Apa itu mioma? Gambaran umum tumor jinak panggul wanita ini
Mioma uteri, atau fibroid, adalah tumor jinak paling umum dari panggul wanita, ditemukan pada lebih dari 35% wanita di atas usia 30 tahun.
Faktanya, hanya 1-4 dari 1000 pasien yang menjalani operasi mioma memiliki diagnosis histologis tumor ganas (leiomyosarcoma).
Mioma, faktor risiko
Faktor risiko untuk perkembangan mioma adalah usia, paparan estrogen endogen yang berkepanjangan (menarche dini), riwayat keluarga fibroid, etnis, obesitas, nuliparitas, dan diet.
Mioma seringkali asimtomatik, tetapi pada 40% kasus kehadirannya merupakan penyebab keluhan (menstruasi berat atau pendek, distensi abdomen, nyeri panggul, keguguran berulang atau infertilitas) yang mengganggu kesehatan dan kualitas hidup wanita.
Pengobatan hanya diperlukan bila fibroid bergejala, dan terapi yang paling sering digunakan adalah pembedahan, yang terdiri dari pengangkatan seluruh rahim (histerektomi) atau fibroid individu (miomektomi).
Namun, dalam beberapa dekade terakhir, pilihan terapi untuk wanita dengan fibroid simptomatik telah berkembang secara signifikan dengan munculnya alternatif non-bedah yang efektif, embolisasi arteri uterina.
Mioma dan kesuburan
Kehadiran mioma submukosa yang mendistorsi rongga rahim menurunkan kesuburan: meta-analisis literatur telah menunjukkan bahwa jenis mioma ini mengurangi kemungkinan kehamilan hingga 70%.
Operasi pengangkatan mioma memungkinkan kesuburan normal dipulihkan.
Mioma submukosa yang merusak rongga rahim menyebabkan keguguran berulang, mungkin melalui perubahan pada pembuluh darah yang menyebabkan penurunan suplai oksigen dan nutrisi ke endometrium, sehingga menghambat implantasi dan perkembangan embrio.
Selain itu, mereka dapat menyebabkan infertilitas oleh mekanisme lain seperti obstruksi bagian intrauterin tuba fallopi atau produksi lokal faktor biologis yang mengganggu transportasi embrio di tingkat tuba.
Sebaliknya, baik mioma intramural maupun subserosa tampaknya tidak mengubah kesuburan wanita dan pengangkatannya tidak meningkatkan kesuburan.
Mioma dan kehamilan
Kehamilan memiliki efek yang bervariasi dan tidak terduga pada pertumbuhan mioma.
Variabilitas ini mungkin tergantung pada perbedaan individu dalam genetika, faktor pertumbuhan yang bersirkulasi, dan pada tingkat reseptor estrogen dan progesteron pada tingkat mioma.
Peningkatan volume mioma terjadi pada 30-35% wanita hamil, dan peningkatan ini terjadi terutama pada trimester pertama kehamilan.
Pada 5-9% wanita hamil dengan mioma, pemindaian ultrasound menunjukkan proses kolikuasi mioma.
Fenomena ini merupakan konsekuensi dari pertumbuhan cepat rahim hamil, yang mengurangi suplai darah ke mioma.
Dari sudut pandang klinis, kolikuasi mioma dapat menyebabkan munculnya sakit perut yang membutuhkan rawat inap dan terapi medis (obat penghilang rasa sakit, antibiotik).
Sebuah studi baru-baru ini (Qidwai 2006) membandingkan hasil kehamilan pada 401 wanita dengan mioma yang diuji dengan ultrasound versus 15104 wanita hamil tanpa mioma.
Wanita hamil dengan mioma menunjukkan peningkatan persalinan prematur (19% vs 12%), plasenta previa (3.5% vs 1.8%), perdarahan postpartum (8.3% vs 2.9%) dan jumlah operasi caesar (49.1% vs .21.4%).
Pengobatan
Analog GnRH (yang menciptakan keadaan menopause farmakologis) menurunkan volume uterus, mioma dengan menurunkan kadar estrogen dan progesteron.
Namun, manfaat ini bersifat sementara dan terbatas pada waktu amenore yang disebabkan oleh analog.
Setelah penghentian pengobatan, siklus kembali setelah 4-8 minggu, dan volume uterus kembali ke tingkat sebelum pengobatan dalam 4-6 bulan.
Efek samping hadir pada 95% pasien yang diobati dengan analog: sekitar 80% pasien mengalami hot flushes, sekitar 30% kekeringan vagina, sekitar 55% sakit kepala.
Keadaan hipoestrogenik yang diinduksi oleh analog juga menyebabkan hilangnya massa tulang yang signifikan setelah 6 bulan terapi.
RU-486 memblokir reseptor progesteron dan mengurangi volume uterus, tetapi menyebabkan hiperplasia endometrium pada 30% kasus.
Baca Juga:
Sindrom Ovarium Polikistik: Tanda, Gejala Dan Pengobatan
Histerektomi Total Dan Operatif: Apa Itu, Apa Yang Mereka Libatkan
Gejala, Diagnosis Dan Pengobatan Kanker Kandung Kemih
Radioterapi: Untuk Apa Digunakan Dan Apa Efeknya
Tes Pap, Atau Pap Smear: Apa Itu Dan Kapan Melakukannya
Obat yang Digunakan Dalam Kedaruratan Obstetri Untuk Memodifikasi Kontraksi Rahim
Sindrom Ovarium Polikistik (PCOS): Apa Gejala Dan Cara Mengobatinya?