Vasa previa: penyebab, faktor risiko, gejala, diagnosis, pengobatan dan risiko bagi janin dan ibu
Vasa praevia (atau 'vasa previa' atau 'vasa previ') adalah komplikasi kebidanan yang ditandai dengan adanya pembuluh darah janin yang berjalan di dekat atau di depan lubang dalam rahim.
Pembuluh ini, yang terletak di dalam selaput kantung kuning telur tetapi tanpa dukungan tali pusat atau plasenta, berisiko mengalami pendarahan saat terjadi pecahnya selaput pendukung kehamilan.
Vasa previa dan plasenta previa
Vasa previa dapat dianggap sebagai jenis plasenta previa, namun kedua kondisi tersebut berbeda.
Untuk menyederhanakan konsep:
- pada vasa previa pembuluh darah yang membawa makanan ke janin terletak di depan atau dekat leher rahim;
- sebaliknya pada plasenta previa (atau 'plasenta rendah') plasenta itu sendiri yang diletakkan di depan atau dekat serviks.
Dalam kedua kasus tersebut, risikonya tinggi bagi wanita dan janin.
Ungkapan 'vasa previa' berasal dari bahasa Latin; 'vasa' berarti pembuluh dan 'previa' berasal dari 'pre' yang berarti 'sebelum' dan 'via' yang berarti 'menjauh', menunjukkan bahwa pembuluh terletak sebelum janin di jalan lahir.
Kondisi ini terjadi pada sekitar 6 dari 10000 kehamilan.
Penyebab vasa previa
Vasa previa terjadi ketika pembuluh janin yang tidak terlindungi melewati selaput janin di dekat atau di atas serviks, tempat janin menuju ke vagina selama persalinan.
Pembuluh darah ini mungkin berasal dari insersi velamentous tali pusat atau mereka dapat bergabung dengan lobus plasenta aksesori (succenturiate) ke diskus plasenta utama.
Jika pembuluh janin ini pecah, perdarahan berasal dari sirkulasi fetoplasenta dan pendarahan janin akan terjadi dengan cepat, kemungkinan mengakibatkan kematiannya.
Vasa previa dianggap hasil dari plasenta previa awal
Saat kehamilan berlanjut, jaringan plasenta yang mengelilingi pembuluh darah di atas serviks mengalami atrofi dan plasenta tumbuh lebih ke arah bagian atas rahim: hal ini membuat pembuluh darah yang tidak terlindungi mengalir di atas serviks dan ke segmen bawah rahim, seperti yang ditunjukkan dengan USG serial.
Olese et al. menemukan bahwa dua pertiga pasien dengan vasa previa saat persalinan memiliki plasenta rendah atau plasenta previa yang sembuh sebelum persalinan.
Faktor risiko termasuk plasenta rendah dan fertilisasi in vitro
Kondisi ini lebih mudah diamati pada kasus penyisipan tali pusat yang velamentous, dengan adanya lobus plasenta aksesori dan pada kehamilan kembar.
Diagnosis vasa previa
Trias klinis klasik terdiri dari pecah ketuban, perdarahan pervaginam tanpa nyeri, dan bradikardia janin.
Ini adalah kondisi yang jarang dapat dipastikan sebelum persalinan, namun dapat dicurigai dengan mengamati aliran darah melalui echocolordoppler melalui lubang rahim bagian dalam.
Diagnosis biasanya ditegakkan setelah melahirkan dengan menguji plasenta dan selaput janin, dan seringkali pada saat diagnosis dibuat, janin sudah mati, karena kehilangan darah merupakan bagian penting dari volume darah janin.
Jenis vasa previa
Ada tiga jenis vasa previa. Tipe 1 dan 2 dijelaskan oleh Catanzarite et al:
- Pada tipe 1, terdapat insersi velamentous dengan pembuluh yang berjalan di atas serviks.
- Pada tipe 2, pembuluh darah yang tidak terlindungi mengalir di antara lobus lobus berlobus dua atau plasenta succenturiate.
- Pada tipe 3, sebagian plasenta yang menutupi serviks mengalami atrofi. Pada tipe ini, terjadi penyisipan tali pusat plasenta yang normal dan plasenta hanya memiliki satu lobus, tetapi pembuluh darah di tepi plasenta terbuka.
Dalam kasus vasa previa, risiko utama adalah kematian janin, yang seringkali menyebabkan kematian.
Pengobatan
Dianjurkan agar wanita dengan vasa previa melahirkan melalui operasi caesar elektif sebelum ketuban pecah.
Karena waktu pecahnya ketuban sulit diprediksi, operasi caesar elektif direkomendasikan pada 35-36 minggu.
Usia kehamilan ini memberikan keseimbangan yang wajar antara risiko kematian dan prematuritas.
Karena pasien ini berisiko melahirkan prematur, steroid direkomendasikan untuk meningkatkan pematangan paru janin.
Ketika perdarahan terjadi, pasien akan melahirkan atau, jika selaput ketuban pecah, perawatan segera dengan operasi caesar darurat biasanya diindikasikan.
Baca Juga
Tali Pusat: Apa Artinya, Untuk Apa, Apa Isinya?
Plasenta Previa: Pengertian, Penyebab, Faktor Risiko, Gejala, Klasifikasi
Penyakit Utama Tali Pusat: Apa Itu
Tahapan Persalinan, Dari Persalinan Sampai Kelahiran
Tes Dan Skor APGAR: Menilai Status Kesehatan Bayi Baru Lahir
Mengapa Cegukan Sangat Umum Pada Bayi Baru Lahir Dan Bagaimana Cara Mengatasinya?
Kejang Pada Neonatus: Keadaan Darurat Yang Perlu Ditangani
Intervensi Darurat-Urgensi: Manajemen Komplikasi Persalinan
Apa Takipnea Transien Pada Bayi Baru Lahir, Atau Sindrom Paru Basah Neonatal?
Tachypnoea: Arti Dan Patologi Terkait Dengan Peningkatan Frekuensi Tindakan Pernapasan
Depresi Pasca Melahirkan: Cara Mengenali Gejala Pertama Dan Mengatasinya
Psikosis Pascapersalinan: Mengetahuinya Untuk Mengetahui Cara Mengatasinya
Melahirkan Dan Darurat: Komplikasi Pascapersalinan
European Resuscitation Council (ERC), Pedoman 2021: BLS – Bantuan Hidup Dasar
Manajemen Kejang Pra-Rumah Sakit Pada Pasien Anak: Pedoman Menggunakan Metodologi GRADE / PDF
Perangkat Peringatan Epilepsi Baru Dapat Menyelamatkan Ribuan Nyawa
Pertolongan Pertama Dan Epilepsi: Cara Mengenali Kejang Dan Membantu Pasien
Epilepsi Anak: Bagaimana Mengatasi Anak Anda?
Kejang Epilepsi: Bagaimana Mengenalinya Dan Apa Yang Harus Dilakukan
Penyakit Jantung Bawaan Dan Kehamilan Yang Aman: Pentingnya Diikuti Sejak Sebelum Pembuahan
Tali Pusat: Donasi Dan Pelestarian