Oftalmopati tiroid: apa itu?

By Cristiano Antonino On Juni 5, 2023

Thyroid ophthalmopathy – juga dikenal dengan istilah medis Basedownian ophthalmopathy – adalah salah satu manifestasi klinis Penyakit Basedow-Graves, yaitu penyakit tiroid autoimun, mudah dikenali dari tanda atau gejala khasnya: penonjolan abnormal – disebut exophthalmos atau proptosis – dari bola mata ke arah luar

Dalam konteks penyakit tiroid autoimun, di mana sistem kekebalan diaktifkan melawan kelenjar tiroid, sel atau jaringan tertentu – mata, dalam hal ini – juga salah dikenali oleh sistem kekebalan sebagai target untuk dilawan, dan akibatnya diserang.

Kondisi patologis okular yang berhubungan dengan autoimunitas tiroid ini dapat diperparah dengan terapi tertentu yang ditujukan untuk merawat tiroid itu sendiri, seperti operasi pengangkatan kelenjar tiroid (tiroidektomi), menyebabkan bola mata menonjol lebih jauh dan menimbulkan cedera atau kompresi pada otot ekstraokular dan saraf optik.

Yang terakhir, jika terpengaruh secara dominan, dapat menghambat pertukaran informasi yang tepat dalam bentuk impuls listrik antara mata dan otak, yang mengakibatkan gangguan penglihatan.

Oftalmopati tiroid lebih sering terjadi pada wanita daripada pria.

Apa penyebab dan faktor risiko ophthalmopathy tiroid?

Oftalmopati tiroid adalah penyakit berbasis autoimun dan faktor risiko yang terlibat dalam kejadiannya pada dasarnya adalah predisposisi genetik, jenis kelamin perempuan, usia, disfungsi tiroid dan – menurut analisis terbaru – tampaknya perokok berisiko lebih besar terkena penyakit ini.

Limfosit T - sel kekebalan yang biasanya beraksi untuk mempertahankan organisme dari serangan eksternal oleh virus atau bakteri agresif - juga beraksi tanpa adanya bahaya nyata, secara keliru akan menyerang jaringan sehat yang mengira mereka asing dan berpotensi berbahaya .

Jaringan yang dalam hal ini adalah jaringan okular dan periokular.

Serangan oleh limfosit T ini memicu dimulainya proses inflamasi yang akibatnya menyebabkan otot dan jaringan mata meningkat volumenya secara signifikan, menyebabkan umbi meninggalkan tempat fisiologisnya, menonjol ke luar.

Oftalmopati tiroid: mengenali gejalanya

Manifestasi yang ditandai dengan ophthalmopathy tiroid banyak dan seringkali sangat berbeda; berbagai gejala ini bervariasi tergantung pada tingkat keparahan penyakit itu sendiri.

Ini ditandai dengan:

Exophthalmos: yaitu penonjolan, penonjolan bola mata di luar tempat duduk fisiologisnya. Ini adalah untuk semua maksud dan tujuan gejala karakteristik pertama ophthalmopathy, serta bentuk hipertiroidisme autoimun ini. Exophthalmos disebabkan - seperti yang telah disebutkan - oleh peningkatan volume jaringan okular. Biasanya muncul bilateral, meskipun tingkat penonjolan sering berbeda antara kedua mata.
Tatapan tetap, dengan 'ekspresi ketakutan'.
Sakit mata, terutama saat mata bergerak.
Retraksi kelopak mata mengakibatkan penutupan kelopak mata tidak lengkap. Karakteristik ini cenderung membuat proptosis umbi tampak lebih jelas daripada kenyataannya.
Tremor kelopak mata saat menyipitkan mata.
Pengurangan frekuensi dan amplitudo penutupan kelopak mata.
Edema kelopak mata.
Mata kering, sensasi benda asing, air mata berlebihan.
Chemosis: akumulasi cairan di konjungtiva.
Hiperemia konjungtiva, yaitu kemerahan pada mata akibat pelebaran pembuluh darah yang melewatinya.
Perubahan kornea, seperti keratitis atau bisul, yang terjadi ketika kelopak mata tidak dapat lagi melindungi kornea secara memadai, mengakibatkan terbentuknya lesi atau lubang nyata pada kornea.
Fotofobia: kepekaan yang meningkat terhadap cahaya.
diplopia.
Penglihatan kabur.
Strabismus.
Tekanan intraokular meningkat.
Neuropati optik seperti, dalam kasus exophthalmos tinggi, mungkin ada tanda-tanda kompresi saraf optik penderitaan.

