Penyakit celiac adalah penyakit yang umum, tetapi penyakit yang memanifestasikan dirinya dengan gejala yang tidak selalu mudah dikenali. Banyak orang menderita penyakit ini, dan dalam banyak kasus tanpa menyadarinya. Tapi bagaimana cara mendeteksinya? Apa saja gejala kondisi celiac pada orang dewasa dan anak-anak?

Apa itu kondisi celiac?

Kondisi celiac adalah kondisi autoimun yang ditandai dengan respons inflamasi yang memengaruhi individu tertentu yang memiliki kecenderungan genetik ketika mereka mengonsumsi kompleks protein gluten, yang terkandung dalam sereal atau elemen tertentu yang terkontaminasi olehnya.

Gluten, dan khususnya zat yang dikandungnya, gliadin, mengaktifkan sistem kekebalan tubuh, yang bertindak dengan memproduksi antibodi dan secara keliru menyerang selaput lendir usus.

Hal ini menyebabkan peradangan dan kerusakan pada mukosa usus, yang bervariasi dari individu ke individu, termasuk atrofi (yaitu pengurangan) dari 'vili', pertumbuhan seperti jari yang diperlukan untuk penyerapan nutrisi dari makanan.

Atrofi mereka menyebabkan kekurangan nutrisi dan malabsorpsi.

Pada usia berapa kondisi celiac memanifestasikan dirinya?

Kondisi celiac tidak selalu berkembang pada individu yang memiliki kecenderungan genetik.

Namun, ketika penyakit ini terjadi, penyakit ini dapat terjadi pada semua usia, karena kombinasi faktor-faktor, beberapa di antaranya belum teridentifikasi.

Penyakit celiac: penyebabnya

Penyebab kondisi celiac, seperti yang ditunjukkan, tidak sepenuhnya diketahui, tetapi dianggap sebagai campuran faktor, termasuk

• kecenderungan genetik dan keakraban, terutama pada tingkat pertama kekerabatan (orang tua, anak-anak, saudara laki-laki dan perempuan) karena beberapa variasi gen yang terlibat dalam perkembangan penyakit dapat diturunkan ke keturunan mereka;
• faktor lingkungan seperti infeksi pada sistem pencernaan (rotavirus dll);
• penyakit autoimun seperti diabetes, gangguan tiroid, dll.: menurut data dari ISS, ini dapat meningkatkan risiko mengembangkan kondisi celiac hingga 10 kali lipat dibandingkan dengan populasi umum.

Gejala penyakit celiac

Gejala kondisi celiac sangat bervariasi, tergantung pada tingkat keparahan kondisinya, dan dalam beberapa kasus bahkan mungkin tidak ada manifestasi klinis.

Gejala pertama, yang dipahami sebagai bentuk khas penyakit yang paling umum, adalah diare, yang disebabkan oleh ketidakmampuan tubuh yang meradang untuk menyerap nutrisi sepenuhnya.

Gejala penyakit celiac pada orang dewasa

Selain diare, gejala khas lain dari kondisi celiac yang dapat dideteksi pada orang dewasa terutama adalah:

• perut kembung
• meteorisme
• penurunan berat badan;
• dehidrasi.

Gejala kondisi celiac pada anak-anak

Sejauh menyangkut anak-anak, kondisi celiac (yang, jika ada manifestasi klinis, dapat hadir dengan gejala yang sama seperti orang dewasa) dan malabsorpsi nutrisi dapat mengubah kurva perkembangan anak dengan konsekuensi yang kadang-kadang merupakan tanda-tanda penyakit itu sendiri, seperti:

• pertumbuhan dan perkembangan pubertas yang lebih lambat;
• perawakan pendek;
• kurang berat;
• perkembangan yang tidak lengkap atau pengurangan enamel gigi (hipoplasia);
• rakhitis, yaitu berkurangnya mineralisasi tulang, membuatnya lebih rapuh dan dengan demikian lebih rentan terhadap kelainan bentuk dan patah tulang;
• kelesuan, yaitu perasaan kantuk terus-menerus, kekurangan energi dan kelelahan yang mendalam.

Gejala atipikal dari kondisi celiac

Kondisi celiac, bagaimanapun, semakin menghadirkan dirinya dalam bentuk atipikal, dengan keluhan ekstra-usus murni yang membuatnya sulit untuk diidentifikasi, seperti, misalnya

• kelelahan parah dan terus-menerus (asthenia);
• kesulitan berkonsentrasi
• anemia;
• kerontokan rambut yang konsisten dan meluas (alopecia);
• bisul berulang dan sariawan;
• sering sakit perut;
• episode berulang muntah;
• sakit kepala;
• disfungsi siklus menstruasi, infertilitas atau keguguran;
• mati rasa dan kesemutan pada ekstremitas perifer (tangan dan kaki) dengan ataksia, yaitu hilangnya kemampuan untuk mengkoordinasikan otot dan aktivitasnya secara progresif.

