Vitiligo, dokter kulit: 'Dimitigasi dengan pendekatan terapi inovatif'
Vitiligo adalah kelainan pigmentasi kulit yang ditandai dengan munculnya bercak putih di berbagai bagian tubuh, namun bisa juga mengenai selaput lendir seperti mata, mulut dan hidung.
Untuk meyakinkan mereka yang tidak terbiasa dengan penyakit ini, perlu dicatat bahwa penyakit ini tidak menular dan tidak ada usia spesifik saat onset.
Sementara usia onset dulu lebih sering bertepatan dengan masa remaja, sekarang tidak jarang gangguan tersebut mempengaruhi anak kecil.
Andrea Paro Vidolin, Kepala Pusat Fotodermatologi dan Perawatan Vitiligo di Ospedale Israeltico di Roma dan Penasihat Ilmiah dari Pusat Fototerapi Dermatologi di Roma, berbicara untuk memberikan pemahaman yang lebih baik tentang penyakit itu, perawatan paling inovatif, dan bagaimana mengekspos diri ke sinar matahari dengan benar dan krim mana yang spesifik untuk kondisi tersebut.
Ada berapa jenis vitiligo dan area tubuh mana yang paling terpengaruh?
“Vitiligo adalah penyakit yang menyerang sekitar 3-4% dari populasi dan ada tiga jenis yang diketahui: satu disebut 'vulgar', yaitu menyebar, yang secara simetris mempengaruhi area kulit tertentu seperti mata, lutut dan kaki.
Lalu ada vitiligo segmental, yang mempengaruhi satu sisi tubuh, kanan atau kiri.
Baru-baru ini, bentuk ketiga, vitiligo 'campuran', telah diidentifikasi, yang dimulai sebagai vitiligo segmental dan kemudian berkembang menjadi vitiligo vulgar.
Ini menunjukkan bagaimana perjalanan berbagai jenis vitiligo berbeda.
Vitiligo vulgar mempengaruhi beberapa area kulit dan tidak dapat diprediksi dan berubah-ubah karena tidak stabil.
Vitiligo segmental, di sisi lain, memiliki onset yang cepat, dengan bintik yang muncul dalam waktu satu tahun, dan kemudian cenderung stabil dan jarang mempengaruhi area kulit lainnya.
Insiden yang lebih tinggi diakui pada jenis kelamin perempuan tetapi tidak ada statistik yang tepat.
Juga tidak ada aturan pasti mengenai usia timbulnya penyakit.
Sebelumnya usia remaja dianggap sebagai usia permulaan, tetapi tidak begitu matematis untuk menetapkannya.
Sayangnya, hari ini kita dapat mengamati anak-anak yang sangat kecil menderita vitiligo, tetapi berkat laser excimer adalah mungkin untuk merawat anak-anak semuda 4 atau 5 tahun, dan ini merupakan pencapaian luar biasa untuk kepatuhan anak.
Singkatnya, ini adalah kesempatan lain untuk merawat mereka lebih awal.
PENYEBAB VITILIGO, PERBEDAAN ANTARA JENIS KELAMIN DAN PENGOBATAN
Apa yang bisa menjadi penyebabnya dan apakah ada kecenderungan genetik?
“Vitiligo dapat didefinisikan sebagai penyakit dengan predisposisi konstitusional dan autoimun. Penyebabnya multifaktorial.
Pendekatan terapeutik, dalam beberapa tahun terakhir, telah berkembang dan telah dipahami bahwa pasien yang menderita vitiligo juga memiliki stres oksidatif nyata terkait dengan kehadiran sel yang saat ini dapat dikurangi berkat pendekatan terapeutik inovatif.
Saya mengkonfirmasi bahwa ada kecenderungan genetik untuk penyakit ini.
Inilah sebabnya, ketika spesialis memeriksa pasien, ia harus memeriksa korelasi dengan patologi terkait lainnya: seperti tiroiditis autoimun kronis dan penyakit celiac, yaitu intoleransi gluten.
Tetapi tidak ada pemeriksaan pencegahan yang membantu kita untuk memahami apakah orang tersebut akan mengembangkan vitiligo.
Kami melanjutkan dengan pemeriksaan kulit yang didukung oleh 'lampu kayu' dalam gelap untuk menyorot bintik-bintik dan melanjutkan, jika ada, untuk skrining patologi tiroid dan penyakit celiac.
Tidak ada perbedaan besar tetapi ada sedikit prevalensi penyakit pada wanita.
Sulit untuk menetapkan usia onset standar.
Kami dulu mengatakan dari 20 ke atas, tetapi sekarang kami melihat bahkan anak-anak yang sangat kecil dengan vitiligo.
