seperti:
- perasaan sering buang air kecil
- adanya desakan yang sangat mendesak;
- persepsi harus buang air kecil banyak hanya untuk mengeluarkan beberapa tetes.
Akhirnya, beberapa tumor agresif yang menyumbat saluran keluar urin dari salah satu dari 2 ginjal dapat menyebabkan nyeri tumpul di panggul, terutama di satu sisi punggung.
Tetapi ini adalah tanda-tanda yang agak sporadis dan tidak biasa.
Ada gaya hidup dan faktor risiko terkait gaya hidup:
- pekerjaan: jika, misalnya, seseorang bekerja setiap hari dalam kontak dengan zat berbahaya dan tidak dilindungi secara memadai;
- lingkungan: seperti pada kasus schistosomiasis, infeksi yang disebabkan oleh cacing parasit yang hidup di perairan tawar daerah subtropis dan tropis;
- genetik: seseorang mungkin memiliki kecenderungan untuk jenis neoplasma ini, tetapi bukan mutasi genetik.
Namun, salah satu faktor predisposisi yang paling pasti adalah merokok, yang memiliki pengaruh besar: diperkirakan 50% kasus.
Zat berbahaya dari rokok, setelah disaring oleh ginjal, berakhir di urin, yang jika bersentuhan dengan dinding bagian dalam kandung kemih, dapat menimbulkan mutasi sel yang mengakibatkan pembentukan neoplasma.
Risikonya sebanding dengan jumlah rokok yang dihisap dan tahun kebiasaan buruk ini.
Harus ditunjukkan bahwa perokok pasif juga sayangnya menghadapkan orang pada risiko neoplasia kandung kemih.
Terkait rokok elektrik, di sisi lain, belum ada data yang dapat dipercaya karena banyak penelitian yang melakukan validasi ilmiah.
Diagnosis kanker kandung kemih
Untuk mendiagnosis neoplasma kandung kemih ada pemeriksaan tingkat pertama, seperti USG, yang sederhana dan non-invasif, tetapi dengan spesifisitas yang sangat baik, dan sitologi urin, yang terdiri dari pengumpulan 3 sampel urin pada 3 hari yang berbeda.
Jika ada kecurigaan diagnostik, adalah ide yang baik untuk beralih ke investigasi tingkat kedua, seperti CT scan, ketika, misalnya, keterlibatan ureter atau ginjal dicurigai, atau sistoskopi, bahkan jika hanya rawat jalan, yang memungkinkan pemeriksaan langsung. diagnosa.
Pemeriksaan, yang terakhir, yang jauh lebih ditoleransi daripada di masa lalu berkat pengenalan cystoscopes serat optik fleksibel yang jauh lebih tidak invasif.
Akhirnya, tes molekuler sedikit digunakan karena beberapa alasan.
Bagaimanapun, seperti halnya semua penyakit neoplastik, diagnosis harus tepat waktu dan dini.
Karsinoma urothelial
Bentuk neoplasma kandung kemih yang paling sering disebut karsinoma urothelial, yang berasal dari bagian terdalam kandung kemih, dari kulit yang melapisi kandung kemih.
Namun, kulit yang sama juga melapisi ureter dan sebagian kecil ginjal, sehingga nyeri punggung yang berkepanjangan tidak boleh dianggap remeh.
Jenis kanker kandung kemih
Di daerah kandung kemih, neoplasma hampir selalu dianggap ganas.
Ini dibagi menjadi:
- bentuk bermutu tinggi, cenderung agresif;
- bentuk kelas rendah, kurang agresif.
Bentuk yang lebih jarang dari kanker kandung kemih, di sisi lain, terkait dengan faktor-faktor lain seperti schistosomiasis (disebut sebelumnya), yang menghasilkan karsinoma sel skuamosa, untungnya jarang terjadi di garis lintang kita.
Klasifikasi penting lainnya dari tumor kandung kemih, yang hanya dapat ditentukan setelah pengangkatannya dengan endoskopi, adalah yang membedakannya menjadi superfisial, hanya lapisan pertama, atau infiltrasi, ketika tumor telah berakar).
Stagnasi penyakit ini sangat penting karena terapi, dalam satu atau lain kasus, berubah secara radikal.
Terapi dan perawatan
Perawatan untuk kanker kandung kemih kurang lebih sama seperti tahun-tahun sebelumnya, meskipun obat-obatan baru dan protokol pengobatan sedang diuji.
Setelah diagnosis tingkat pertama, reseksi endoskopi kandung kemih dilakukan.
Ini adalah prosedur pembedahan yang dilakukan setelah anestesi, dimana lokasi tumor dan jumlah lesi kandung kemih diidentifikasi dengan instrumen kamera, dan diangkat (reseksi) menggunakan arus listrik.
Selanjutnya, berdasarkan pemeriksaan histologis, yang diperlukan untuk menentukan apakah tumor itu superfisial atau infiltrasi, pengobatan dilakukan.
Dalam kasus tumor superfisial, dan dengan demikian dengan kemungkinan kekambuhan yang lebih kecil, seseorang memilih kemoterapi atau imunoterapi intravesika.
Jika, di sisi lain, itu adalah neoplasma infiltrasi, yaitu tumor berisiko tinggi, pengangkatan total kandung kemih tidak dapat dihindari. Ini adalah operasi penghancuran yang terdiri dari pengangkatan organ panggul anterior (kandung kemih, prostat dan vesikula seminalis pada pria, kandung kemih, rahim, ovarium, dan dinding anterior vagina pada wanita).
Langkah selanjutnya melibatkan pengangkatan kelenjar getah bening yang berdekatan dengan kandung kemih yang, dalam banyak kasus, merupakan tempat pertama metastasis.
Setelah kandung kemih diangkat, berbagai teknik bedah, juga dikenal sebagai pirau urin, baik internal maupun eksternal, ikut berperan untuk membawa urin keluar, secara efektif merekonstruksi fungsi reservoir yang semula dimiliki kandung kemih.
Skrining dan pencegahan
Mengadopsi gaya hidup yang tepat tentu membantu, seperti halnya menjadwalkan pemeriksaan rutin dan pemeriksaan pencegahan sejak usia 40 tahun ke atas.
Jika ada gejala, seperti nyeri atau sering buang air kecil, sebaiknya dilakukan USG dan pemeriksaan sitologi urin, yang biasanya digunakan untuk mencari sel abnormal.
Jika mereka negatif atau menunjukkan nilai normal, kemungkinan gejalanya dapat ditelusuri kembali ke infeksi, mengesampingkan patologi yang lebih serius.
Baca Juga:
Perubahan Warna Dalam Urine: Kapan Harus Berkonsultasi dengan Dokter
Hepatitis Akut Dan Cedera Ginjal Akibat Konsumsi Minuman Energi: Laporan Kasus
Kanker Kandung Kemih: Gejala Dan Faktor Risiko