Panduan Utama untuk Posisi Trendelenburg
Posisi Trendelenburg, panduan yang berguna: pemosisian sangat penting untuk keselamatan pasien selama prosedur bedah
Penempatan pasien yang tepat tergantung pada jenis dan lamanya prosedur, akses anestesi ke pasien, perangkat yang dibutuhkan dan faktor lainnya.
Saat dalam posisi ini, pasien dibaringkan terlentang di meja bedah, dan kepala mereka miring ke bawah.
Posisi ini, melalui penggunaan gravitasi, memberi tim bedah akses ke organ perut pasien dengan memindahkan organ lain di rongga perut menjauh dari lokasi pembedahan.
STRETCHERS TERBAIK DI PASAR? MEREKA DI EXPO DARURAT: KUNJUNGI BOOTH Spencer
BERAPA POSISI TRENDELENBURG?
Ini adalah posisi untuk pasien di meja operasi, paling sering digunakan selama operasi perut bagian bawah dan kateter vena sentral penempatan.
Dalam posisi ini, pasien terlentang di atas meja dengan kepala menunduk di bawah kaki dengan sudut kira-kira 16°. 1
Derajat Trendelenburg harus diminimalkan sebanyak mungkin, dan jika memungkinkan, pasien harus direposisi menjadi terlentang atau mundur. Posisi Trendelenburg pada interval yang ditetapkan. 2
Karena sudutnya, posisi ini memungkinkan organ perut pasien bergerak ke arah kepala dengan menggunakan gravitasi, meningkatkan akses pembedahan ke organ panggul.
Pada posisi Trendelenburg yang curam, pasien dimiringkan 30 – 40 derajat dengan posisi kepala di bawah.
Versi ini paling sering digunakan untuk prosedur panggul robotik.
Risiko yang terkait dengan posisi Trendelenburg yang curam termasuk perubahan fungsi paru, edema jalan napas, peningkatan tekanan intrakranial dan intraokular, dan cedera saraf.3
KAPAN ANDA AKAN MENEMPATKAN PASIEN PADA POSISI TRENDELENBURG?
Posisi Trendelenburg biasanya digunakan untuk operasi perut bagian bawah termasuk prosedur kolorektal, ginekologi, dan genitourinari serta penempatan kateter vena sentral.
PERTIMBANGAN UNTUK POSISI TRENDELENBURG
Saat memposisikan pasien di Trendelenburg, staf bedah harus mempertimbangkan berbagai faktor, termasuk faktor risiko, potensi cedera, dan rekomendasi klinis untuk reposisi.
Neuropati Pleksus Brakialis – Pendekatan klavikula dan lekukan pertama mengancam kompresi pembuluh darah subklavia dan pleksus brakialis.
Penyangga bahu merupakan penyebab neuropati pleksus brakialis: Gravitasi menarik beban pasien ke penyangga bahu, menyebabkan bahu menyerah pada tekanan dan massa tubuh bergeser di antara penyangga.
Komplikasi perioperatif dari posisi Trendelenburg yang ekstrim – Menjaga pasien di Trendelenburg untuk waktu yang lama dapat menyebabkan risiko berbagai cedera, termasuk trauma mata akibat peningkatan tekanan darah di kepala termasuk abrasi kornea, ablasi retina, neuropati optik iskemik, serta gangguan pernapasan.
Rekomendasi klinis untuk memposisikan ulang pasien – Posisi pasien Trendelenburg yang curam menimbulkan risiko cedera intraoperatif. Pencegahan cedera dimulai dengan kesadaran.
Beberapa mitigasi dapat diterapkan termasuk; anestesi diberikan kristaloid untuk mengurangi risiko edema saraf, ahli bedah harus menggunakan paling sedikit pneumoperitoneum yang dibutuhkan untuk operasi, dan menggunakan paling sedikit Trendelenburg yang dibutuhkan untuk prosedur.
Tim perawat harus memantau posisi pasien.
Timeout kedua yang melibatkan pemeriksaan posisi pasien dan membuat penyesuaian berdasarkan status fisiologis dan fisik pasien telah diusulkan untuk kasus yang memakan waktu lebih dari 4 jam.
Merupakan standar bagi staf perawat untuk memeriksa keamanan posisi pasien selama kasus setiap jam bila memungkinkan.
Memperkenalkan jeda untuk pemeriksaan posisi dan menghilangkan Trendelenburg bahkan untuk periode waktu yang singkat dapat mengurangi risiko cedera paling umum yang diderita saat pasien berada dalam posisi ini.4
POSISI TRENDELENBURG VS. POSISI TRENDELENBURG TERBALIK
Sebuah versi modifikasi dari Trendelenburg, posisi Reverse Trendelenburg digunakan untuk operasi laparoskopi termasuk kantong empedu, saluran empedu, dan prosedur perut, serta kepala dan leher operasi.
Di Trendelenburg, kepala pasien diposisikan ke bawah, dan kaki diposisikan ke atas.
Di Reverse Trendelenburg, kepala mereka di atas, dan kaki diposisikan di bawah.
KESIMPULAN
Memposisikan pasien untuk prosedur pembedahan melibatkan pengurangan risiko cedera dan peningkatan kenyamanan.
Posisi ini memungkinkan ahli bedah mendapatkan akses yang lebih besar ke organ panggul, berguna untuk prosedur seperti bedah kolorektal, ginekologi, dan genitourinari.
Seperti semua posisi bedah, risiko harus dinilai sebelum memposisikan pasien dalam posisi ini.
Misalnya, risiko bagi pasien termasuk kapasitas paru-paru yang berkurang, volume tidal dan komplians paru, pengumpulan vena ke kepala pasien, dan geser dan geser.
Posisi trendelenburg harus dihindari untuk pasien yang sangat gemuk.
Referensi
1 Ghomi A, Kramer C, Askari R, Chavan NR, Einarsson JI. Posisi Trendelenburg dalam operasi berbantuan robotik ginekologi. Ginekol J Minim Invasif. 2012;19(4):485-489. doi:10.1016/j.jmig.2012.03.019
2 Pedoman untuk memposisikan pasien. (2017). Jurnal AORN, 105(4), P8-P10. doi:10.1016/s0001-2092(17)30237-5
3 https://www.apsf.org/article/obesity-and-robotic-surgery/
4 Zillioux JM, Krupski TL. Penempatan pasien selama operasi invasif minimal: apa praktik terbaik saat ini? Robot Surg. 2017;4:69-76. Diterbitkan 2017 Juli 14 doi:10.2147/RSRR.S115239
Baca Juga:
Posisi Trendelenburg (Anti-Shock): Apa Itu Dan Kapan Direkomendasikan
Usungan Di Inggris: Mana Yang Paling Banyak Digunakan?
Apakah Posisi Pemulihan Dalam Pertolongan Pertama Benar-Benar Berfungsi?
Posisi Trendelenburg Terbalik: Apa Itu Dan Kapan Direkomendasikan
Kursi Evakuasi: Ketika Intervensi Tidak Memprediksi Margin Kesalahan, Anda Dapat Mengandalkan Skid
Tandu, Ventilator Paru-Paru, Kursi Evakuasi: Produk Spencer Di Stan Stan Di Expo Darurat
Tandu: Apa Jenis Yang Paling Banyak Digunakan Di Bangladesh?