Mendiagnosis Oftalmopati Tiroid

Ketika tiroid ophthalmopathy dicurigai, jelas bahwa patologi mempengaruhi dua bidang kedokteran yang sangat berbeda: oftalmologi dan endokrinologi.

Justru karena itu, untuk mencapai diagnosis tertentu, pekerjaan pemeriksaan harus dilakukan sebagai tim, dengan tim yang melihat kerja simbiosis antara dokter spesialis mata dan ahli endokrin.

Selama kunjungan spesialis, kedua spesialis – setelah melakukan anamnesis yang akurat, untuk menyoroti patologi lain atau kebiasaan gaya hidup pasien – akan segera melanjutkan dengan meresepkan beberapa tes spesialis yang berguna untuk menyelidiki sifat sebenarnya dari gejala yang dikeluhkan di kedua sisi. oleh pasien.

Disfungsi tiroid harus ditangani di hulu oleh ahli endokrin, untuk menghilangkan penyebab utama yang menyebabkan ophthalmopathy tiroid pada dasarnya.

Selanjutnya, dokter mata meresepkan tes diagnostik tertentu, termasuk pemeriksaan ketajaman visual, penilaian motilitas okular, exophthalmometry, pemeriksaan slit-lamp, tonometri, oftalmoskopi dan CT scan.

Tes mata atau tes ketajaman visual akan berguna untuk menyelidiki ketajaman visual dan persepsi warna.

Exophthalmometry adalah tes diagnostik untuk mengukur penonjolan bola mata dalam kaitannya dengan tepi luar orbit.

Untuk melakukan tes, instrumen yang dikenal sebagai exophthalmometer Hertel digunakan.

Ophthalmoscopy, di sisi lain, adalah tes spesialis yang menggunakan instrumen – ophthalmoscope – yang mampu memproyeksikan seberkas cahaya ke retina melalui pupil dan, berkat ini, dokter mata dapat menarik informasi tentang internal struktur mata pasien, terutama jika struktur ini diubah, robek, atau rusak.

Sebaliknya, CT scan mungkin berguna untuk menilai isi orbit.

Oftalmopati tiroid: terapi yang paling tepat dan kemungkinan komplikasi

Setelah tim yang dipimpin bersama oleh dokter mata dan ahli endokrin telah sampai pada diagnosis yang sesuai dengan gejala yang dilaporkan oleh pasien dan hasil tes yang dilakukan, pengobatan khusus dapat dirancang bersama untuk mengakhiri kondisi oftalmopati tiroid.

Dalam bentuk di mana ophthalmopathy tiroid hanya ringan, terapi obat berdasarkan penggunaan tetes mata dengan air mata buatan, yang mengurangi kekeringan pada mata, mungkin sudah cukup.

Penggunaan tetes mata atau kortikosteroid penghambat beta diindikasikan dalam kasus peningkatan warna mata dan peradangan umum di daerah yang terkena.

Dalam bentuk ophthalmopathy tiroid yang sangat parah dan menonjol, terapi bedah akan diperlukan, yang terdiri dari operasi dekompresi rongga orbita.

Pos terkait

Belanja kesehatan di Italia: beban rumah tangga yang semakin besar

April 11, 2024

Aviary Alert: Antara Evolusi Virus dan Risiko Manusia

April 4, 2024

Sehari dengan warna kuning melawan endometriosis

Mar 28, 2024

Harapan dan Inovasi dalam Melawan Kanker Pankreas

Mar 27, 2024

Selama operasi, upaya dilakukan untuk menghilangkan dinding tulang antara orbit dan sinus paranasal, sehingga lemak yang meradang dapat dikeringkan terlebih dahulu dan kemudian ruang orbit dapat ditingkatkan secara signifikan, sehingga bola mata dapat masuk kembali ke dalam orbit. , kursi fisiologisnya.

Operasi dekompresi merupakan operasi yang sayangnya memiliki banyak risiko dan komplikasi.

Yang paling umum – meski tidak sering – adalah hasil yang tidak memadai, kemungkinan kebocoran cairan serebrospinal, gangguan sinus, dan ketidaksejajaran bola mata yang mengakibatkan diplopia.

sumber

Bianche Pagina

Kesehatan slider