Untungnya, kami sekarang memiliki laser excimer, yang memungkinkan kami untuk merawat anak-anak pada usia dini.
Beralih sekarang ke perawatan ... apa batasan baru di bidang ini?
“Pendekatannya tidak satu ukuran untuk semua dan dapat dibagi menjadi dua untaian.
Di satu sisi, tujuannya adalah untuk menstabilkan penyakit dengan menggunakan campuran khusus antioksidan untuk memerangi stres oksidatif.
Ada molekul baru dan alami seperti ekstrak lada hitam, beta-karoten, kurkumin, kunyit dan ekstrak mangga, yang memerangi stres oksidatif untuk 'memblokir' penyakit.
Untuk pigmentasi ulang bintik-bintik, terapi standar emas diwakili oleh fototerapi UVB pita sempit, dilakukan dengan total tubuh peralatan jika lebih dari 20% kulit yang terkena.
Sebaliknya, jika vitiligo lebih terlokalisasi pada area kecil dan sulit seperti tangan dan kaki, mikrofototerapi UV pita sempit terbaru dengan laser excimer digunakan.
Metode ini memungkinkan kita untuk merawat tambalan secara selektif sambil menjaga kulit sehat di sekitarnya.
Ini adalah pendekatan fototerapi paling inovatif.
Jika pasien tidak menanggapi perawatan fototerapi ini, batas baru yang sebenarnya adalah transplantasi autologus suspensi sel epidermis.
Dalam hal ini, perlu untuk memilih pasien dengan hati-hati, karena transplantasi tidak untuk semua orang.
Teknik ini melibatkan pengambilan dari daerah berpigmen, umumnya menggunakan lipatan kecil kulit, dan kemudian menggunakan kit untuk mengekstrak melanosit, yang kemudian ditanamkan pada patch vitiligo setelah dermabrasi dengan laser CO2.
Setelah beberapa minggu pengobatan, daerah tersebut dapat diobati dengan fototerapi, yaitu terapi laser untuk merangsang sel-sel yang ditanamkan.
Jadi transplantasi dan laser excimer adalah dua hal baru mutlak dalam pengobatan vitiligo”.
VITILIGO: APAKAH MATAHARI BAIK UNTUK ANDA?
Benarkah matahari baik untuk Anda dan bagaimana Anda harus mengekspos diri Anda jika Anda menderita penyakit ini?
“Ini adalah poin yang sangat penting.
Sampai beberapa tahun yang lalu, ketika orang-orang tidak terlalu mengenal kondisi tersebut, pasien akan pergi ke dokter kulit dan disarankan untuk mengoleskan krim SPF 50 ke seluruh tubuh.
Hari ini banyak hal telah berevolusi dan ada perlindungan foto khusus untuk penyakit ini.
Pendekatan yang paling tepat untuk merangsang sel dan menjaga penampilan estetika kulit sambil menghindari menonjolkan kontras warna antara kulit kecokelatan yang sehat dan kulit yang terkena vitiligo (yang kurang berpigmen) adalah dengan mengoleskan krim 50+ ke kulit yang sehat dan kemudian mengoleskan krim khusus. tabir surya, yaitu yang memiliki perlindungan lebih tinggi pada sinar uva, yang tidak memiliki aksi stimulasi pada melanosit, dan perlindungan yang lebih rendah pada sinar uvb, yang dapat merangsang pigmentasi.
Tabir surya pelindung khusus untuk vitiligo mampu membiarkan melalui 'sinar baik', yang membantu pigmentasi, dan memblokir mereka yang tidak baik untuk vitiligo.
Saya juga merekomendasikan untuk mengekspos diri Anda di bawah sinar matahari selama dua atau tiga jam sehari, yaitu untuk waktu yang terbatas, dan menghindari waktu-waktu yang biasa saat matahari terik dan tidak baik untuk Anda.
Aturan 'emas' ini berlaku untuk semua orang tetapi terlebih lagi untuk fototipe yang lebih gelap untuk menghindari menonjolkan kontras warna antara bintik-bintik dan kulit 'sehat'.
Mitos palsu yang harus dihilangkan adalah bahwa pasien, pada bagian kulit yang terkena vitiligo, kurang terlindungi dari agen eksternal seperti matahari.
Sebaliknya, data dari literatur internasional menunjukkan bahwa tidak demikian.
Kulit dengan vitiligo akan menempatkan mekanisme pertahanan konstan terhadap matahari dan oleh karena itu, secara paradoks, akan lebih terlindungi dari patologi tumor tepatnya di daerah yang terkena vitiligo”.
Baca Juga:
SkinNeutrAll®: Skakmat Untuk Zat Yang Merusak Kulit Dan Mudah Terbakar
Psoriasis, Penyakit Kulit Awet Muda