Prostesis unikompartemen: jawaban untuk gonarthrosis
Prostesis unicompartmental adalah solusi yang paling cocok untuk mengobati gonarthrosis, penyakit lutut degeneratif dan melumpuhkan
Banyak orang secara signifikan dipengaruhi oleh apa yang disebut gonarthrosis, atau osteoarthritis lutut.
Ini adalah bentuk penyakit degeneratif yang diawali dengan peradangan sendi (arthritis) yang semakin menipiskan lapisan tulang rawan artikular.
Hasilnya adalah, seiring waktu, karena proses degeneratif, tulang lutut yang terlibat dalam gerakan, tidak memiliki lapisan tulang rawan, akhirnya bergesekan satu sama lain.
Artritis lutut degeneratif ini menyebabkan penurunan kualitas hidup yang signifikan, sampai pada titik di mana gonarthrosis dapat didefinisikan sebagai penyakit yang melumpuhkan.
Solusi terbaik untuk gonarthrosis saat ini adalah prostesis unicompartmental
Prostesis unicompartimental di luar negeri memiliki sejarah 30 tahun, sementara di Italia penerapannya lebih baru.
Dalam praktik saya sebagai ahli bedah, saya menerapkan prostesis monokompartemen pada sekitar 70% kasus gonarthrosis.
Hanya dalam 30% operasi yang tersisa saya memasang prostesis total.
Apa itu penggantian lutut unicompartmental?
Selama proses degeneratif yang disebabkan oleh osteoartritis lutut, tulang rawan yang melindungi tulang agar tidak terkikis secara bertahap menipis.
Proses ini dalam banyak kasus hanya berkembang dalam satu kompartemen.
Dalam kasus ini, pemasangan prostesis unicompartmental oleh karena itu direkomendasikan.
Ini adalah jenis operasi invasif minimal di mana hanya bagian lutut yang rusak yang diganti dengan implan kecil.
Pada dasarnya, penggantian lutut parsial dilakukan.
Sebenarnya, sambungan ini secara kasar dapat dibagi menjadi 3 kompartemen berbeda:
- patellofemoral: ini terletak di bagian depan lutut, antara tempurung lutut dan tulang paha;
- medial: berada di bagian dalam lutut;.
- lateral: berada di luar sendi.
Dengan mengganti hanya sebagian lutut, sehingga menghindari penggantian sendi total, operasi tidak diragukan lagi akan menjadi kurang invasif dan waktu pemulihan akan jauh lebih cepat.
Penggantian lutut unicompartmental: terdiri dari apa operasinya
Selama operasi, kompartemen yang rusak direkonstruksi dengan implan yang terbuat dari paduan titanium dan polietilen densitas ultra-tinggi.
Berkat bahan ultra-modern dan berteknologi tinggi ini, dimungkinkan untuk menciptakan kembali bentuk asli lutut.
Dengan cara ini, tulang rawan, tulang, dan ligamen yang sehat dipertahankan.
Dengan jenis operasi ini, hasil yang sangat memuaskan dicapai dalam banyak kasus.
Tingkat keberhasilan penggantian lutut unicompartmental, pada kenyataannya, sangat tinggi.
Belum lagi yang akan Anda alami
- pemulihan lebih cepat;
- lebih sedikit kehilangan darah;
- lebih sedikit gejala nyeri setelah operasi.
Ketika kasus memungkinkan jenis operasi ini, tidak ada kerugian dalam bentuk apa pun.
Jelas, jika arthrosis juga mempengaruhi kompartemen lain dan penggantian unicompartmental dilakukan, pembebasan lutut hanya akan sebagian.
Jelas, pilihan jenis operasi disediakan untuk ahli ortopedi, yang harus menilai kasus spesifik pasien dengan cara terbaik.
Siapa yang bisa menjalani operasi?
Bahkan jika arthrosis telah berkembang hanya di satu kompartemen lutut, tidak semua pasien cocok untuk jenis operasi ini.
