TIPS - Transjugular porto-systemic shunt: apa itu, bagaimana cara kerjanya dan kapan itu dilakukan
TIPS (Transjugular Intrahepatic Porto-systemic Shunt) atau Transjugular Intrahepatic Porto-systemic Shunt adalah prosedur radiologi intervensi yang menciptakan komunikasi antara vena portal, atau salah satu cabang utamanya, dan vena suprahepatik, aferen ke sirkulasi sistemik
Apa itu TIPS?
TIPS (Transjugular Intrahepatic Porto-systemic Shunt) atau Transjugular Intrahepatic Porto-systemic Shunt adalah prosedur yang digunakan untuk mengurangi hipertensi vena portal (portal hipertensi).
Hipertensi portal adalah kondisi patologis yang ditandai dengan peningkatan tekanan dalam vena portal, yaitu vena yang bertanggung jawab untuk mengangkut darah yang terbuang ke hati dari sebagian besar organ perut dan biasanya disebabkan oleh adanya obstruksi dalam perkembangan darah.
Bagaimana TIPS bekerja?
Di masa lalu, prosedur ini dilakukan melalui beberapa prosedur bedah.
Berkat munculnya radiologi intervensi, dimungkinkan untuk membuat saluran komunikasi antara vena portal dan vena cava dengan menempatkan stent logam (prostesis logam berbentuk tabung kecil) melalui kateter dan di bawah pemantauan radioskopik dan ekotomografi, yang mengalirkan darah. bagian dari darah bertekanan tinggi di vena porta langsung ke dalam sirkulasi vena.
Masuknya kateter yang diperlukan untuk prosedur biasanya dilakukan melalui tusukan vena jugularis (karena itu nama prosedurnya), di mana ahli radiologi intervensi kemudian mencapai vena suprahepatik kanan.
TIPS umumnya dilakukan dengan anestesi lokal setelah profilaksis antibiotik
Kateter pertama yang dimasukkan adalah yang digunakan untuk menyuntikkan media kontras, yang memungkinkan anatomi sistem vena portal dipelajari melalui kontrol radiologis.
Kateter kedua, sebagai aturan, adalah yang melaluinya stent dimasukkan, yang tujuannya adalah untuk menghubungkan dua sistem vena, sehingga mengurangi tekanan di dalam vena portal.
Dengan tidak adanya komplikasi, masa inap di rumah sakit berlangsung tidak kurang dari 4-5 hari.
Apa kelebihan dan kekurangan TIPS?
Aspek positif utama dari prosedur ini adalah penahanan tekanan portal.
Komplikasi yang paling sering terjadi setelah prosedur ini adalah terjadinya ensefalopati hepatik (diperkirakan 5-35% kasus).
Memburuknya fungsi hati juga kadang-kadang dapat diamati.
Apakah TIPS menyakitkan dan/atau berbahaya?
TIPS adalah prosedur non-invasif yang tidak dibebani oleh efek samping dari operasi klasik.
Namun, ada kemungkinan untuk mengalami ketidaknyamanan perut, terutama dalam beberapa hari pertama pasca operasi.
Adapun risiko, yang utama adalah stenosis stent yang dimasukkan, suatu kondisi yang memerlukan intervensi cepat untuk mengembalikan patensi dan fungsinya.
Risiko potensial lainnya adalah perkembangan ensefalopati hepatik (pada 5-35% kasus), suatu kondisi yang ditandai dengan adanya kebingungan, disorientasi, dan pola tidur yang berubah, yang paling sering dapat diatasi dengan perawatan medis konservatif.
Siapa yang dapat melakukan perawatan?
Pasien dengan hipertensi portal berat dan episode perdarahan berulang dari varises esofagus yang tidak dapat dikontrol dengan ligasi varises (prosedur endoskopi), dengan dekompensasi asites berat yang tidak merespon terapi medis, dan kandidat transplantasi hati, untuk mengurangi komplikasi hipertensi portal sementara menunggu transplantasi.
Kontraindikasi absolut untuk penempatan TIPS adalah ensefalopati hepatik akut berulang atau kronis pada pasien yang bukan kandidat transplantasi hati, trombosis portal total, neoplasma hati yang luas dan gagal ginjal atau hati yang parah.
Tindak lanjut
Setelah menjalani prosedur ini, pasien harus dipantau secara hati-hati dari waktu ke waktu baik dengan melakukan pemeriksaan Echo-Colour-Doppler hati (biasanya tujuh hari setelah operasi, kemudian setelah satu bulan dan kemudian setiap tiga bulan selama setidaknya dua tahun), dan dengan pemeriksaan angiografi untuk mengetahui periksa nilai tekanan dalam vena portal dan sistem vena cava untuk memantau berfungsinya stent yang dimasukkan dengan benar.
Standar persiapan
Penerimaan biasanya dilakukan sehari sebelum prosedur.
Setelah dirawat, pasien harus minum obat antiplatelet untuk mempersiapkan prosedur.
Jika dia sedang dirawat dengan obat lain, sebaiknya diskusikan dengan dokter kelanjutan terapi saat ini.
Sebelum menjalani pemeriksaan ini, pasien harus sudah berpuasa dari makanan padat sejak tengah malam sebelumnya.
Baca Juga:
Hepatitis Pada Anak-Anak, Inilah Yang Dikatakan Institut Kesehatan Nasional Italia
Hepatitis Akut Pada Anak, Maggiore (Bambino Ges): 'Jaundice A Wake-Up Call'
Hadiah Nobel Kedokteran Untuk Ilmuwan Yang Menemukan Virus Hepatitis C
Steatosis Hepatik: Apa Itu Dan Bagaimana Mencegahnya
Hepatitis Akut Dan Cedera Ginjal Akibat Konsumsi Minuman Energi: Laporan Kasus
Berbagai Jenis Hepatitis: Pencegahan Dan Pengobatan
Hepatitis Akut Dan Cedera Ginjal Akibat Konsumsi Minuman Energi: Laporan Kasus
Kasus Hepatitis Akut Pada Anak: Belajar Tentang Hepatitis Virus
Steatosis Hepatik: Penyebab Dan Pengobatan Hati Berlemak
Hepatopati: Tes Non-Invasif Untuk Menilai Penyakit Hati
Hati: Apa itu Steatohepatitis Non-Alkohol?
Wabah Hepatitis Pada Anak: 600+ Kasus Di Seluruh Dunia, Penyebabnya Masih Menjadi Misteri