Penyakit seliaka dan gejala kulit: dermatitis herpetiformis

Pada beberapa orang, alih-alih peradangan usus klasik, penyakit celiac dapat menyebabkan apa yang sering disebut sebagai 'penyakit celiac kulit', nama ilmiahnya adalah dermatitis herpetiformis Duhring atau dermatitis polimorfosa Brocq yang menyakitkan.

Dermatitis herpetiformis ditandai dengan lepuh gatal yang sering berkembang di siku dan lutut, tetapi juga dapat muncul di area kulit mana pun seperti ketiak, kulit kepala, dll.

Bentuk lain dari kondisi celiac

Untuk melengkapi gambaran kondisi celiac sebagai penyakit yang cukup kompleks, selain bentuk dengan gejala khas dan gejala atipikal ada lainnya:

• penyakit celiac diam: penyakit ini hadir, yaitu vili usus yang berhenti berkembang, tetapi tidak ada gejala yang dimanifestasikan. Dalam kasus ini, mengingat kecenderungan kerabat tingkat pertama dari seliaka untuk mengembangkan penyakit sekitar 15% lebih dari populasi umum, jika ada kasus seliaka dalam hubungan dekat, disarankan untuk melakukan tes diagnostik.
• kondisi celiac laten: pasien memiliki diagnosis positif untuk penyakit ini, tetapi menunjukkan mukosa usus yang normal, tanpa atrofi vili, dengan perubahan yang cenderung berkembang selama bertahun-tahun.
• Kondisi celiac potensial: pada individu yang memiliki kecenderungan genetik, dan karena itu memiliki risiko mengembangkan penyakit dengan atrofi akibat vili dan malabsorpsi, tetapi masih negatif dalam tes diagnostik yang dilakukan dan memiliki mukosa usus yang normal.

Penyakit celiac dan penambahan berat badan

Penyakit celiac juga sering terdengar dikaitkan dengan penambahan berat badan, tetapi tidak ada korelasi yang terbukti.

Metabolisme dapat diperlambat oleh penyakit tiroid, yang mungkin menjadi penyebab kondisi celiac, dan pada saat yang sama dimungkinkan untuk menambah berat badan setelah kondisi celiac terdeteksi dan penyebab malabsorpsi dihilangkan.

Sensitivitas gluten dan penyakit celiac

Gejala khas dan atipikal dari kondisi celiac, yang disebutkan di atas, juga dapat terjadi pada individu dengan diagnosis penyakit yang negatif dan mukosa usus yang normal.

Dalam hal ini kita berbicara tentang sensitivitas gluten sederhana, yaitu intoleransi yang, seperti kondisi celiac, bervariasi dalam intensitas dari individu ke individu, tetapi yang, tidak seperti kondisi celiac yang seumur hidup, dapat menyelesaikan sepenuhnya setelah penghentian gluten selama 1 -2 tahun.

Sistem kekebalan individu dengan Sensitivitas Gluten bereaksi dalam beberapa jam setelah makan gluten, yang dianggap sebagai ancaman, sedangkan pada penyakit celiac reaksi dan kerusakan dapat terjadi setelah periode pembentukan selama berbulan-bulan atau bahkan bertahun-tahun.

Sensitivitas gluten sekitar 6 kali lebih umum daripada penyakit celiac, tetapi sampai saat ini tidak ada tes untuk mendeteksinya secara akurat.

Satu-satunya perubahan imunologis yang dapat ditemukan pada pasien dengan sensitivitas gluten adalah tes darah positif untuk antibodi tertentu (AGA generasi pertama, kelas IgG, lebih jarang kelas IgA), yang ditemukan positif pada 40-50% pasien dengan kondisi ini. .

Pada tingkat genetik, Sensitivitas Gluten positif untuk penanda genetik tertentu (untuk HLA-DQ2 dan/atau DQ8) pada sekitar 50% kasus, dibandingkan dengan 99% penderita coeliac dan 30% dari populasi umum.

Penyakit seliaka, sensitivitas gluten dan sindrom iritasi usus besar (IBS)

Orang yang menderita hipersensitivitas terhadap gluten (Sensitivitas Gluten) menunjukkan gejala yang sangat mirip dengan Irritable Bowel Syndrome (IBS) seperti kembung dan sakit perut, buang air besar tidak teratur, dll.

Oleh karena itu, entitas klinis baru ini, Sensitivitas Gluten, mungkin juga mencakup beberapa pasien yang mungkin secara keliru dianggap menderita sindrom iritasi usus besar, hipokondria, atau dengan masalah psikologis dan depresi kecemasan.

Bagaimanapun, perlu juga ditekankan bahwa Sensitivitas Gluten sayangnya belum 'dipahami' oleh banyak spesialis yang lebih suka 'melabel' menderita sindrom iritasi usus besar (kadang-kadang sulit dikendalikan) orang yang benar-benar menderita kepekaan terhadap gluten ( lebih mudah dikendalikan).

Penyakit celiac atau alergi gandum?

Ini adalah penyakit yang berbeda karena, tidak seperti penyakit celiac, alergi gandum dapat dipicu tidak hanya di daerah usus tetapi juga dapat mempengaruhi, misalnya, saluran udara, kulit, serta menyebabkan syok anafilaksis pada kasus yang paling parah.