Ada pasien yang menderita arthrosis inflamasi kronis dari jenis rematik yang jenis operasi ini tidak dianjurkan, serta kasus-kasus di mana kekakuan lutut menjadi terlalu besar atau mereka telah mengalami kerusakan ligamen.
Pasien yang ideal untuk jenis operasi ini harus dipilih dengan cermat berdasarkan semua pemeriksaan medis yang relevan.
Untuk alasan ini, penting untuk mengikuti prosedur yang benar yang berlangsung dalam langkah-langkah.
Penilaian ortopedi
Dasar mendasar untuk semua jenis operasi adalah evaluasi menyeluruh oleh ahli bedah ortopedi yang kompeten.
Spesialis ortopedi harus terlebih dahulu menilai riwayat kesehatan pasien, dengan mempertimbangkan kesehatan umum pasien.
Dia kemudian juga mengukur rasa sakit yang dirasakan pasien dan tingkat fungsi lutut, terutama di daerah yang terkena rasa sakit:
- jika rasa sakit terkonsentrasi hanya pada salah satu bagian yang terkena (luar, dalam atau anterior) pasien mungkin menjadi kandidat untuk penggantian lutut monokompartemen;
- jika nyeri terjadi di semua bagian lutut, penggantian sendi total mungkin akan lebih diindikasikan.
Biasanya, setelah memastikan area yang terkena rasa sakit, ahli ortopedi akan melakukan pemeriksaan fisik untuk menilai rentang gerak dan kondisi ligamen.
Seperti yang telah kami sebutkan, jika dia menemukan ligamen lutut yang cedera atau rapuh, atau jika dia menemukan kekakuan lutut dalam keadaan lanjut, dia mungkin lebih mudah memilih penggantian lutut total.
Setelah ahli ortopedi memiliki gagasan tentang fungsi lutut, pemeriksaan diagnostik awal menggunakan sinar-X harus dilakukan untuk menilai tingkat kerusakan yang ada.
Beberapa kasus juga meminta ahli bedah untuk meminta penyelidikan diagnostik yang lebih mendalam melalui MRI untuk menilai kondisi tulang rawan dan ligamen.
Penggantian lutut unicompartmental: bagaimana operasi dilakukan
Dengan tujuan meminimalkan invasif operasi, waktu yang harus dihabiskan pasien di rumah sakit dijaga agar tetap minimum, dan prosedur ultra-cepat telah dikembangkan untuk alasan ini.
Rawat inap pasien biasanya dimulai pada hari yang sama dengan operasi.
Anestesi dilakukan dengan memberikan opiat dosis rendah di sini juga untuk memastikan pemulihan yang lebih cepat.
Operasi yang sebenarnya biasanya berlangsung kurang dari 1 jam dan tidak memaksa pasien untuk menjalani prosedur traumatis tertentu.
Robot juga digunakan selama prosedur untuk memaksimalkan presisi implan dan dengan demikian hasil fungsional akhir pasien
Sayatan dibuat di bagian anterior lutut, di mana analisis singkat tentang ligamen dan situasi kompartemen dapat dibuat, dan penggantian unikompartemen dikonfirmasi 'in situ'.
Artinya, jika, seperti yang hampir selalu terjadi, kondisi yang terungkap dari pemeriksaan dikonfirmasi selama operasi, penggantian sebagian dilakukan, jika tidak, perubahan rencana dan penggantian lutut total dapat dilakukan.
Tentunya hal ini akan dibicarakan dengan pasien sebelum dilakukan operasi agar tidak melakukan operasi yang tidak disetujui oleh yang bersangkutan.
Tahap pertama operasi adalah persiapan tulang: sisa tulang rawan dari kompartemen yang rusak dikerjakan secara milimetris dan kemudian tulang rawan dan tulang diganti dengan lapisan logam yang membentuk kembali permukaan sendi.
Sisipan polietilen berdensitas sangat tinggi ditempatkan di antara 2 komponen logam untuk menciptakan permukaan yang sempurna: halus dan mengalir.