Dalam kasus alergi gandum, konsumsi gandum saja harus dihindari, sementara ada banyak sereal yang mengandung gluten, termasuk oat, barley, rye, spelt dan kamut.

Bagaimanapun, untuk memfasilitasi diagnosis yang berbeda, tes dapat dilakukan untuk mendeteksi alergi gandum melalui ada atau tidak adanya antibodi kelas IgE dan tes PRICK tertentu.

Komplikasi penyakit celiac

Diagnosis yang terlewat atau terlambat dan konsumsi makanan yang mengandung gluten dalam waktu lama pada penyakit seliaka dapat menyebabkan berbagai komplikasi, termasuk:

• tumor dan penyakit usus: risiko berkembangnya neoplasma seperti karsinoma usus dan limfoma non-HodgKing, atau jejunalitis ulserativa, yang mengakibatkan munculnya borok di dinding usus, meningkat seiring bertambahnya usia;
• penyakit yang mempengaruhi: sistem saraf pusat dan perifer; sistem kardiovaskular; sistem endokrin; hati; kulit;
• atrofi limpa dan penurunan fungsi limpa (hiposplenisme) dengan peningkatan kerentanan terhadap infeksi;
• intoleransi laktosa, yang biasanya sembuh, beberapa bulan setelah memulai diet bebas gluten;
• persistensi gejala: dalam kurang dari 1% kasus, gejala dan peradangan tidak hilang bahkan setelah menghilangkan gluten dari makanan, dengan terjadinya, misalnya, sariawan kolagen, radang usus jinak kronis yang ditandai dengan diare dan tinja berair .

Diagnosa

Diagnosis penyakit celiac dibuat melalui tes darah dan biopsi duodenum.

Jelas, penyelidikan ini harus dilakukan ketika pasien menjalani diet bebas gluten.

Tes darah

Tes darah digunakan untuk menentukan tingkat antibodi tertentu yang diproduksi oleh sistem kekebalan ketika gluten dianggap sebagai zat berbahaya:

• anti-transglutaminase (dari kelas IgA);
• anti-endomysium (EMA) dan anti-gliadin (AGA), menggantikan dan/atau melengkapi anti-transglutaminase.

Biopsi usus

Jika sampel darah positif, biopsi duodenum biasanya dilakukan selama esofago-gastro-duodenoskopi untuk menilai kondisi vili usus (yang kemudian diperiksa di bawah mikroskop untuk melihat apakah ada tanda-tanda penyakit atau tidak).

Menurut pedoman terbaru, biopsi dapat dihindari pada anak-anak dan remaja dengan nilai antibodi tinggi (lebih dari 10 kali nilai dasar) dan gejala khas penyakit.

Tes genetik

Ketika dosis antibodi, biopsi duodenum dan gejala tidak memberikan hasil yang jelas, pengujian genetik dilakukan dengan pemeriksaan DNA.

Prosedur ini mendeteksi apakah Anda memiliki kecenderungan terhadap penyakit ini melalui keberadaan gen HLA-DQ2 dan HLA DQ8.

Menjadi positif dalam tes genetik tidak berarti bahwa Anda celiac, tetapi itu berarti bahwa Anda lebih mungkin mengembangkan kondisi celiac daripada populasi umum.

Sebuah tes genetik negatif, di sisi lain, membuat sangat tidak mungkin bahwa pasien akan mengembangkan penyakit celiac.

Setelah diagnosis penyakit celiac telah dikonfirmasi, pemeriksaan harus dilakukan dari waktu ke waktu untuk menilai keadaan peradangan, termasuk malabsorpsi, anemia dan kesehatan tulang.

Pengobatan penyakit celiac

Sampai saat ini, satu-satunya obat untuk penyakit celiac adalah diet bebas gluten sepenuhnya, berhati-hati tidak hanya untuk menghindari sereal yang mengandung gluten, tetapi juga makanan yang mungkin terkontaminasi atau mengandungnya sebagai aditif.

Diet bebas gluten tidak dengan sendirinya menyebabkan kekurangan nutrisi, tetapi perlu mengikuti diet seimbang yang kaya buah dan sayuran, dan mungkin disarankan untuk berkonsultasi dengan ahli gizi untuk mengembangkannya.

Baca Juga:

Darurat Langsung Bahkan Lebih… Langsung: Unduh Aplikasi Gratis Baru Surat Kabar Anda Untuk iOS Dan Android

Bakteri Usus Bayi Dapat Memprediksi Obesitas di Masa Depan

Pediatri / Penyakit Celiac Dan Anak-anak: Apa Gejala Pertama Dan Perawatan Apa Yang Harus Diikuti?

Penyakit Celiac: Cara Mengenalinya Dan Makanan Apa yang Harus Dihindari

Gejala Penyakit Celiac: Kapan Harus Berkonsultasi dengan Dokter?

Penyakit Celiac: Gejala Dan Penyebab

Sumber:

GSD