Pada tahap ini, ahli bedah menilai ketebalan sisipan untuk menyesuaikannya dengan volume tulang rawan asli pasien yang dirawat.
Pasca operasi
Pasien bangun di ruang pemulihan di mana semua tahap pembubaran sedasi dievaluasi.
Rontgen kontrol juga diambil kemudian pasien dipindahkan ke ruang pemulihan.
Mereka yang menjalani jenis operasi lutut ini, satu kompartemen tunggal, cenderung mengalami lebih sedikit rasa sakit pada fase pasca operasi dibandingkan mereka yang menjalani penggantian lutut lengkap.
Lebih sedikit rasa sakit dan lebih sedikit pembengkakan juga sering diterjemahkan ke dalam waktu rehabilitasi yang lebih cepat dan hasil yang optimal: pasien biasanya kembali ke rumah dalam waktu 1 hingga 3 hari setelah operasi.
Tentu saja beberapa rasa sakit akan dialami setelah operasi, yang dapat dikontrol dengan obat-obatan yang diresepkan oleh dokter sesuai dengan profil pasien.
Manajemen nyeri juga penting untuk meningkatkan aspek psikologis pasien, yang tidak memiliki keluhan utama, akan lebih berkomitmen untuk rehabilitasi.
Ahli bedah ortopedi dapat memutuskan untuk menyarankan agar pasien menggunakan tongkat atau kruk selama beberapa hari pertama setelah operasi.
Namun, perlu dicatat bahwa adalah mungkin untuk meletakkan beban di lutut segera tanpa rasa takut.
Jelas perlu untuk melakukan latihan rehabilitasi, yang akan dijelaskan kepada pasien oleh fisioterapis yang kompeten, untuk mengembalikan fungsi dan kekuatan penuh secepat mungkin.
Setelah operasi, ahli bedah menjadwalkan pemeriksaan medis berkala untuk menilai proses pemulihan sendi yang dioperasi.
Hasil dan waktu pemulihan sangat subjektif, tetapi biasanya setelah operasi lutut monokompartemen pasien melanjutkan semua aktivitas normal dalam waktu 6 minggu setelah operasi.
Kemungkinan komplikasi
Jelas, jenis operasi ini, seperti semua prosedur bedah, juga memiliki sejumlah kemungkinan komplikasi, meskipun dalam persentase yang sangat rendah.
Ahli bedah ortopedi berkewajiban untuk mengungkapkan kemungkinan risiko ini kepada pasien dan juga menjelaskan tindakan spesifik yang akan dilakukan untuk menghindari komplikasi.
Ada kemungkinan gumpalan darah terbentuk di pembuluh darah kaki selama jenis operasi ini, itulah sebabnya pengencer darah, seperti heparin dengan berat molekul rendah, diberikan.
Dalam setiap prosedur pembedahan, ada kemungkinan infeksi pada kulit di atas luka atau jauh di dalamnya.
Untuk mencegah hal ini, antibiotik biasanya diberikan.
Jelas, risiko yang terkait dengan anestesi juga harus dipertimbangkan, meskipun, seperti yang telah kami sebutkan, upaya dilakukan untuk meminimalkan penggunaan opiat.
Baca Juga:
Fraktur Pergelangan Tangan: Cara Mengenali Dan Mengobatinya
Sindrom Terowongan Karpal: Diagnosis Dan Perawatan
Pecahnya Ligamen Lutut: Gejala Dan Penyebabnya
Sakit Lutut Lateral? Bisa jadi Iliotibial Band Syndrome
Lutut Terkilir Dan Cedera Meniscal: Bagaimana Cara Mengobatinya?
Mengobati Cedera: Kapan Saya Membutuhkan Penjepit Lutut?
Semua yang Perlu Anda Ketahui Tentang Fibromyalgia
Kerusakan Tulang Rawan Lutut: Apa Itu Dan Bagaimana Cara Mengobatinya